TD-ABC在医疗项目成本核算中的应用研究

随着我国医疗改革的不断深化,对公立医院提出了更高的要求,要提高精细化管理程度,实现降本增效,减少患者就医费用。2021年《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》等文件的颁布,标志着医保支付方式改革进入了深水区,倒逼公立医院迫切需要加强成本控制,提高资源的使用效率,从而实现医院的高质量发展。本文拟构建基于估时作业成本法的医疗项目成本核算模型,合理测算项目中的各项资源成本,进而优化业务流程,降低运营成本,为公立医院在医疗卫生体制改革环境下解决成本核算困境以及探索业财融合模式提供思路,提升医院精细化管理水平。

TYMS与甲状腺癌的相关性及潜在的作用机制

目的研究胸苷酸合酶(thymidylate synthase,TYMS)与甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma,PTC)的相关性,并探讨相关机制。方法通过TIMER 2.0数据库分析TYMS在癌症中的表达;TCGA等数据库中分析TYMS在甲状腺癌中表达;应用免疫组化检测PTC组织和对应的癌旁组织TYMS蛋白表达;使用Kaplan-Meier绘图仪和ROC曲线评估TYMS与预后的关系;采用基因本体功能注释(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析和基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)预测TYMS的生物学作用;通过TIMER等工具探讨TYMS对肿瘤浸润免疫细胞(tumor-infiltrating immune cells,TIICs)的潜在作用。结果TYMS在18种癌症中高表达(P<0.05);甲状腺癌组织中TYMS表达上调(P<0.05),TYMS高表达与甲状腺癌患者预后不良相关(P<0.05);免疫组化中,PTC中TYMS为高表达;靶基因GO和KEGG分析主要与细胞因子与受体相互作用有关,GSEA分析主要与中性粒细胞脱颗粒、细胞外基质调节、趋化因子信号通路有关;TYMS表达可影响甲状腺癌中多种免疫细胞的浸润水平(P<0.05)。结论TYMS在PTC组织中呈现高表达,且与不良预后和免疫浸润相关,TYMS有望成为PTC诊断和免疫治疗的新靶点。

基于DRGs和RBRVS的肿瘤专科医院绩效改革路径探索

目的构建体现肿瘤专科医院特点的绩效分配体系,完善激励机制。方法以医院战略目标为导向,面向医、护、技不同岗位序列,以DRGs和RBRVS为工作量评价工具,结合肿瘤专科诊疗特点建立绩效分配方案。结果新方案实施后,医疗收入、门诊人次、出院人次、手术台次相关指标呈上升趋势,管理成效明显。结论基于DRGs和RBRVS的肿瘤专科医院绩效评价方案能够体现技术劳务价值和风险价值,满足成本管控要求,有助于引导疑难危重症的诊断治疗技术发展,并为多学科诊疗、区域协同的绩效评价奠定基础。

落实高质量发展目标降低跨省就医率的策略探讨

本文围绕跨省就医患者的不同需求,探讨降低肿瘤疾病出省就医率的管理策略。文章应用焦点小组访谈法,选取三家省级肿瘤医院的10名管理人员进行2轮调研访谈,针对患者需求提出医、教、研、防4个维度10项管理策略,运用质量功能展开模型,对患者需求和管理策略建立映射关系并做评价。研究表明,省级肿瘤医院的高质量发展应与区域防治网络建设高度融合,全方位提升患者的择医和就医体验,能够增加患者省内就医信心,并以此为基础提出了相应的政策建议。

DRGs和RBRVS在肿瘤医院绩效分配中的应用研究

面对我国新医改和新形势,特别是医保支付的变革,倒逼医院调整绩效分配模式,以DRGs和RBRVS为基础的工作量核算方法被广泛运用。通过分析这两种方法不同之处,结合肿瘤医院专科特点,制定符合自己的绩效分配方案,既要体现出医护人员工作风险和技术难度,也要实现医院的发展规划战略目标,从而适应医改新形势。

医改背景下医院绩效管理研究

现阶段,随着医疗体系改革的深入实施,医院管理内容趋于增多,医院管理的难度有所提高。医院绩效管理是医院管理的重要一环,借助于医院绩效管理的实施,医院的医疗服务质量水平能够得到有效提升。该文立足医疗改革背景,从医院绩效改革的宏观及微观背景入手,阐述医院绩效管理的概念及特征,对医院绩效管理体系的构建方法及医院绩效考核体系设计流程进行分析,以期为医院绩效管理人员提供一定的参考借鉴。