2型糖尿病合并多代谢紊乱态靶综合治验1例——仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病合并多代谢紊乱案患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对早中期2型糖尿病合并多代谢紊乱的中医认识、疾病发展与转归、诊疗要点进行阐述。仝小林院士强调肥胖是脾瘅的基石、分类-分期-分证辨治糖尿病、糖肝共治2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病;治疗上注重运用靶方靶药,关注有效剂量,预防果态,防治脉损,态靶辨治,提高临床疗效。

重构本草——桂枝

在广泛调研古籍文献、全面梳理中医药现代研究成果的基础上,结合中药学、中医临床医学等相关学科领域内多位知名专家学者的经验,归纳总结出:桂枝的功效主要为发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。桂枝的症靶为气逆、疼痛、肢体麻木、心悸、水肿等。桂枝的标靶为血压升高。桂枝及其有效成分具有抗病原微生物、扩张血管、促进发汗、解热、抗炎、镇痛、利尿、降压等作用。桂枝皮中的挥发油及油中的桂皮醛有一定的毒性,使用炒制桂枝可降低毒性并保证用药安全。桂枝的使用剂量为3~30 g,在临床应用中应根据不同的疾病或同一疾病的不同阶段来辨证使用,积极探索桂枝的用量与症靶、标靶的量效关系。

通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的观察通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法将64例胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,对照组32例给予后路椎板减压螺钉置入治疗,研究组32例给予通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗。观察2组治疗前后运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度以及Cobb’s角变化情况。结果治疗后,2组运动评分、触觉评分及伤椎椎体高度均显著升高(P均<0.05),Cobb’s角均显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤,可有效促进患者功能恢复,疗效显著。

保留韧带复合体椎管减压加医用膜防止粘连治疗腰椎管狭窄的临床研究

目的评价保留韧带复合体椎管减压术加医用膜防止粘连在治疗腰椎管狭窄症中的临床疗效。方法选择衡水市第五人民医院骨科2007年1月～2011年3月治疗的腰椎管狭窄症患者75例,分为2组,A组30例,手术采取全椎板截骨减压;B组45例,手术采取保留韧带复合体椎管减压,可吸收医用膜缝合于硬脊膜外防止粘连。对2组病例术后6个月及20个月的功能障碍指数(ODI)进行统计学分析。结果功能障碍指数随访6个月时2组病例差异无统计学意义,随访20个月时差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取保留韧带复合体椎管减压术加用可吸收医用膜防粘连治疗腰椎管狭窄症,减压彻底,功能障碍明显减轻,医源性椎管狭窄明显减少。

长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆的临床观察

目的:调查长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆的疗效情况。方法136例患者随机分成治疗和对照两组,每组68例,治疗组应用长春西汀联合羟乙基淀粉,对照组应用长春西汀。采用痴呆简易筛查量表(BSSD)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对治疗效果进行评价。结果两组病例治疗前后血管性痴呆症状改善治疗组高于对照组(<0.05);治疗后1个月NIHSS评分,治疗组显著低于对照组且低于治疗前(<0.05);不良反应发生率治疗组与对照组无显著差异(P>0.01)。结论长春西汀联合羟乙基淀粉在血管性痴呆的治疗中效果确切。

新型切削十字型屈曲约束支撑有限元分析

针对传统屈曲约束支撑自重大、端部易发生屈曲破坏等问题,提出一种新型切削十字型屈曲约束支撑,其具有自重轻、构造简单、造价低、缓解芯材因焊接而产生集中应力等特点,运用有限元软件ABAQUS对其进行数值模拟计算,分析不同宽厚比、不同填充材料对失效形式、耗能能力的影响.研究结果表明:核心段宽厚比较大的试件芯材连接段优先发生屈服破坏,核心段宽厚比较小的试件芯材中部先发生屈服破坏;新型切削十字型屈曲约束支撑滞回曲线饱满,耗能良好;轻骨料混凝土与普通混凝土作为填充材料耗能能力相近,但其能够有效降低结构自重.

填充材料为轻骨料的新型屈曲约束支撑耗能机制研究

为研究新型切削十字型屈曲约束支撑不同填充材料的耗能机制,用轻骨料混凝土作为切削十字型屈曲支撑核心耗能段填充材料,进行低周反复拉压试验并分析滞回曲线、骨架曲线、拉压不均匀系数、耗能能力,并与普通混凝土进行对比.试验表明:轻骨料混凝土试件质量较普通混凝土试件降低23.4%,接近试件质量的1/4,可有效减轻自重,滞回曲线饱满,曲线平滑,无捏缩现象,骨架曲线有良好的下降段,并且轴力大、耗能强,具有良好的抗疲劳特性,为结构抗震和轻骨料混凝土的有效应用提供理论依据.

