耳鸣掩蔽结合心理咨询治疗耳鸣的疗效评价

目的评价耳鸣掩蔽结合心理咨询治疗耳鸣的疗效。方法对35例（48耳）耳鸣患者进行耳呜掩蔽结合心理咨询治疗，分别于治疗前、治疗结束后以及半年后填写耳鸣残疾评估量表（tinnitus handicap inventory，THI），根据THI量表得分变化分析疗效。治疗后THI得分比治疗前减少≥20分认为治疗有效。结果所有耳鸣患者均完成一个疗程的治疗，20例完成半年随访。耳呜掩蔽结合心理咨询前后THI评分减少≥20分者15例，有效率为43％（15／35），半年后有效率为45％。男女之间耳呜严重程度有统计学差异。40～49岁和50～80岁组治疗效果最好，20～29岁和10～19岁组治疗效果最差，但各年龄段疗效无统计学差异。治疗前后及半年后THI、E项（感情评价）、F项（功能性评价）、C项（严重性评价）差异有统计学意义，治疗有效。不同耳鸣持续时间的治疗效果差异没有统计学意义（P＝0．551）。结论耳鸣掩蔽结合心理咨询治疗耳鸣能够取得一定疗效，并且效果稳定。有高频听力损失患者治疗效果好。

国内听力学发展中的学历教育与继续教育现状

学历教育是指受教育者经过国家教育考试,进入实施高等学历教育的高等学校或者其他高等教育机构,在规定的期间内学完相应的课程,获得国家承认的学历证书的高等教育，包括大专、本科、研究生教育。继续教育是相对于学历教育而言，是指在完成正规学历教育（可以是全部正规教育，也可以是部分正规教育）参加工作后，为了适应社会需要，而重新以各种方式接受新知识、新技能的教育，

耳鸣患者焦虑状况分析

目的：分析以耳鸣为第一主诉患者的焦虑状况。方法224例以耳鸣为第一主诉的患者填写焦虑自评量表（self －rating anxiety scale ，SAS）、普通话版耳鸣残疾评估量表[Chinese （Mandarin） tinnitus handicap inven‐tory ，T HI－CM ]，分析耳鸣患者的焦虑状况。结果224例耳鸣患者焦虑自评量表平均标准得分为46±12．55分，无焦虑（＜50分）、轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（≥70分）者分别占65．63％（147／224）、20．54％（46／224）、8．04％（18／224）、5．80％（13／224）；男性和女性耳鸣患者 SAS平均标准得分分别为46．35±12．81、46．28±12．40分，男女间SAS平均标准得分及不同焦虑程度者SAS平均标准得分差异均无统计学意义；青年组、中年组、老年组SAS平均标准分分别为47．72±12．80、44．56±12．83、40．28±7．24分，青年组SAS得分高于老年组（P＜0．01）；耳鸣时间和SAS标准得分Pearson相关性为0．36（P＝0．594），THI－CM和SAS的Pearson相关性为0．548（ P＜0．01）。结论大部分耳鸣患者不伴或仅有轻度焦虑，少数耳鸣患者（13．84％）伴中度或重度焦虑情绪；焦虑情绪使耳鸣导致的残疾程度增加，耳鸣患者的焦虑情绪与性别、耳鸣病程无关；青年组耳鸣患者焦虑程度高于老年组。

鼻腔局部应用类固醇药物治疗慢性鼻窦炎/鼻息肉和变应性鼻炎的安全性系统评价

目的 系统评价鼻腔局部应用二丙氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、莫米松对成人、儿童的安全性。方法 全面系统收集全世界有关鼻腔局部应用皮质类固醇药物的安全性的随机对照试验。按纳入、排除标准纳入合格的研究。两个研究者独立对纳入文献进行质量评价。资料统计分析用RevMan 4 .2软件。结果 共纳入 7篇随机对照研究 ,共 82 6例。与二丙氯米松比较 ,成人局部使用丙酸氟替卡松发生急性鼻窦炎、鼻出血的危险性增加 ,但无统计学差异其值分别为OR 16 18,95 %CI (0 87,30 1 6 2 )和OR 7 76 ,95 %CI (0 38,15 7 14 )。治疗组和对照组均未发现鼻腔粘膜萎缩。成人局部使用布地奈德与安慰剂比较 ,鼻干、鼻出血的危险性增加 ,但无统计学意义 ,其值分别为OR 3 38,95 %CI (0 6 6 ,17 8)和OR 2 2 0 ,95 %CI (0 39,12 32 )。与Pollinex R比较 ,成人局部使用布地奈德头痛的危险性增加 ,但无统计学意义 [OR 1 71,95 %CI (0 5 2 ,5 6 2 ) ]。与安慰剂比较 ,儿童使用丙酸氟替卡松 ,出现鼻出血、头痛的危险性降低 ,但无统计学差异 ,其值分别为OR 0 85 ,95 %CI (0 2 0 ,3 6 6 )和OR 0 2 5 ,95 %CI (0 0 2 ,2 83) ;血浆中皮质类固醇浓度降低的危险性增加 ,但无统计学意义 [OR 1 5 6 ,95 %CI (0 0 6 。

