孟祥震从湿辨治糖尿病肾病

糖尿病肾病乃本虚标实之证,本虚是脾肾亏虚,标实是湿邪或湿邪挟他邪侵袭。因此,孟祥震教授在治疗糖尿病肾病时重视祛湿,祛湿是关键,可收到事半功倍的效果,也可延缓糖尿病肾病的进一步发展,防治各种并发症。脾肾功能亏虚,湿邪贯穿于消渴肾病的始终,其既是病理产物,又可以作为治病因素,在消渴肾病的论治中,正气亏虚是本,标为湿邪为患,且湿多夹杂,故孟师在不忘扶正固本健脾益肾治疗基础上,根据湿邪夹杂侧重不同以祛邪除湿,常收到良好的临床效果。

孟祥震主任治疗肾性血尿的经验

天津市名老中医孟祥震主任认为肾性血尿为本虚标实之证,更重视湿热之邪的祛除,自拟七草一花汤作为基础方进行加减。强调血尿不忘瘀血,活血治疗贯穿始终。善用药对,相须为用,疗效显著。

孟祥震主任医师中西医结合治疗风湿病验案举隅

风湿病是主要累及骨、关节及其周围软组织的一组疾病,临床以激素合用免疫抑制剂治疗,副作用多,病情缠绵不解。孟祥震主任医师采用中西医结合,激素加免疫抑制剂配合祛湿活血理气法治疗该病,祛邪而不伤正气,每获良效。介绍孟祥震教授治疗风湿病的临证经验,以飨大众。

孟祥震中西医结合治疗肾病综合征蛋白尿一则

肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。临床以激素合用细胞毒性药物治疗,副作用较多,病情容易反复。孟祥震主任以中西医结合方法,激素加免疫抑制剂配合用自身临床总结经验的治疗肾衰水肿的益气温阳利水方,在治疗本类疾病中取得了很好的效果,患者病情稳定。

孟祥震从湿论治类风湿性关节炎经验

孟祥震主任认为湿邪是类风湿性关节炎首要的病理因素,祛除湿邪应贯穿治疗始末。孟主任在临证过程采用宣肺、健脾、利尿以及清热祛湿、温阳化湿、祛风除湿等单法或多法合用的方法祛除湿邪,疗效显著,并可缩短疗程。

孟祥震论治痛风性关节炎经验

孟祥震主任认为,痛风性关节炎以内湿致病为主,根本病因为脾胃受伤,湿热、瘀血、痰浊是主要病理因素。治疗上主张早期预防、中西医结合、分期治疗、内外合治。重视调和脾胃,擅长联合多种祛湿方法及清热解毒、活血化瘀、化痰通络等方法治疗,使病邪去,疾病愈,其学术思想及经验值得学习借鉴。

孟祥震论治膝骨性关节炎经验

介绍孟祥震主任医师治疗膝骨性关节炎的经验。孟师认为膝骨性关节炎以肝肾亏虚、气血不足为根本病因病机,风寒湿热等邪气乘虚侵袭肢体关节肌肉,使经脉闭阻不通,发为本病。其治疗当从虚而治,以滋补肝肾贯穿始终,并重视健脾和胃、祛湿、活血化瘀祛痰之法,标本兼顾,同时强调功能锻炼的重要作用和未病先防的理念,疗效显著。

中医药治疗慢性肾功能衰竭的概况与展望

慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)是由各种原因造成的肾脏慢性损伤,导致肾功能失去正常功能的综合征。本病是内科疾病中死亡率较高的危重病,目前尚无特效治疗方法,预后严重不良。慢性肾衰属于祖国医学“水肿”“癃闭”“关格”等病的范畴,《素问·藏气法时论》有“肾病者,腹大胫肿,喘咳身重”的记述。《景岳全书·

补肾化瘀法治疗慢性肾炎40例临床分析

补肾化瘀法治疗慢性肾炎４０例临床分析天津中医学院二附院（３００１５０）孟祥震慢性肾炎为内科常见病之一，属祖国医学“水肿”“虚劳”“腰痛”范畴。笔者近年来运用补肾化瘀法治疗慢性肾炎取得较好疗效，现将４０例临床疗效观察报告如下。１临床资料运用补肾化瘀法共...

