极早早产儿神经发育预后随访结果及影响因素分析

目的分析极早早产儿(VPI)神经发育预后情况及其相关高危因素。方法对2017年1月至2019年9月期间,华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科出院后的85例VPI进行随访,在纠正年龄1岁时通过智能发育测试(CDCC)评估神经发育预后情况。根据预后结果将VPI分为正常组(43例)和异常组(42例),列举可能对神经行为发育产生影响的临床相关因素和家庭因素,应用单因素及多因素Logistic回归分析VPI神经发育预后的危险因素。结果正常组VPI出生体重为(1.6±0.2)kg,高于异常组[(1.4±0.3)kg];正常组VPI住院时间为(40.8±9.2)d,低于异常组[(45.7±9.9)d];正常组颅内出血发生率为11.6%,低于异常组(33.3%);正常组超低出生体重新生儿的发生率为14.0%,低于异常组(33.3%);正常组VPI母亲的文化程度高于异常组,正常组VPI父母对早期教育重视程度高于异常组;且正常组VPI父母积极干预率为41.9%,高于异常组(14.3%);上述指标组间差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,母亲文化水平不高、超低出生体重和颅内出血的发生是影响VPI神经发育预后的独立危险因素,而父母对早期教育的重视及干预的积极性是保护因素。结论母亲文化水平、出生体重、颅内出血、父母对早期教育的重视程度和干预积极性与VPI神经发育预后密切相关。

基于多学科合作的早产儿随访门诊建立改进及其前后对照研究

目的分析实施高危早产儿随访质量改进的效果,为完善多学科合作的早产儿随访体系提供参考。方法选取2017年7月1日-2018年7月31日,从同济医院新生儿科出院的出生胎龄<32周和(或)出生体重<1 500 g的早产儿共268例,纳入高危新生儿随访项目,早期随访患儿为对照组(n=185),给与常规出院指导与随访,后期随访患儿为干预组(n=83),实行随访质量改进措施,比较两组高危早产儿在纠正月龄1个月、3个月及6个月的随访率以及6月龄Gesell评分。结果干预组和对照组患儿随访率在纠正月龄1个月时差异无统计学意义(P>0.05),在3个月、6个月时干预组随访率均较对照组增高,且差异有统计学意义(χ~2=5.307、7.965,P<0.05);纠正月龄6个月时干预组应物能和应人能得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.719、3.661,P<0.05)。纠正月龄1个月、3个月及6个月均规律随访的早产儿,其在大运动及应物能方面得分均高于未按规律随访的患儿(F=8.486、7.056,P<0.05)。结论高危早产儿随访质量改进可提高随访率,间接促进早产儿的神经系统发育。

头形异常相关危险因素和防治进展

头形异常是婴幼儿的常见病,可能引起发育畸形,国内发病率较高。本文对婴幼儿头形异常的危险因素及近年来预防治疗方法进行综述,为其进一步应用提供参考。