耳鸣认知压力对耳鸣严重程度的影响

目的分析耳鸣患者对耳鸣的不正确认识与耳鸣对生活质量影响之间的相关性。方法选择以耳鸣为第一主诉的192例患者为研究对象,年龄18~83岁,平均45±15.52岁;男99例,女93例,按年龄分为青年组(≤44岁)111例,中年组(45~59岁)42例,老年组(≥60岁)39例;男性患者耳鸣平均时间25.67±37.71月(0.20~216.00月),女性患者耳鸣平均时间27.12±45.42月(0.10~300.00月)。所有对象均填写普通话版耳鸣问卷量表(Mandarin tinnitus questionnaire,MTQ)和普通话版耳鸣残疾评估量表(Chinese Mandarin tinnitus handicap inventory,THI-CM),分析MTQ中认知压力(cognitive distress,CD)与耳鸣严重程度之间的相关性。结果 192例患者MTQ平均得分为36.95±20.06分(6.00~88.00分),其中认知压力(问题17、18、23、41、42)平均得分为2.36±2.55分,问题17、18、23、41、42平均分分别为:2.81、2.63、2.59、2.40、2.41。THI-CM平均分为23.89±20.06分(2.00~90.00分),CD和THI-CM的相关系数为0.64(P<0.01),男性和女性CD和THI-CM的相关系数分别为0.63和0.66(P<0.01);青年组、中年组和老年组CD和THI-CM的相关系数分别为0.02、0.07、0.38(P>0.01)。THI-CM评分为无残疾、轻度、中度和重度残疾组的CD和THI-CM的相关系数分别为0.30(P<0.01)、0.29(P>0.01)、-0.12(P>0.01)、0.23(P>0.01)。结论本组对象认知压力与耳鸣残疾严重程度之间有一定相关性,认知压力得分随着耳鸣严重程度的增加而增加;男性和女性均表现出相关性,但相关性不强;年龄和认知压力之间无相关性,但随着年龄增长,两者之间的相关系数增大,表明耳鸣患者的生活质量可能随着年龄增加,越容易受到对耳鸣不正确认知的影响。

普通话版耳鸣问卷表介绍

耳鸣是当没有外界声源时察觉到的一种声音,根据2014年美国耳鼻咽喉头颈外科学会颁布的耳鸣临床应用指南,耳鸣分为原发性耳鸣和继发性耳鸣[1].原发性耳鸣是指特发性的、可能与感音神经性听力损失相关的耳鸣,是一种主观性耳鸣;继发性耳鸣是指除了感音神经性听力损失以外的、有特定原因或能够发现器质性病变的耳鸣[1],可以是客观性耳鸣也可以是主观性耳鸣,临床上大多数耳鸣是指原发性耳鸣.

慢性鼻窦炎围手术期应用鼻渊舒口服液的随机对照研究

目的:探讨围手术期应用鼻渊舒口服液治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法:采用随机对照研究,将符合纳入标准的病例按随机数字表分成鼻渊舒组和对照组,鼻渊舒组在功能性鼻内窥镜术后给予喹诺酮类抗生素7天,辅舒良喷鼻两次/日,鼻渊舒口服液每次10ml,每日3次,连续用20天,对照组不用鼻渊舒口服液,其余处理同治疗组。记录术前病人及医生对病情的评估,病情计分,术后随访2个月,分别记录术后7天,14天,30天,60天病人的症状,鼻腔冲洗时术腔的情况,有无不良反应。统计分析用校准的χ2检验和确切概率法。结果:共纳入病例50例,鼻渊舒组26例,男21例,女5例,平均年龄39岁,对照组24例,女7例,平均年龄41岁。统计表明,研究者的疗效评价、病人对疗效的评价、根据治疗前后评分的变化计算症状缓解率、头痛、鼻阻、嗅觉减退的缓解,这几项指标鼻渊舒组与对照组均无统计学差异。脓鼻涕鼻渊舒组和对照组有统计学差异。结论:围手术期应用鼻渊舒口服液可减少脓鼻涕。在围手术期应用鼻渊舒口服液是安全的。