新型屈曲约束支撑钢框架体系耗能有限元分析

本文提出一种新型切削十字型屈曲约束支撑,采用角钢切削工艺,并用焊接方式将2根角钢对焊成核心单元。通过运用SAP2000有限元软件对新型屈曲约束支撑钢框架与未设支撑钢框架进行多遇地震下时程分析,包括结构层间位移角、顶点位移、顶点加速度对比分析,探究新型屈曲约束支撑对钢框架抗震性能的影响。结果表明:新型支撑钢框架结构顶点位移与顶点加速度较未设支撑钢框架结构减小35.8%和43.7%。说明新型屈曲约束支撑耗能、减震作用明显,能有效提高钢框架抗震性能。

宽厚比对新型屈曲约束支撑性能影响的试验研究

提出一种新型屈曲约束支撑,运用切削工艺将支撑核心段削薄,从而解决传统支撑自重大、端部易屈曲等问题.通过对核心段宽厚比分别为10和14的屈曲约束支撑试件进行低周拉压循环试验,对比分析其失效模式、滞回性能、耗能能力、累积塑性变形能力等各项力学性能,探究核心段宽厚比对支撑抗震性能的影响.研究结果表明,各试件滞回曲线饱满,耗能系数随位移幅值增加而增大,最大不低于3.0,耗能能力较好.累积塑性变形均大于规范规定的最小值200,具有较好的延性.设计时,建议芯材宽厚比在5~10之间.

脐带间充质干细胞治疗脊髓损伤的研究现状

脊髓是神经功能的中介通路,脊髓损伤后,神经元和神经胶质细胞凋亡,脊髓空洞和胶质瘢痕的形成使脊髓功能永久性障碍。脊髓损伤后神经再生困难主要有如下几个因素：（1）神经细胞的坏死和凋亡,神经轴突的崩解失去传导功能；（2）神经细胞内源性的再生能力有限；

骨关节炎患者全膝关节置换前骨质疏松相关因素的分析

为探讨骨关节炎患者全膝关节置换前骨质疏松情况及其相关因素，本研究选取2014年3月至2016年6月本院收治的90例膝骨关节炎患者进行骨密度测定。根据骨密度结果将患者分为骨质疏松组和非骨质疏松组，记录两组患者的年龄、性别、BMI、伴发疾病及t值和z值，并分析骨密度与观察指标的相关性。研究显示，在全膝关节置换前的膝骨关节炎患者中，女性患者的骨质疏松发生率显著高于男性患者（p〈0.05）；年龄和肥胖是髋骨密度独立的危险因素，髋骨密度与BMI呈正相关关系、与年龄呈负相关关系。因此，对于年龄≥65岁、BMI〈25kg／m^2的患者，尤其是女性患者，全膝关节置换前要进行必要的骨密度检测，以掌握其骨质疏松程度。

系统性红斑狼疮合并胸椎结核的临床诊治分析

[目的]探讨系统性红斑狼疮(systematic lupus erythematosus,SLE)合并胸椎结核的诊治经验。[方法]1例女性病人出现胸背部疼痛及肋间神经放射痛、反复高热、X线片发现T9椎体、终板破坏几乎缺失、椎间隙完全消失并向后成角的女性SLE患者,在正规抗结核药物治疗及激素保护下行经胸腔T7～10椎体前方冷脓肿清除、病灶死骨刮除及T8～10椎体间自体髂骨植骨融合钛板内固定术。[结果]患者胸背部疼痛及肋间神经放射痛消失,血沉(ESR)值明显改善,但由于SLE晚期多器官功能衰竭最终死亡。[结论]长期应用激素是系统性红斑狼疮病人发生感染的风险因素。系统性红斑狼疮合并脊柱结核罕有发生。本例病人的诊治,为临床提供了资料。

改良微创技术治疗拇外翻畸形65例分析

目的观察改良微创治疗拇外翻(hallux valgus deformity,HVD)畸形患者的治疗效果。方法借鉴国内外先进经验,采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形65例,使用微型动力操作系统微创截骨保留外侧少许骨皮质及骨膜,手法矫形、绷带外固定。结果所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善,随访6～36个月,手术优良率达98.35%。结论本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法。

长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆疗效观察

目的探讨长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆的效果。方法 156例患者随机分成治疗组和对照组,每组76例,治疗组应用长春西汀联合羟乙基淀粉,对照组应用长春西汀。采用痴呆简易筛查量表(BSSD)、日常生活能力量表(ADL)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对疗效进行评价。结果两组治疗后1个月BSSD评分改善有效率治疗组高于对照组(P<0.05);NIHSS评分,治疗组明显低于对照组,且低于治疗前(P<0.05);ADSL评分明显高于治疗前,且明显高于对照组。治疗组与对照组不良反应发生率差异有统计学意义(P>0.01)。结论长春西汀联合羟乙基淀粉治疗血管性痴呆疗效确切。

隐蔽战线的抗日英雄杨佐青

杨佐青，原名杨殿坤，曾用名杨君武（在中共满洲省委、磐石工作时），杨树田（在共产国际工作时），瓦尔德尔（在莫斯科受训时），新中国成立后改名杨佐青（为纪念两位世界著名特工，佐尔格和伯尔青），党内绰号“山东杨”“黑杨”。杨佐青出生于1911年9月28日，祖籍山东省文登县，幼年随父闯关东到黑龙江省阿城县。1926年考入哈尔滨市第二中学。

针药结合治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展

由于社会高速发展,长时间的线上生活方式导致椎动脉型颈椎病(CSA)的患者日益增加,临床研究表明针药结合治疗CSA疗效显著,不仅能够明显改善患者临床症状,而且对患者身体素质有显著提高。针药结合治疗椎动脉型颈椎病,操作简单,容易掌握,医患配合度高,有效提高椎动脉型颈椎病的临床治愈率。针药结合治疗CSA的方案繁多,笔者查阅相关古籍和文献,将针药结合治疗CSA的治疗方法进行系统归纳。