莫西沙星联合胸腺五肽对肺结核患者痰上清液细胞因子水平的影响

目的探讨莫西沙星联合胸腺五肽对肺结核患者痰上清液细胞因子水平的影响。方法选取2017年9月至2018年9月接受治疗的108例肺结核患者为研究对象,应用随机数字表法分为研究组和对照组。2组患者均进行利福平、吡嗪酰胺等常规抗结核用药治疗,对照组常规治疗基础上应用莫西沙星用药治疗,研究组在常规治疗基础上应用莫西沙星联合胸腺五肽治疗。对比2组患者痰上清液细胞因子水平、不良反应发生率、T淋巴细胞亚群因子水平以及2组患者肺功能指标水平。结果治疗前2组患者痰上清液细胞中白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者的上述因子水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者T淋巴细胞亚群因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平因子水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);治疗前2组患者6MWT、FEV1、FEV%、FEV1%/FVC等肺功能指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组上述指标水平高于对照组(P<0.05)。结论对肺结核患者进行莫西沙星联合胸腺五肽用药治疗,可显提升善患者免疫状态、改善患者痰上清液细胞因子及T淋巴细胞亚群因子水平,改善患者肺功能,不良反应发生率更低、更安全,效果理想值得应用。

胸腺五肽联合短程化疗对肺结核合并糖尿病的治疗价值及疗效分析

目的分析并观察胸腺五肽联合短程化疗治疗肺结核合并糖尿病的临床效果。方法随机选取100例肺结核合并糖尿病患者,按照治疗方法的不同分为对照组和实验组,每组50例。给予对照组患者单纯短期化疗,在对照组患者的治疗基础上,再给予实验组患者胸腺五肽进行治疗,对比2组患者的痰菌转阴情况以及肺部病灶吸收情况。结果经过为期3个月的治疗,实验组患者的痰菌转阴率84%较对照组患者64%明显更高(P<0.05),实验组患者的肺部病灶吸收总有效率92%较对照组患者64%明显更高(P<0.05)。结论胸腺五肽联合短程化疗治疗肺结核合并糖尿病可取得满意的治疗效果,值得大力推广。

经纤维支气管镜局部注药联合化疗治疗耐多药肺结核的临床效果

搜集辽宁省鞍山市千山医院2015年5月至2016年7月收治的90例耐多药肺结核患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例患者。经医院伦理学委员会批准,对照组进行单纯化疗,观察组采用经纤维支气管镜局部注药联合化疗,比较两组患者的临床治疗效果。观察组总有效率为68.89%（31/45）,与对照组的44.44%（20/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=5.48, P=0.019）;观察组病灶总改善率为84.44%（38/45）,与对照组的48.89%（22/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=12.80, P=0.000）;观察组空洞吸收总改善率为81.08%（30/37）,与对照组的54.29%（19/35）比较,差异有统计学意义（χ 2=8.60, P=0.003）;治疗9个月后,观察组痰菌阴转率为91.11%（41/45）,与对照组的46.67%（21/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=20.74,P=0.000）;观察组患者的好转率为75.56%（34/45）,与对照组的44.44%（20/45）比较,差异有统计学意义（χ 2=9.07,P=0.003）;治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。可见,经纤维支气管镜局部注药联合化疗对耐多药肺结核患者的临床治疗效果较单纯化疗更好。

异烟肼致药物性狼疮1例并文献复习

目的提高异烟肼致药物性狼疮的认识。方法结合我院异烟肼所致药物性狼疮1例和文献复习进行总结。结果异烟肼致药物性狼疮是与所用药物,遗传素质,异常免疫系统等多种因素有关的IV型变态反应。临床症状轻微。具有自限性。结论常规使用中减少引起异烟肼慢乙酰化因素,认识异烟肼不良反应多样化表现及时处置。

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎漏诊3例分析

目的:提高对结核性脑膜炎合并隐球菌脑膜炎临床特点的认识。方法:对我院确诊3例结核性脑膜炎合并隐球菌脑膜炎临床资料进行回顾性分析。结果:结核性脑膜炎合并隐球菌脑膜炎无典型特异性表现,主要为顽固性颅内高压,伴视乳头水肿,脑脊液中蛋白细胞增高不成比例,糖降低较明显。结论:结核性脑膜炎合并隐球菌脑膜炎早期诊断较易漏诊,当抗结核治疗欠佳时除考虑耐药,还要注意合并真菌感染可能,应定期常规脑脊液墨汁染色查隐球菌,减少漏诊率。