37例听力损失儿童配戴助听器康复效果调查

目的了解助听器配戴儿童接受语训及语言康复的状况。方法对在四川大学华西医院耳鼻喉科听力中心验配助听器的儿童家长采用信函调查。结果共回访了37名儿童家长,患儿平均验配助听器的年龄为2.7岁,1岁以内验配了助听器的患儿占29%,较2004年(3.17%)明显提高,有37.84%(14/37)的儿童在语训学校语训,其中77%的儿童在3岁以前接受了语训。没有接受语训的患儿中,49%的家庭因为经济原因其患儿没有接受语训,34%家庭的患儿没有接受语训是因为当地没有相应的机构,17%家庭的患儿由于其他原因没有接受语训。结论儿童早期验配助听器和早期接受语训的状况较以前明显改善,但仍然有部分儿童因为经济或当地没有语训学校的原因无法接受语训。家长还比较缺乏语训方面的知识。

短声与短纯音ABR波V阈值的相关性比较

目的研究分别用短声与短纯音作为刺激声的听觉脑干诱发电位(auditory braistem response,ABR)波V阈值测试结果的相关性,以探讨短纯音ABR的临床应用价值。方法分别用短声和短纯音ABR对患者进行波V阈值的测试。结果测试的31耳中,短声与短纯音ABR 500 Hz～4000 Hz的波V阈值的相关系数分别为: 0．480、0．583,0．752和0．811。P值均为0。结论短声和短纯音ABR波V阈之间有相关性。其中,2000～4000 Hz的相关性优于500～1000 Hz;当听力损失大于70 dB nHL时的500～1000 Hz的相关性好于听力损失小于70 dB nHL的时候。提示当短声ABR波V阈值大于70 dB nHL时同样可以预测0．5 kHz、1 kHz短纯音ABR波V阈值。

低频传导性听力损失的诊断研究(英文)

目的 研究低频传导性听力损失与中耳共振频率的相关性。方法 纳入 84例参与者 ,测量其共振频率 ,并用金标准测试。用ROC曲线测试诊断低频传导性听力损失的最佳分界点 ,用Levene s测试低频传导性听力损失组与听力正常组间共振频率的差异。结果 传导性听力损失和听力正常组的共振频率来自不同的总体。理想的分界点为 85 0Hz和 10 5 0Hz。共振频率在 85 0Hz～ 10 5 0Hz之间认为是正常的。当共振频率小于 85 0Hz时 ,检验出传导性听力损失的效能较高 ,当共振频率大于 10 5 0Hz时 ,检验出传导性听力损失的效能较低。结论 当共振频率小于 85 0Hz时 ,可以推断有传导性听力损失 ;当共振频率大于 10 5 0Hz时 ,检验效能较低。这可能与共振频率受多因素影响有关。当共振频率高于 10 5 0Hz时 ,耳鼻咽喉科医师和听力学家在解释共振频率的结果时必须慎重。

血管压迫前庭蜗神经引起搏动性耳鸣一例报道

患者女，37岁，汉族，因“双耳搏动性耳鸣以左侧为主伴左耳听力逐渐下降3年，右耳听力逐渐下降1年，自觉听声音大，耳堵，咀嚼时听力尤不好，平躺时听力差”，2008年7月15日于我院听力专科门诊就诊。双耳耳鸣节律与脉搏一致，有韦氏误听；无头痛、走路不稳、视物模糊、恶心、呕吐。患者既往无心血管系统疾病史。

父母文化程度对听障婴幼儿词汇量增长影响的研究

目的 探讨以家庭为中心的婴幼儿早期干预康复模式,父母高学历和低学历家庭患儿词汇理解和表达增长的差异。方法 采用前瞻性对照研究,对父母高学历和低学历家庭双耳感音神经性听力损失婴儿在6个月前进行干预2年,康复后1、3、6、12、18、24月使用简易版汉语沟通发展量表短表(simplify short form-mandarin communicative development inventory,SSFMCDI)评估患儿词汇理解和表达量增长情况。结果 父亲低学历和高学历SSF-MCDI词汇理解干预后1、3、6、12、18、24月比较,P值分别为1.000、0.390、0.020、0.160、0.250、1.000。母亲低学历和高学历SSF-MCDI词汇理解干预后1、3、6、12、18、24月比较,P值分别为0.400、0.180、0.080、0.110、0.320、0.330。父亲低学历和高学历SSF-MCDI词汇表达干预后3、6、12、18、24月比较,P值分别为0.060、0.030、0.390、0.140、0.080。母亲低学历和高学历SSF-MCDI词汇表达干预后3、6、12、18、24月比较,P值分别为0.480、0.180、0.120、0.330、0.030。结论 感音神经性听力损失婴幼儿早期(6月前)进行以家庭为中心康复模式后,3岁前的词汇理解和表达量增长上父母高学历组和低学历组家庭没有区别。

