桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性影响的CT图像评价

背景:有研究表明尺桡骨的骨性解剖结构对于远端尺桡关节稳定性有一定作用,尤其是桡骨远端乙状切迹的形态。既往研究多集中于尸体研究或者生物力学研究,而很少有研究利用影像学方法评估形态学对于远端尺桡关节稳定性的影响。目的:应用CT评价不同形状桡骨远端乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。方法:回顾性分析151例患者腕部和前臂CT图像,根据桡骨远端乙状切迹在轴位CT图像上的形态学特征,将其分为“Flat”“Ski”“C”“S”4种形状,并进行卡方分割检验比较4型切迹之间的差异。根据临床诊断是否存在远端尺桡关节失稳,将其分为失稳组和稳定组,比较不同形态桡骨乙状切迹对远端尺桡关节稳定性的影响。结果与结论:(1)腕部损伤患者共151例,男性77例,女性74例,平均年龄39.0(55.0-32.0)岁,Flat型、Ski型、C型、S型桡骨乙状切迹分别为42例(27.8%),47例(31.1%),39例(25.8%),23例(15.2%);(2)按照临床诊断分为远端尺桡关节失稳组与稳定组,其中失稳组85例(56.3%),包括Flat型27例,Ski型30例,C型11例,S型17例;稳定组66例(43.7%),包括Flat型15例,Ski型17例,C型28例,S型6例;(3)统计学结果显示不同形态的桡骨远端乙状切迹对于远端尺桡关节稳定性存在统计学差异(Pearson χ^(2)=17.583,P=0.001);C型乙状切迹的远端尺桡关节失稳率最低,且与另外3型存在统计学差异;而Flat型、S型、Ski型乙状切迹的远端尺桡关节失稳率较高,3型间无统计学差异;(4)由此可见,Ski型和Flat型桡骨远端乙状切迹最常见,而C型桡骨远端乙状切迹有利于维持远端尺桡关节稳定性。

功能MRI对关节软骨和骨软骨交界区定量评估的研究进展

骨关节炎(OA)是多种发病机制共同作用的整体关节疾病,涉及关节软骨及软骨下骨等多个部位,最终可导致伴有疼痛的关节功能衰竭和残疾。该病的发生发展与关节软骨及骨软骨交界区生化结构改变密切相关。功能MRI能够在关节组织结构发生形态学变化前无创、定量地评估软骨及软骨下骨质成分变化,对OA的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。就功能MRI在OA中的研究进展予以综述。

3D view序列联合压缩感知技术精准诊断踝周韧带损伤

目的应用3 Dview序列联合压缩感知(Compressed Sensing,CS)技术观察踝关节扭伤患者韧带损伤情况,探讨3D view序列与常规2D序列相比能否提高诊断效能。方法前瞻性分析2021年2月至2021年11月来我院急诊就诊的踝关节急性扭伤患者共26例(26个踝关节)。上述受试均行MRI检查,扫描序列包括常规2D及3D view T2联合压缩感知序列。应用Mann-Whitney U检验评价常规序列及3D view序列的扫描时间、跟腱的信噪比及对比噪声比及评估患者在两序列下腓距前韧带、腓跟韧带、三角韧带、分歧韧带的损伤程度比较有无区别。应用Fisher确切概率法比较两序列对腓距前韧带、腓跟韧带、三角韧带、分歧韧带损伤的检出率有无差别。结果共纳入踝关节扭伤患者26例,3D view+CS序列的扫描时间为376.2±0s,略短于常规序列(381.479±7.3s),两者无明显差别(Z=-1.396,P=0.163)。3D view序列跟腱信噪比明显高于2D常规序列(Z=-3.441,P=0.001);对比噪声比明显高于2D常规序列(Z=-6.094,P<0.01);跟腓韧带和分歧韧带的损伤程度明显高于2D常规序列(Z=-2.67,P=0.008;Z=-2.67,P<0.001)。两序列对于距腓前韧带和内侧三角韧带的损伤程度差异无统计学差别(P<0.05)。3D View+CS序列对分歧韧带损伤的检出率明显高于2D常规序列(P<0.001)。3D View+CS序列较2D常规序列对距腓前韧带、跟腓韧带、内侧三角韧带损伤的检出率无明显差别(P>0.05)。结论在3D View+CS序列与常规2D序列扫描时间相当的情况下,3D View+CS序列图像质量较常规2D序列更高,踝周韧带的检出率更高,并更准确地评估韧带损伤程度。

