临床药师对支气管扩张症伴感染患者抗感染治疗的药学监护

目的:探讨1例支气管扩张症伴感染患者的抗感染治疗方案,分析临床药师在临床合理用药中的作用。方法:临床药师参与1例支气管扩张症伴感染患者的诊疗过程,协助医师制订抗感染治疗方案,同时根据患者的临床症状、病情变化及病原学检查结果及时更换抗菌药物,并根据具体病情调整用法与用量。结果:患者入院后初始给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星、罗红霉素胶囊抗感染治疗,后综合痰培养及药物敏感试验等相关检查结果,停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,改为阿米卡星联合抗感染。经过治疗,患者感染症状明显改善,由呼吸科重症加强护理病房转入普通病房继续治疗。结论:临床药师全程参与诊疗过程,协助临床医师优化了抗感染治疗方案,提高了患者抗感染治疗效果,促进了临床合理用药。

PASS使用前后我院门诊处方分析

目的探讨临床合理用药监测系统(PASS)在临床合理用药监测,提高合理用药水平中的作用。方法选取应用PASS前2011年10月该院门诊处方19 305例,共计57 915条医嘱;应用PASS后2012年2月该院门诊处方26 551例,共计79 653条医嘱,结合患者年龄、疾病诊断、用药名称、用药剂量、用药频次、抗生素使用情况等各项数据,对比PASS使用前后临床合理用药情况,对监测结果进行统计、分析。结果2011年10月门诊处方中医嘱总条数为81 147条,人工统计不合理医嘱为3 675条。2012年2月门诊处方中医嘱总条数为79 653条,PASS监测显示不合理用药医嘱为1 722条。使用PASS前门诊处方合格率61%,使用后门诊处方合格率为70%,处方合格率明显提高(P<0.05)。监测前门诊抗菌药物使用率为31.77%,监测后门诊抗菌药物使用率为30.51%,降低了1.26%。结论使用PASS进行临床用药监测,为提高临床用药水平、改善不合理用药现象起到积极的作用。

某院儿童和孕产妇药品不良反应情况分析

目的统计分析2016年该院儿童和孕产妇用药后产生药品不良反应(ADR)的规律、特点,为该类特殊人群临床合理用药提供参考依据。方法收集该院2016年上报的98例儿童ADR报告,利用Excel软件进行回顾性统计分析;对该院2016年上报的3例孕产妇ADR报告进行病例讨论。结果 98例儿童ADR报告中一般不良反应96例(占97.96%),新的一般的不良反应2例(2.04%),无严重不良反应/事件发生;患儿最小年龄为1 d,最大13岁,婴幼儿期(≤3岁)患儿65例(66.33%),占比最大;98例ADR均为静脉给药所致;共涉及24个品种,其中抗菌药物14个;以皮肤及附件损害(74例,75.51%)和消化系统损害(21例,21.43%)最为常见。3例孕产妇ADR报告中有1例严重ADR报告。结论儿童和孕产妇生理结构特殊,应规范用药,加强用药监护,并做好该类特殊人群的ADR上报工作,以促进临床合理用药。

某院744例药品不良反应报告分析

目的通过对744例药品不良反应(ADR)进行统计分析,为临床合理用药提供参考依据。方法对该院2013年收集到的744例ADR报告分别从患者性别与年龄、合并用药情况、给药途径、药品剂型、种类、ADR累及器官/系统及临床表现、ADR转归等方面进行回顾性统计分析。结果 744例ADR中,60岁以上老人所占比例最高,有259例(34.81%);静脉滴注引起ADR例数最多,占83.20%;涉及的881个药品,抗感染药引起ADR有396例;皮肤及其附件损害最多,有235例。结论 ADR的发生与多种因素相关,临床应予以重视。

综合干预前后宿州市立医院门、急诊53种疾病静脉输液应用分析

目的:探讨综合干预对宿州市立医院(以下简称"我院")门、急诊静脉输液使用情况的影响,旨在通过综合干预措施,建立静脉输液监管的长效机制。方法:对我院2014年7—12月(干预前)、2015年7—12月(干预后)门、急诊静脉输液率、抗菌药物静脉输液率、53种疾病静脉输液率及静脉输液处方合理率等指标进行统计分析。结果:干预前门诊静脉平均输液率为24.03%,干预后降至16.49%,降低了7.54%;干预前急诊静脉平均输液率为65.19%,干预后降至54.64%,降低了10.55%。干预前门诊53种疾病静脉平均输液率为22.40%,干预后降至12.66%,降低了9.74%;干预前急诊53种疾病静脉平均输液率为63.76%,干预后降至55.67%,降低了8.08%。干预前门、急诊静脉输液处方合理率为83.00%,干预后升至95.50%,升高了12.50%。干预后各项指标均明显优于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预措施可以有效降低门、急诊静脉输液率,提高合理用药水平。

393例抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

目的通过分析该院抗癫痫药物血药浓度监测分析的结果,为临床合理用药提供参考。方法运用高效液相色谱法,对丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥在393例病人中的血药浓度进行测定,并对结果进行统计分析。结果丙戊酸钠(50～100 mg.L-1)、卡马西平(4～12 mg.L-1)、苯妥英钠(10～20 mg.L-1)、苯巴比妥(15～40 mg.L-1)在有效血药浓度范围内的例数分别为:111例(76.55%)9、3例(77.50%)、41例(73.21%)、52例(72.22%)。结论抗癫痫药物血药浓度监测结果显示,临床用药应综合考虑各方面因素,实施个体化给药方案,确保用药安全有效。

肿瘤外科实施“医药护”责任一体化的作用及效果分析

目的:探讨临床药师促进抗菌药物在肿瘤外科合理应用的效果。方法:我院自2012年5月在肿瘤外科实施"医药护"责任一体化试点工作,临床药师以抗感染药为切入点参与临床实践。利用医院信息系统(HIS),调取我院2011年与2012年抗菌药物使用数据;同时调取肿瘤外科2012年1—7月抗菌药物使用数据,调查抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度;调取肿瘤外科2012年1—7月Ⅰ类切口手术病历,调查Ⅰ类切口手术抗菌药物应用情况,并与2011年1—7月相关数据进行对比、分析。结果:抗菌药物使用率由2012年1月的41.72%降至7月的27.96%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率由2012年1月的100%降至7月的5.56%。结论:通过肿瘤外科临床药师的药学实践,可达到逐步规范专科抗菌药物合理应用的目的。

2013年我院肿瘤内科麻醉药品使用情况分析

统计2013年1∽12月我院肿瘤内科麻醉性镇痛药使用及药品DDDs和DUI排序情况。DDDs排序前三位的为口服缓释制剂,硫酸吗啡缓释片DUI大于1。说明我院肿瘤内科麻醉药品使用基本合理。

开展专科临床药学的工作体会

目的探讨临床药师在临床治疗中的作用。方法通过临床药师对病人实施药学服务实践,开展分析评价并总结经验。结果药师下临床可以降低医疗成本,减少不良反应,降低医疗风险,提高药物治疗水平。结论临床药学是一门实践性学科,深入临床,以病人为中心是开展临床药学的必经之路。