原发性耳鸣患者脑部PET/CT初探

目的探究听力正常(0.25~20kHz≤25dB HL,畸变耳声发射、瞬态耳声发射通过)的原发性慢性耳鸣患者是否适用神经元兴奋性增加的假说。方法采用病例对照研究,纳入听力正常的原发性耳鸣患者7例作为病例组,平均年龄25.57±4.16岁。男性4例,女性3例。用听力匹配、年龄匹配的无耳鸣患者3例作为对照组,平均年龄19.67±1.15岁。通过正电子发射计算机断层显像分析纳入受试者大脑葡萄糖代谢情况。结果病例组大脑兴奋区平均大小为4134.86±2303.62 mm^3,对照组大脑兴奋区平均大小为560±471.16 mm^3。结论本实验观察到听力正常的慢性原发性耳鸣在多个区域(颞叶、额叶、顶叶、枕叶、基底节、丘脑)的去氧葡萄糖代谢均较听力正常的非耳鸣患者明显增加,支持神经元兴奋性增加假说适用该类患者。

婴幼儿有意义听觉整合量表对人工耳蜗植入幼儿康复效果的评估

目的研究婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)对早期植入人工耳蜗(cochlear implant,CI)幼儿康复效果评估的价值。方法使用ITMAIS对开机年龄在18个月以内的12名人工耳蜗植入幼儿(CI组)于开机时及开机后3、6、12个月分别进行评估,并将其得分与同龄健听幼儿(健听组)得分比较。结果开机时CI组的听觉发育总体能力、声音察觉能力和声音识别能力得分分别为10.8%±7.6%、16.6%±12.6%、1.1%±2.4%,开机后1年时分别为78.0%±11.2%、76.6%±16.1%、80.0%±19.8%。从开机时到开机后1年内,CI组ITMAIS得分(即其对言语声的察觉和识别能力)值升高迅速且发展速度超过同龄健听幼儿,在开机1年时ITMAIS得分已达健听儿童水平。结论早期植入CI幼儿随着年龄增长,其听觉发育能力可接近同龄健听幼儿,ITMAIS可简单、有效地评估其初期康复效果。

简易版普通话早期言语感知测试(LV-MESP)的临床应用简介

儿童时期是听觉-言语-语言能力发育的重要时期,幼儿期的言语发育尤为关键[1,2]。听障幼儿言语语言的成功康复需要早期干预。普遍新生儿听力筛查的开展、助听器和人工耳蜗等各种早期干预技术的迅速发展和推广,使听障幼儿的早期诊断和干预成为可能。

ABR最大声输出无反应儿童的行为测听结果分析

目的了解ABR最大声输出无反应的感音神经性听力损失儿童的残余听力。方法对101例短声和短纯音ABR最大声输出均未引出波V的感音神经性听力损失儿童进行行为测听，分析其结果。结果101例儿童通过行为测听均测出残余听力，但残余听力所在频率和程度有所不同，低频残余听力的测出率较中、高频高，低频的残余听力水平比中、高频好。右耳500～4000Hz残余听力分别为106．81±7．13、110．00±7．90、111．78±5．22、112．06±7．08dBHL；左耳分别为98．01±3．98、111．30±7．18、112．06±7．08、108．33±7．23dBHL。结论ABR最大声输出无反应的感音神经性听力损失不等于全聋，了解此类聋儿的残余听力应该行行为测听，以确定儿童的行为听阈。

四川大学华西临床医学院首届听力与言语康复学本科教育的思考

听力与言语康复专业是国家《普通高等学校本科专业目录》中一级学科医学技术下面的一个特设二级学科(代码:101008T),是一门研究人的听觉生理、病理以及听力言语康复方法的学科,归属于高等医学教育领域,涉及耳鼻喉科学(耳科学)、生理学、康复医学、言语与语言病理学、心理学及教育学、生物医学工程等多学科,是一门专业性强、涉及面广的交叉应用学科[1]。全国第二次残疾人抽样调查表明,我国听力残疾人共有2780万,其中单纯听力残疾人2004万[2]。听觉康复是改善听力语言障碍人群的重要康复手段[3];众多的听力残疾患者中,多数人可通过有效的听力学技术和服务重返主流社会,同时也要求更多的听力与言语康复专业人才为他们提供更多的听力康复指导和干预措施。目前我国能够提供听力与言语康复技术服务和支持的专业人才极度缺乏,且大多数从事听力与言语康复的人员未经过正规的理论学习和临床实践培训。因此,要满足听力残疾人群的康复需求,就需要从根本上加快听力与言语康复学人才的培养,分层次培养专业人员,加强听力学专业从业人员对基础知识的学习和综合技能的掌握。