T1ρ的基本原理及临床应用新进展

T1ρ为在旋转坐标系下的自旋-晶格弛豫时间常数,反应大分子物质与水质子之间的相互作用,在常规MR检查无明显形态学改变时,病变的T1ρ值可发生变化。目前,T1ρ已应用于骨关节、颅脑、肝脏、心肌等多个部位。本文对T1ρ的基本原理及临床应用进展进行综述。

MRI测量正常成人胸腰段椎体高度

目的比较和分析正常成人胸腰段椎体高度和比值在两性间和随年龄增长的差异。方法应用6点测量法在正中矢状位T1WI上测量1020名正常成人T12～L3椎体前、中、后径高度，并计算中径／后径、前径／后径比值。分别应用t检验及单因素方差分析比较和分析同年龄组不同性别间和相同性别不同年龄组间椎体高度和比值的差异。结果两性T12～L3椎体前、中、后径，男性T12～L2椎体中径／后径的数值总体上随年龄增加而递减。男性在各年龄组的T12～L3椎体前、中、后径均高于女性组，女性T12-L3椎体前径／后径的比值总体上高于男性；椎体中径／后径男女性之间总体上差别较小。结论获得了不同年龄男性、女性正常成人T12～L3椎体高度及比值的MRI测量参考值；MRI测量脊椎准确性高，值得推广。

应用T_2 mapping及CUBE序列观察盘状软骨对发育性髋关节发育不良关节软骨的影响

目的应用T_2mapping和CUBE序列探讨盘状软骨对发育性髋关节发育不良(DDH)病人关节软骨的影响。方法连续收集2015年10月—2017年6月经X线诊断为DDH或因髋关节不适来我院就诊并行MRI检查的年龄≤5岁的56例患儿,男13例,女43例,年龄2~60个月,平均年龄(24.6±10.3)个月。将所有患儿分为3组:组1,有DDH和盘状软骨者(18例);组2,有DDH无盘状软骨者(21例);组3,无DDH者(17例)作为对照组。应用冠状面T_2 mapping序列计算髋臼及股骨头侧关节软骨的T_2值,并在冠状面T_2 CUBE序列及横断面、矢状面重组影像上测量盘状软骨的径线。采用单因素方差分析比较3组间关节软骨T_2值的差异,采用线性回归分析组1盘状软骨体积对关节软骨T_2值的影响。结果组1的髋臼侧关节软骨的T_2值大于组2、组3(均P<0.05),组2和组3 T_2值的差异无统计学意义(P>0.05)。组1的股骨头侧关节软骨的T_2值大于组3(P<0.05),其余组间的T_2值差异均无统计学意义(均P>0.05)。盘状软骨体积增大,组1病人髋臼侧(Y=47.759+0.027X,R^2=0.840)及股骨头侧(Y=43.929+0.022X,R^2=0.269)关节软骨的T_2值增加。结论应用T_2 mapping和CUBE序列可发现盘状软骨阻碍DDH病人髋关节软骨的发育。

椎体骨质疏松性骨折评价方法和设备的临床应用现状

椎体骨质疏松性骨折是中老年人的常见病,无典型临床症状和体征,仅能依靠影像学检查确定。评价椎体骨折的影像学方法分为定性、半定量及定量形态学测量法,而检查设备有X线平片、双能X线吸收测量仪、CT定位像及MR检查等。本文针对以上方法及设备诊断椎体骨质疏松性骨折的价值予以综述。