卡介菌多糖核酸辅助治疗结核性胸膜炎的疗效分析

目的:观察卡介菌多糖核酸治疗结核性胸膜炎的疗效。方法:常规治疗方法上,肌肉注射卡介菌多糖核酸1mL,1次/2d,3个月一疗程。观察显效率及激素用药时间和胸膜肥厚程度发生率。结果:并用组显效率、胸膜肥厚率均高于常规治疗组,两组间差异有显著性(P<0.05),激素用药时间缩短。结论:卡介菌多糖核酸治疗结核性胸膜炎疗效肯定,应用安全。

自发性心电阶梯现象1例报告

患者男性,46岁.既往体健,健康体检描记心电图时发现QRS-T波改变,无临床症状.体检:发育营养良好,叩诊心界无扩大,听诊心律规整,心率85次/min,心音正常,无心脏杂音,双肺呼吸音清晰,肝脾未触及.血、尿、大便常规检查无异常.二维超声心动图显示各腔室及瓣膜正常,X线胸片示心脏轮廓无异常.心电图(附图A)示P-R间期0.13s,QRS宽0.08s,aVF导联第1、2、3、4个QRS波振幅1.4mV,T波倒置0.1mV,第5、6。

混菌固态发酵啤酒糟的研究

利用不同原料配比进行混菌发酵啤酒糟来提高其蛋白质量分数研究 .研究表明 ,利用木霉、黑曲霉和酵母混菌发酵 ,啤酒糟和麦夫皮配比为 4∶1时 ,在 2 8- 30℃ ,含水量 6 5 % - 70 %条件下 ,发酵 3d后蛋白质质量分数提高到 35

齐拉西酮与利培酮致女性精神病患者催乳素变化的临床对照研究

目的:观察女性精神病患者选用齐拉西酮片和利培酮片治疗前后催乳素水平的变化、溢乳及闭经情况,为临床用药提供参考。方法:选择80例符合应用抗精神病药物治疗指征和CCMD-3诊断标准的育龄期女性精神病患者,随机分为齐拉西酮组与利培酮组,治疗6个月。在治疗前、治疗中监测血清催乳素水平(每月一次),并观察闭经和溢乳情况。治疗前两组血清催乳素水平无显著差异(P>0.05)。结果:齐拉西酮组治疗后催乳素水平变化不明显(P>0.05),极少出现闭经和溢乳情况。利培酮组治疗后催乳素水平显著升高(P<0.01),出现闭经和溢乳情况较多。结论:齐拉西酮片不引起明显的催乳素水平升高,极少出现闭经和溢乳。利培酮片对催乳素水平影响较大,出现闭经和溢乳较多。

双相情感障碍患者团体支持性干预后复发率对照研究

目的研究团体支持性干预对双相情感障碍患者复发率的影响。方法选取2017年6月至2018年6月湖北科技学院附属第二医院精神科收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和实验组各40例,对照组进行药物治疗,实验组在药物治疗同时进行团体支持性干预等心理康复干预,治疗12周。于治疗前后分别采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、汉密尔顿抑郁量表17版本(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)、社会功能缺陷量表(SDSS)和功能检测简版(FAST)对两组患者的家庭环境、精神状态、应对能力、社会功能、总体认知受损进行评定并做统计学分析。结果为期12周团体支持性干预后,实验组患者的APGAR评分为(16.82±2.46)分,明显高于对照组的(6.78±3.76)分,HAMD-17评分为(11.72±2.15)分,明显低于对照组的(20.56±3.56)分,YMRS评分为(16.80±3.45)分,明显低于对照组的(33.17±6.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组SDSS总评分为(6.47±4.82)分,明显低于对照组的(12.25±7.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在FAST各项因子和总分上,实验组自主生活[(2.92±1.81)分]明显低于对照组[(7.16±1.78)分],职业功能[(6.94±3.35)分]明显低于对照组[(10.27±3.46)分],认知功能[(1.67±1.98)分]明显低于对照组[(11.54±3.12)分],钱财管理[(1.64±0.53)分]明显低于对照组[(3.43±1.97)分],人际关系[(5.08±4.64)分]明显低于对照组[(10.89±3.71)分],休闲[(1.42±1.83)分]明显低于对照组[(5.93±1.75)分],总分[(25.87±11.26)分]明显低于对照组[(46.22±14.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体支持性干预能够促进患者控制自己情绪,改善家庭与社会功能,显著降低复发率、提高服药依从性,回归社会。

