慢性肾脏病患者瘦素、脂联素与OPG及腹主动脉钙化的相关性

目的CKD 3~5期患者的血清瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平AAC之间的关系,探讨瘦素、脂联素是否通过OPG/RANKL/RANK信号通路影响CKD患者血管钙化。方法检测CKD 3~5期患者外周血中瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平,行腹部侧位片了解有无钙化并计算钙化评分。结果CKD组血清OPG、瘦素水平高于健康对照组(P<0.05),脂联素、RANKL水平差异无统计学意义;钙化评分与年龄、碱性磷酸酶、OPG显著相关(P<0.01),与甲状旁腺素、OPG/RANKL比值相关(P<0.05)。结论在CKD 3~5期患者瘦素、脂联素与血管钙化的关系尚不明确,也不通过OPG/RANKL/RANK信号通路发挥作用;血清OPG水平和OPG/RANKL比值可预测CKD患者腹主动脉钙化,可能是有应用前景的指标。

急性肾损伤患者外周血亲环素A、血管紧张素Ⅱ水平变化及血液透析对二者的影响

目的观察急性肾损伤(AKI)患者外周血亲环素A(Cy PA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化,并探讨血液透析对二者的影响。方法选择AKI患者40例(观察组),随机分为透析组23例和未透析组17例;患者均予厄贝沙坦150 mg/d治疗4周,治疗前及治疗4周后分别抽取外周血测定Cy PA、AngⅡ水平。另选取本院性别、年龄与观察组相匹配的体检正常者40例为对照组,比较观察组与对照组以及透析组与未透析组外周血Cy PA、AngⅡ水平,并分析Cy PA与AngⅡ水平变化的关系。结果治疗前观察组外周血Cy PA、AngⅡ水平高于对照组(P均<0.01),观察组治疗后与治疗前比较Cy PA、AngⅡ水平降低(P均<0.01)。AKI患者外周血Cy PA与AngⅡ水平变化呈正相关(r=0.600,P<0.05)。透析组与未透析组比较,Cy PA、AngⅡ水平差异无统计学意义(P均>0.05)。结论Cy PA作为一种炎症细胞介质,可能协同AngⅡ加重AKI患者肾小管上皮细胞损伤及细胞凋亡。血液透析对AKI患者外周血Cy PA与AngⅡ水平无影响。

案例教学法结合PBL在肾内科见习教学中的应用

目的:探讨案例教学法结合PBL应用于肾内科临床见习教学中的效果。方法:研究对象为在我院肾内科见习的46名学生,随机分为实验组和对照组,分别采用案例教学法结合PBL和传统教学法,用问卷调查和见习报告分数进行评价。结果:案例教学法结合PBL在教学满意度及见习报告得分等方面显著高于传统教学法。结论:案例教学法结合PBL相较传统教学法,提高了学生的学习兴趣及综合能力,值得推广。

老年人肾功能测定方法的评价

对于老年人,精确地评估肾小球滤过率对明确慢性肾脏病、早期实施保护肾功能的治疗、并给予正确的药物剂量至关重要。临床常用的评估肾功能的方法有血清肌酐、内生肌酐清除率,根据CG公式或MDRD公式估算肾小球滤过率,血清胱抑素C和放射性核素法,还有近年出现的基于血清胱抑素C的估算公式。这些方法在老年人群中的应用各有不足之处。临床需根据实际条件和对诊断精确度的要求,选择合适的方法。

老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率估测法的临床应用

目的探讨适用于老年人群的准确、方便的肾功能评估方法。方法 234例患者以99mTc-DTPA动态显像法测定的肾小球滤过率为标准,比较Cockcroft-Gault(CG)公式、简化MDRD公式、基于胱抑素C的Levey 1和Levey 2公式的相关性,准确性,诊断效能。结果 15%和30%的相对准确性排序均为Levey 1公式>Levey 2公式>Cokecroft-Gault公式>MDRD公式。结论在老年人群中,Levey1和Levey2公式应用价值更高。