膝类风湿关节炎的MRI与病理对照研究

目的通过对膝类风湿关节炎(RA)病人关节软骨、软骨下骨髓及半月板进行MR-病理对照分析,探讨膝RA的MRI特点及病变发生机制。方法收集我院2008年11月—2014年12月间确诊为膝RA并行全膝关节置换术的11例病人(共13只膝关节)资料。评价关节软骨、软骨下骨髓及半月板的MRI表现,并在显微镜下对观察膝RA病人膝关节各部位组织的病理学特点。当细胞成分不确定时,使用免疫组织化学方法确定细胞种类。对关节软骨损伤MRI分级和半月板损伤MRI分度以及不同部位关节软骨下骨髓水肿和关节软骨、半月板损伤的病理学表现分度进行分析,并采用Mann-Whitney U检验对位于裸区和远离裸区的软骨下骨髓水肿的病理学表现分度进行比较。结果本组膝RA病人中大部分病人的MRI关节软骨破坏程度为4级,半月板破坏程度为4度。MRI显示52处软骨下骨髓水肿的部位中有18处(34.6%)于骨髓水肿上方覆盖有关节软骨且远离裸区,而34处(65.4%)的骨髓水肿位于裸区且邻近滑膜。在软骨下骨髓水肿的病理学表现中,纤维化、骨小梁镶嵌样结构及淋巴细胞浸润为最常见的表现。位于裸区和远离裸区骨髓水肿的两组间各种病理学表现分度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在关节软骨破坏的病理学表现中,纤维环、关节软骨破坏变薄及关节软骨增生为最常见的镜下病理表现。在全部13只切除的膝关节共26个半月板标本中,仅发现5个(19.2%)残留半月板标本,在MRI上均表现为萎缩、变薄,信号不均,其最常见的病理学表现为纤维化和吞噬包裹钙化碎片。结论晚期膝RA病人半月板及关节软骨破坏严重,骨髓水肿可发生于关节裸区或远离裸区部位,提示膝RA可同时累及多个部位,导致病人关节功能严重减退甚至丧失。

上肢周围神经磁共振神经成像的研究进展

周围神经病变的诊断和预后评估一直是困扰临床的难题,目前常用的检查方法有临床查体、肌电图、超声等,但这些方法缺乏对病变定位及定性的准确性,并且有些方法(如肌电图)还会给病人带来痛苦。近年来随着磁共振神经成像(MRN)技术在临床上的应用越来越多,其对周围神经病变的评价研究也愈加受到关注。就上肢周围神经MRN检查方法、正常和常见疾病的MRN表现以及新型周围神经MR对比剂等内容予以综述。

骨肌系统淀粉样变性的MRI表现

淀粉样变性(AM)是由多种疾病引起的一组临床症候群,多见于肾衰而行透析治疗的病人或浆细胞骨髓瘤病人.该病是由于淀粉样物质沉积于器官或组织的细胞外间隙所引起.AM累及骨肌系统较为少见,病变的MRI表现不典型,容易误诊.就AM的概念、分类及其在骨关节及肌肉的MRI特点及鉴别诊断予以综述.

深度卷积神经网络技术自动诊断肋骨骨折的CT应用初探

目的:探讨深度卷积神经网络(DCNN)模型在胸部CT图像上对肋骨骨折自动定位和诊断的作用。方法:回顾性纳入2300例因胸外伤于门急诊初诊、行胸部CT检查的患者图像,其中300例为测试集。应用分割网络、关键点检测网络和骨折检测网络建立DCNN模型,对肋骨骨折定位和诊断进行训练和验证。以高年资医师诊断为金标准,应用?字2分割检验和单因素方差分析比较低年资医师、DCNN模型和在DCNN模型辅助下的低年资医师诊断肋骨骨折的精确率、召回率、F1-score和诊断用时。统计DCNN模型诊断的假阳性和假阴性病例数量。结果:在300例测试集胸部CT图像中,共发现797处肋骨骨折,DCNN模型有22例假阳性病例和62例假阴性病例。低年资医师、DCNN模型和在DCNN模型辅助下的低年资医师诊断肋骨骨折的精确率(χ^(2)=8.85,P=0.012)和召回率(χ^(2)=43.2,P<0.001)有明显差别。低年资医师诊断肋骨骨折的精确率(94.2%)低于DCNN模型(97.1%),在DCNN模型辅助下,低年资医师诊断的精确率有所增加(96.4%),DCNN模型和在DCNN模型辅助下低年资医师诊断的精确率无明显差别(96.4%)。低年资医师诊断肋骨骨折的召回率(84.8%)低于DCNN模型(92.2%),在DCNN模型辅助下医师诊断的召回率明显升高(94.0%)。低年资医师的诊断用时平均为(155.0±31.9)s,而DCNN模型诊断肋骨骨折仅需(4.8±1.4)s,在DCNN模型辅助下医师诊断用时可缩短至(40.6±7.0)s,三者有明显差别(F=328.1,P<0.001)。结论:DCNN模型在胸部CT图像上可准确定位、诊断肋骨骨折,显著缩短诊断用时,减少漏诊、误诊率。