温补法治疗体虚感冒

温补法治疗体虚感冒天津中医学院第二附属医院孟祥震感冒是临床常见疾病之一，全年均可发病，但冬、春之季多见。我根据“审因论治”的原则，运用温补法治疗体虚感冒，取得较好疗效。１病案举例例１：龚某某，女，４３岁，干部，１９９２年９月１６日，门诊患者。素体健康...

中药复方制剂抗血栓作用机制的研究进展

血栓形成,是导致血栓栓塞性疾病发生的主要原因,抗血栓药物治疗在防治过程中起着重要的作用。抗血栓药物可按作用机制分为抗凝血药物、抗血小板药物和直接溶血栓药物等,临床上均能用于预防和治疗血栓形成。现代医学对抗血栓药物的作用机制研究较多,中药抗血栓的作用机制研究也日益增多。中药作用靶点具有多样性,在抗血栓方面,不仅能抑制血小板聚集,影响凝血机制、降低血黏度还能起到溶栓的作用。临床上抗凝、抗血小板药物与具有活血化瘀作用的中成药常同时使用,同时使用的安全性尚无大规模临床试验及循证医学证据加以证实。笔者查阅大量文献,从中药复方的抗血小板黏附、活化、聚集作用,抗凝血作用,改善血液流变学及溶栓作用作一综述,希望能对临床医生的用药提供一定的帮助。

联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的]探讨检测血清β2微球蛋白（β2-MG）、同型半胱氨酸（Hcy）水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病（DN）的诊断价值。[方法]连续采集2013年4月—2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）结果分为3组,〈20μg/min为无DN组（NA,176例）,20~200μg/min为DN微量白蛋白组（MA,182例）,≥200μg/min为DN大量白蛋白尿组（LA,92例）。同时检测患者β2-MG、Hcy水平,并留取患者一般资料,安静状态下采集患者的脉象,采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果]3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高,其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析,β2-MG的曲线下面积（AUC）为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866。[结论]β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物,且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能,并且联合脉象对DN评估的可信度更优。

慢性肾衰竭患者的营养状态变化的研究

目的:从慢性肾衰竭(CRF)患者脂代谢、蛋白代谢及体内电解质水平方面进行研究,探讨CRF患者的营养状态的变化规律,从而指导临床的治疗。方法:连续收集2015年4月~2015年10月在天津中医药大学第二附属医院肾内科住院的CRF的患者134例,根据肾小球滤过率(GFR)水平,将CRF患者分为CKD2期(GFR 89~60 ml/min)38例,CKD3期(GFR 59~30 ml/min)32例,CKD4期(GFR 29~15 ml/min)32例,CKD5期(GFR<15 ml/min)32例,另选取40例无肾功能损害的体检者作为正常对照组。同时检测患者血清电解质钾、钠、氯、磷、镁、钙水平,蛋白质水平、血脂及血红蛋白水平,并留取患者一般资料,分析各种电解质、血脂、蛋白、血红蛋白的变化规律。结果:五组间的钾、磷、镁、钙离子、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞的变化差异有统计学意义,CKD5期的钾、磷、镁水平最高,钙、高密度脂蛋白、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平最低。CKD3、4、5期的钾高于对照组,钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞均低于对照组;CKD4、5期的磷高于对照组;CKD5期的镁、低密度脂蛋白高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与CKD2期相比,CKD3、4、5期的钙、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低,CKD4、5期钾、磷水平升高,CKD5期镁升高,高密度脂蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。与CKD3期相比,CKD4、5期组的血红蛋白、红细胞降低,CKD5期的磷、镁升高,高密度脂蛋白降低(P<0.05或P<0.01)。与CKD4期相比,CKD5期的磷水平升高,高密度脂蛋白、血红蛋白、红细胞水平降低(P<0.05或P<0.01)。结论:CRF患者随着病情的进展,电解质、蛋白、血脂、血红蛋白均会出现一系列变化,应尽早进行饮食干预、制定营养治疗方案,预防患者上述营养不良情况的发生。