CyPA与慢性肾衰竭相关性及作用研究

目的研究亲免素A(CyPA)在正常人及慢性肾衰竭(CRF)患者外周血中的浓度水平变化,明确CyPA是否与慢性肾衰竭有关联性及可能的作用机制.方法 CRF患者及正常人对照组各50例,采用ELISA法分别测定(1)正常人外周血CyPA,同时测定AngII、、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白(MCP-1).(2)慢性肾衰竭患者厄贝沙坦治疗前抽取外周血测定CyPA,AngII、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平.治疗1月后再次抽取外周血测定外周血CyPA,AngII、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平.比较组间差异及分析CyPA与CRF的相关性及CyPA与AngII、TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1等炎性因子的关联性.结果 (1)CRF组外周血CyPA水平治疗前后均高于健康对照组;(2)在CRF组与正常对照组中,外周血CyPA水平与AngII、TNFα、IL-6IL-1α、MCP-1等存在组间差异(P<0.01);(3)经spearman相关分析,在对照组中,慢性肾衰竭治疗前,及慢性肾衰竭氯沙坦治疗后,CyPA均与AngII及TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1有相关性.结论 CyPA可能与AngII协同作用,增加炎性细胞因子趋化水平,促进了CRF患者炎性反应,加重肾小球、肾小管及间质损伤.炎症反应是慢性肾衰竭加速进展的重要原因之一.通过选择性的抑制CyPA或阻断CyPA受体可能为我们提供了一条新的可供选择的治疗途径.

IgA肾病扁桃体切除前后免疫球蛋白的变化

IgA肾病（IgAN）是目前最常见的原发性。肾小球疾病，多数学者认为IgA。肾病与反复发作的扁桃体炎症所致的局部免疫应答反应有密切关系。扁桃体切除能改善尿检异常并维持稳定的。肾功能，提高。肾脏长期存活率。为探讨IgA。肾病患者扁桃体切除术后免疫球蛋白的变化，我们观察了我院经。肾活检确诊的IgA肾病28例手术前后免疫球蛋白的变化，报道如下：

血清RANKL、OPG、FGF23与慢性肾脏病患者肾功能及钙磷代谢指标的相关性

目的 分析慢性肾脏病(CKD)患者血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)与肾功能及钙磷代谢指标的相关性。方法 共纳入2021年1月至2022年2月于云南省第一人民医院收治符合CKD诊断标准的患者62例为研究组,并将26名健康体检者纳入对照组。收集肾功能及钙磷代谢相关实验室指标,并通过酶联免疫法测定血清RANKL、OPG、FGF23水平。结果 研究组血清RANKL、OPG、FGF23水平均高于对照组(P <0.05);CKD5期组患者血清RANKL、OPG、FGF23水平高于CKD2-3期组与CKD4期组(P <0.05);血清RANKL、OPG、FGF23水平与eGFR呈负相关性(P <0.05),血清RANKL水平与PTH呈正相关性(P <0.05),血清FGF23水平与PTH、P水平呈正相关性,与Ca呈负相关性(P <0.05)。结论 血清RANKL、OPG、FGF23水平随着CKD患者肾功能进展不断升高,血清RANKL、FGF23是早期发现CKD患者钙磷代谢紊乱的敏感指标。

CyPA与急性肾损伤相关性及作用研究

研究亲环素A(Cy PA)在正常人群及急性肾损伤(AKI)患者外周血中的浓度变化,探讨Cy PA是否与急性肾损伤有关及其可能的作用机制.检测急性肾损伤患者外周血中厄贝沙坦治疗前后Cy PA、Ang II、TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1水平,并以正常人为对照组.结果发现AKI组外周血Cy PA水平治疗前高于正常对照组.AKI组Cy PA与Ang II及TNFα、IL-6、IL-1α正相关,与MCP-1负相关,相关系数分别为0.6,0.539,0.688,0.693,-0.725.说明Cy PA作为一种炎症细胞介质,可能协同Ang II,参与了AKI患者炎性反应,加重肾小管上皮细胞损伤及细胞凋亡.通过选择性地抑制或阻断Cy PA或Ang II受体可能为我们提供一条对急性肾损伤的新治疗途径.