左心耳封堵术后行房颤电复律的有效性及安全性研究

目的探讨左心耳封堵(LAAO)术后患者行房颤电复律治疗的有效性及安全性。方法25例左心耳封堵器植入后行电复律治疗的患者为电复律组,通过1∶1匹配从同期243例未行电复律治疗的封堵器植入患者中选取25例纳入对照组。主要安全性观察指标为随访期间患者不良事件发生率,有效性观察指标为随访期间窦性心律维持率。结果电复律组患者年龄45~82岁,电复律即刻成功率84%,术后6个月随访时有9例(36%)依然维持窦律。电复律组有2例患者术后分别发生出血和短暂性脑缺血发作;对照组术后发生3例不良事件,包括2例卒中、1例设备相关血栓。两组随访不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于不适合行射频消融联合左心耳封堵“一站式”手术但存在转复意愿的房颤患者,单纯左心耳封堵术后接受电复律治疗是安全且有效的。

老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗的有效性及安全性研究

目的探讨老年高危心血管病患者应用依洛尤单抗治疗的有效性和安全性。方法纳入2019年11月至2022年11月在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院的经常规他汀类药物治疗后血脂控制不达标的心血管病高危患者153例,根据患者年龄分为非老年组(<60岁)46例,60~74岁老年组66例,≥75岁老年组41例,均按指南应用依洛尤单抗治疗;选取同期在解放军总医院第一、二、六、八医学中心心内科住院血脂控制不达标的年龄≥75岁心血管病高危未应用依洛尤单抗患者50例为常规治疗组,应用一种他汀类药物联合依折麦布治疗。比较各组患者临床基线资料及用药第4、12周的血液指标和12周内药物不良反应及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果非老年组、60~74岁老年组和≥75岁老年组用药第4、12周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平较基线降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);3组用药第12周LDL-C、TC水平比较无显著差异(P>0.05)。非老年组、60~74岁老年组、≥75岁老年组用药12周内不良事件发生率比较无显著差异(2.2%vs 3.0%vs 2.4%,P>0.05)。≥75岁老年组和常规治疗组用药第12周LDL-C、TC水平显著低于基线(P<0.05,P>0.01);≥75岁老年组用药第12周LDL-C水平显著低于常规治疗组[(1.36±0.44)mmol/L vs(1.87±0.56)mmol/L,P<0.01]。≥75岁老年组和常规治疗组用药12周内MACE发生率比较无显著差异(12.2%vs 16.0%,P>0.05),2组生存率比较无显著差异(P=0.576)。结论各年龄组患者应用依洛尤单抗治疗均可在短期内取得良好疗效,75岁以上老年患者应用依洛尤单抗治疗同样具有良好的有效性和安全性。