狼疮性肾炎临床诊治体会

系统性红斑狼疮性肾炎简称狼疮性肾炎（LN）。临床表现为发热、关节炎、皮疹及肾脏损害症状，据统计70％LN患者有明显肾损害，20％左右患者约在5a内发展为终末期肾病。在激素和免疫抑制剂治疗的基础上联合中医药辨证治疗，可以提高LN的临床疗效。因其临床表现呈非典型、多样化，诊断有一定困难，有时会带来误诊误治。近年来，笔者在临床诊治LN方面获得体会，介绍如下。

慢性肾脏病3~4期治疗经验

慢性肾脏病3~4期为本虚标实之证,本虚以脾肾亏虚为主,标实以水湿、湿热、瘀血为主,治疗以标本兼顾,结合临床表现的不同,有重于标、重于本之不同。药物选择精炼,善用炭类药物,并结合通腑泄浊之品,中西合璧,疗效显著。

基于不同实证分型的ESRD患者的生活质量分析

目的:调查不同实证分型的终末期肾病(ESRD)患者营养状况以及精神状态,评估患者生活质量,以求为临床治疗提供客观依据。方法:采集2012年10月~2016年10月在天津中医药大学第一及第二附属医院透析中心最新确诊ESRD患者201例,将标实证分为水湿证(89)、湿热证(29)、风动证(17)、血瘀证(66);选取在二附院体检的健康人群50例作为对照组。检测生化指标,并用PHQ-9及SAS量表采集患者的焦虑及抑郁评分,分析不同实证分型的ESRD患者营养及精神状态。结果:各组钾、磷离子、TC、TG、SAS及PHQ-9评分均明显升高,钙离子、HDL-C、TP、Alb、Hb和RBC明显降低;TC、钙离子、Alb及RBC在风动证降低明显,TP及HDL-C在瘀血证明显降低,镁离子、SAS及PHQ-9评分在风动证及血瘀证均明显升高。结论:本研究证实不同实证分型的ESRD患者因营养及精神状态不同,生活质量有差异,从改善ESRD患者营养及精神状态入手,在使用现代医疗手段的同时,可以辨证加用中医中药,以期提高治疗效果,改善患者的生活质量。

从《脾胃论》浅析相火

相火学说是中医理论体系的重要组成部分。李东垣定义相火概念:下焦、包络之火,元之贼也,与《内经》论述"君火以明,相火以位"之明显不同,留下不解之惑。本文从相火源流动态、演化的过程去考察,澄清这些分歧和争议,相火概念应当涵盖"生理之火"与"病理之火",邪正之争,相火辨治,可以明矣。

强直性脊柱炎的中医溯源考析

探讨强直性脊柱炎的历史源流、病因病机及治疗,该病中医命名由痹证→历节→竹节风→尪痹→大偻、偻痹,病因为内外相互作用,病性属本虚标实。治疗多以益肾强督为主,辅以祛痰化瘀等法。从中医病名的规范化说明现代中医在与西医相结合的同时,不断完善自身理论体系,以促进中医的现代化发展。

浅述糖尿病肾病之水肿

糖尿病肾病水肿是糖尿病因失治、误治而产生的并发症,现就中医角度分析糖尿病肾病之水肿形成和发展的机制及治疗作了浅述,脾失健运、肾气亏虚、加之外感风湿,最终导致脉道水阻血瘀,阻于肾络所致。因此,糖尿病肾病水肿的治疗中辨证结合辨病论治,重视顾护脾肾,贵求阴阳平衡,扶正祛邪利水是治疗糖尿病肾病水肿的根本治则。