扩散张量成像在颈椎管狭窄中的应用初探

目的应用扩散张量成像(DTI)评价颈椎管狭窄对颈髓白质纤维表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA)值等定量参数变化的影响。方法连续收集126例因颈肩部疼痛、感觉异常及运动功能减退等症状而行颈椎MRI检查的病人,同时纳入34名年龄条件匹配,无颈肩部不适的正常志愿者。根据颈椎管狭窄程度将病人分为3组,其中1度组82例、2度组36例、3度组8例,正常志愿者为0度组,进一步将所有受试者分为无脊髓受压组(0度组+1度组)及脊髓受压组(2度组+3度组)。所有受试者均行常规矢状面及横断面T2WI扫描,同时行DTI序列扫描。分别比较受试者各兴趣区(ROI)的FA及ADC值。结果4组间各ROI的FA值无明显差异,而ADC值除右后区ROI(F=1.56,P=0.20)外,其余5个ROI区的差异均有统计学意义(均P<0.05)。2度组右前和左前区ROI的ADC值均高于0度组和1度组(均P<0.05);2度组与3度组各ROI的ADC值间差异均无统计学意义(均P>0.05)。3度组各个ROI的ADC值均高于0度组和1度组(P<0.05)。除右后区ROI外,其余各区脊髓受压组的ADC值明显大于无脊髓受压组。结论 DTI可对颈椎管狭窄病人的颈髓进行定量研究,颈髓受压早期,白质区的ADC值升高而FA值无明显变化。

MRI与MR关节造影诊断腕三角纤维软骨撕裂准确性的Meta分析

目的正确诊断腕三角纤维软骨（TFC）有无撕裂及评价撕裂程度对合理治疗至关重要,目前多采用MRI进行诊断。本文采用Meta分析评价MRI和MR关节造影（MRA）对TFC撕裂的诊断价值。资料与方法检索万方、维普数据库及CNKI等中文数据库,Cochrane图书馆、Medline、Embase及Pub Med等英文数据库,搜集符合纳入标准的文献,提取文献的一般信息,使用诊断试验准确性研究质量工具进行文献质量评价。检验文献的异质性,计算MRI及MRA诊断TFC撕裂的汇总敏感度、特异度,并绘制汇总受试者工作特征曲线。结果共获取符合纳入标准的文献15篇,其中中文2篇,英文13篇,各研究间存在异质性。MRI诊断TFC撕裂的汇总加权敏感度、特异度分别为0.66（95%CI 0.61-0.71）、0.75（95%CI 0.69-0.81）,而MRA诊断TFC撕裂的汇总加权敏感度、特异度分别为0.80（95%CI 0.73-0.87）、0.86（95%CI 0.74-0.93）。MRI诊断TFC撕裂的汇总受试者工作特征曲线下面积、Q＊指数分别为0.8566、0.7875,而MRA诊断TFC撕裂的汇总受试者工作特征曲线下面积、Q＊指数分别为0.9123、0.8446。结论 MRA诊断TFC撕裂的准确性高于MRI,常规MRI诊断TFC撕裂不明确时,可考虑采用MRA进一步检查。

腕三角纤维软骨盘损伤:STIR序列诊断与关节镜对照

目的探讨应用短反转时间反转恢复(STIR)序列对腕三角纤维软骨盘(TFC)损伤的诊断价值,并与腕关节镜检查结果进行对照研究。资料与方法对56例临床诊断腕TFC损伤病人应用STIR序列进行腕关节MRI检查及关节镜探查。STIR序列扫描参数采用:TR:l164ms,TE:16ms,TI:90ms。以关节镜下TFC损伤的探查结果为标准,评价STIR序列诊断TFC损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果①STIR序列显示TFC正常10例;体部内小水肿或黏液样变性,但关节面缘光滑6例;体部水平撕裂,但未累及至关节面缘6例;关节面缘撕裂6例;中央部穿孔11例;桡骨附着端撕裂6例;尺骨附着端撕裂5例;尺、桡骨附着端均撕裂3例;整体形态不规则变薄3例。②关节镜下显示TFC正常21例;表面撕裂8例;中央部穿孔10例;桡骨附着端撕裂7例;尺骨附着端撕裂5例;尺、桡骨附着端均撕裂2例;整体形态不规则变薄3例。以关节镜为标准,STIR序列诊断TFC损伤的敏感度为85.7%,特异度23.8%,阳性预测值为65.2%,阴性预测值50%,准确度为62.5%。结论 STIR序列对TFC损伤具有较高的诊断价值。

