FOCUS-PDCA模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响

目的:探讨FOCUS-PDCA(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act)模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响,分析临床效果。方法:将2020年1月至2022年1月南京市第一医院收治的205例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓患者纳入研究中,其中2020年1月至2020年12月的105例患者作为对照组,2021年1月至2022年1月收治的110例患者作为研究组。对照组采取常规急救流程,研究组实施基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程,收集两组院内急救流程执行时间,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分测定溶栓前、溶栓后24h及出院时的神经功能恢复情况,并测定溶栓前、溶栓后24 h的血小板(platelet,PLT)计数、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,aPTT)变化;计算急救溶栓有效率,并测定两组治疗前、后血清成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor4,FGF4)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。结果:研究组从入院到CT时间、入院到CT报告时间及溶栓时间(door-to-needle time,DNT)均显著短于对照组(均P<0.05)。两组患者溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后24h、出院时的NIHSS评分均比溶栓前显著降低(均P<0.05),且研究组低于对照组(均P<0.05)。研究组溶栓后24hPLT计数降低,aPTT缩短,且低于或短于对照组(均P<0.05)。研究组急救溶栓有效率为91.82%,对照组为80.95%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过测定,研究组治疗后血清FGF4、D-D水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:在急性脑卒中急救中采取基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程有助于缩短急救时间,提升急救溶栓有效率,并可促进神经功能恢复,改善预后,有着重要临床意义。

专职化层级护理模式应用于急诊脑梗死病人对抢救效果及护理质量的影响

[目的]探讨专职化层级护理模式对急诊脑梗死病人抢救效果及护理质量的影响。[方法]选取2015年5月—2016年4月在我院急诊抢救室进行重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓或急诊数字减影血管造影(DSA)取栓治疗的60例病人作为对照组,实施常规护理模式;选取2016年5月—2017年4月在我院急诊抢救室进行rt-PA静脉溶栓治疗或急诊DSA取栓治疗的140例病人作为观察组,实施专职化层级护理模式。比较两组抢救效果、护理质量、护理前后日常生活能力、神经功能缺损程度及护理满意度情况。[结果]观察组预检分诊至开始rt-PA静脉溶栓治疗时间(DNT)、预检分诊至DSA室静脉取栓时间、病人在急诊抢救室滞留时间均短于对照组,观察组抢救成功率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组病区管理、消毒隔离、病历书写、急救药品器材、护理操作、规避纠纷、分级护理、应急能力、病人风险评估评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后日常生活能力评分高于对照组,神经功能缺损评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人家属对急诊预检抢救室工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]专职化层级护理模式用于急诊脑梗死病人,可提高抢救效果和病人日常生活能力,减轻病人神经功能缺损程度,改善护理质量,提高护理满意度。

基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径应用于急诊溶栓中的效果分析

目的探究基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径对急性缺血性卒中患者急诊溶栓治疗的效果。方法选取2017年6月~2018年5月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)(以下简称“我院”)收治行的病房溶栓的急性缺血性卒中患者58例,将其作为对照组;另选取我院2018年6月~2019年5月收治的行基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径的急性缺血性卒中患者58例,将其作为观察组。比较两组时效指标、神经功能及生活能力。结果观察组医嘱下达-CT登记时间、CT检查-溶栓治疗时间及患者入院至静脉溶栓门-针时间(DNT)时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓治疗7 d后美国国立卫生研究院卒中量表评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发病3个月后生活能力良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于时效分析的急诊溶栓临床干预路径应用于急诊溶栓治疗中可有效缩短DNT时间,改善患者神经功能及生活能力,值得推广。

创新能力的培养从幼儿开始

时代呼唤创新精神．时代需要创新型人才．创新是人类社会进步与发展的永恒主题．而今天的孩子是未来时代的主人．未来要求今天的孩子拥有丰富的创新能力。那么在日常生活中怎样培养幼儿的创新能力？

浅谈低年级学生音乐兴趣的培养

多年的教学实践，让我体会到兴趣是推动学生积极学习的强大动力。因此，我在教学中注意发挥学生的主体作用，尝试运用愉快教育方法，激发学生的学习兴趣，收到了较好效果。

临床护理路径在急诊抢救室的使用效果分析

目的探讨在急诊抢救室使用临床护理路径进行抢救治疗的效果。方法选择208例于急诊抢救室治疗的患者，将护士随机分为两组，一组为观察组，随机选择102例患者按规范的急诊临床护理路径进行操作；另一组为对照组，选择106例患者采用传统抢救护理流程进行操作，抢救结束后对比分析两组抢救时间及成功率，发生护理缺陷和纠纷的比例，护理质量和患者满意度的差别，实验调查结束后，评判所有护士的职业紧张和工作倦怠情况，并对比分析。结果观察组抢救时间以及成功率均明显高于对照组（P〈0．01），患者对护理的质量以及满意度评分均较对照组高（P〈0．01），观察组发生护理缺陷和纠纷的比率较对照组也较少（P〈0．05）；观察组护士的付出一回报比以及内在投入明显较低（P〈0．05），工作倦怠得分也较对照组低（P〈0．05）。结论在急诊室采用临床护理路径进行操作能明显减少护士工作量，降低职业紧张工作倦怠感，提高患者的治愈率，减少医患矛盾的发生，值得临床推广应用。