尺骨撞击综合征的MRI研究

尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征。尺骨撞击综合征是腕部尺侧疼痛的主要原因,MRI平扫及MRI关节成像检查可早期诊断该病,为制定治疗策略提供影像学帮助。

膝关节类风湿关节炎与骨关节炎MRI对比研究

目的对比分析晚期膝关节类风湿关节炎(RA)和膝关节骨关节炎(OA)的MRI表现。资料与方法对2010年7月—2012年8月经我院确诊的膝关节RA病人33例(共40个膝关节)和OA病人58例(共60个膝关节)行MRI检查并分组,统计RA组和OA组半月板、关节软骨、软骨下骨、滑膜病变的发病率和发病程度,比较两组间统计学差异。结果 RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均重于OA组(均P<0.05);RA组胫股外侧关节软骨病变程度重于OA组(股骨外侧髁和胫骨外侧平台的Z值分别为5.702和7.534,均P<0.05),两组的髌股关节及胫股内侧关节软骨病变程度的差异无统计学意义(P>0.05);RA组的胫股内、外侧关节软骨下骨病变程度重于OA组(股骨内、外侧髁的χ2值分别为6.730和23.938,胫骨内、外侧平台的χ2值分别为12.033和41.017;均P<0.05),两组的髌股关节软骨下骨病变的差异无统计学意义(P>0.05)。RA组膝关节共有97.5%(39/40个膝关节)的滑膜弥漫性增厚,其中半数(20个膝关节)有关节裸区骨质结构破坏;OA组共有21.7%(13/60个膝关节)的滑膜增厚,范围较局限,无一例关节裸区骨质结构破坏。结论膝关节RA可造成滑膜弥漫肥厚,易造成半月板弥漫破坏、关节软骨及骨质广泛受累。膝关节OA可造成滑膜局限增厚,病变易累及内侧半月板后角和体部、胫股内侧关节及髌股关节。

双足负重与非负重位数字化X线摄影对拇外翻畸形角度测量的对比研究

目的通过对拇外翻患者手术前负重位与非负重位正位数字化X线摄影(DR)图像学关指标的测量,探讨负重位DR角度测量的重要性。方法自2016年12月至2017年5月纳入15名(20例)成人拇外翻患者的负重与非负重正位X线片,于术前测量患者拇外翻角、第1、2跖骨间角、第1跖骨远端固定角,比较负重位与非负重位组以上三个角度有无差别。结果负重位拇外翻角、第1、2跖骨间角、第1跖骨远端固定角均高于非负重位的测量值(负重位拇外翻角:38°±12°,非负重位:35°±11°;负重位第1、2跖骨间角16±4,非负重位:13°±4°;负重位第1跖骨远端固定角:18°±8°,非负重位:15°±8°。结论足负重位角度测量能真实反映患者拇外翻的程度,对于拇外翻的诊断、手术治疗方案的选择及术后疗效观察至关重要。

坐骨神经少见肿瘤和肿瘤样病变的MR表现

坐骨神经痛常由腰椎疾病、坐骨神经损伤、神经纤维瘤病中的孤立周围神经鞘瘤，神经鞘瘤病或梨状肌综合征等引起。其它导致坐骨神经肿瘤样增大的原因则相对少见，仅见个案报道。这些病因包括神经束膜瘤、侵袭性纤维瘤病、淀粉样变性、神经淋巴瘤、子宫内膜异位症、

影像组学对恶性骨肿瘤诊断和预后的研究进展

恶性骨肿瘤相对少见,肿瘤异质性高,治疗和预后因人而异。影像学检查是判断肿瘤恶性程度和预后的重要方法。影像组学可从医学影像中高通量地提取并分析大量影像学特征,辅助临床制定个性化治疗方案,可广泛应用于恶性骨肿瘤的诊断、分级、疗效评价、预测肿瘤复发和转移等方面。就影像组学在恶性骨肿瘤中的应用进展进行综述。

浅谈医院固定资产管理

固定资产是医院开展医疗、教学、科研活动的基本物质基础,是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件。2010年12月,财政部、卫生部颁布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》,引入了全新的固定资产管理理念,从固定资产核算、管理、控制等方面提出了更高的要求。本文对传统固定资产管理中存在的问题进行分析,结合新制度要求,探讨新形势下的医院固定资产管理,寻求科学有效的管理方式,以促进医院社会效益和经济效益的提高。