生命意义感对抑郁障碍患者自杀意念的影响

目的评估生命意义感对抑郁障碍患者自杀意念的影响。方法将2018年1月至2019年1月在湖北科技学院附属第二医院住院治疗的60例抑郁障碍患者,按照随机数表法分对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用药物治疗,观察组患者在药物治疗同时进行生命意义感等心理康复干预,时间为12周。干预后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生命意义量表(MLQ)、Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)对两组患者的精神状态、生命意义感水平及自杀意念水平进行评定并做统计学分析。结果干预后,观察组患者的HAMD-17评分为(10.65±1.15)分,明显低于对照组的(22.36±2.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);MLM各个项目中,观察组患者的存在意义感维度评分、寻求意义感维度评分、生活感受维度评分、生活目标维度评分、生活态度维度评分、自主感维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);BSI-CV各个项目中,观察组患者的主动自杀意愿评分、具体自杀计划评分、被动自杀意愿评分和总评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生命意义感干预能够很好促进患者管理自己情绪,改善家庭与自杀意念,显著降低自杀意念、提升患者积极情绪和自杀意念,回归社会。

认知行为团体治疗对广泛性焦虑障碍患者生活质量改善作用

目的:探讨认知行为团体治疗对广泛性焦虑障碍患者生活质量改善作用。方法:将60例广泛性焦虑障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行认知行为团体治疗等康复干预。分别用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、席汉失能量表(SDS)、生活质量问卷(SF-12)对干预后两组患者精神状态、职业、生活质量进行评定和比较。结果:为期8周认知行为团体治疗治疗后,研究组在HAMA评分明显低于对照组(t=-8.837,P<0.05),研究组在SDS总分、工作维度、社会生活维度和家庭生活维度评分上显著低于对照组(t=-3.849,-3.925,-3.582,-4.082;P<0.05)。研究组SF-12生理维度评分上高于对照组(t=18.553,P<0.01),及心理维度评分上高于对照组(t=20.884,P<0.01),差异有统计学意义。结论:认知行为团体治疗能够改善患者焦虑情绪,显著降低复发率、提升患者积极情绪和生活质量。

生命意义感对抑郁障碍患者生活质量的影响

目的:探讨生命意义感对抑郁障碍患者生活质量影响。方法:将60例抑郁障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行生命意义感等心理康复干预。分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、生命意义量表(MLQ)、生活质量问卷(SF-12)对干预后两组患者精神状态、生命意义感水平及生活质量进行评定和比较。结果:为期12周生命意义感干预后,研究组在HAMD-17评分明显低于对照组(t=-4.886,P<0.01),研究组在MLQ总分观察维度评分上高于对照组(t=9.326,P<0.01);在存在意义感维度评分上高于对照组(t=7.549,P<0.01);在寻求意义感维度评分上高于对照组(t=5.893,P<0.01);研究组SF-12生理及心理总评分显著高于对照组,有统计学意义(t=2.614,4.483;P<0.05)。结论:生命意义感干预能够很好促进患者管理自己情绪,改善家庭与社会功能,显著降低复发率、提升患者积极情绪和生活质量,回归社会。

抑郁障碍患者正念认知疗法干预后生活质量病例对照研究

目的:研究正念认知疗法干预对抑郁障碍患者生活质量的影响。方法:将60例抑郁障碍患者分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗的同时进行正念认知疗法干预等心理康复干预。分别用汉密尔顿抑郁量表17版本(HAMD-17)、五因素正念评估量表(FFMQ)、生活质量问卷(SF-12)对干预后两组患者精神状态、正念水平及生活质量进行评定和比较。结果:为期8周正念认知疗法干预后,研究组HAMD-17评分明显低于对照组(t=-2.423,P<0.05),研究组在观察、有觉知行动、不判断、不反应维度和总分评分上高于对照组(t=4.214,3.098,3.358,2.410,3.389;P<0.05);研究组SF-12生理及心理总评分显著高于对照组,有统计学意义(t=2.062,3.769;P<0.05)。结论:正念认知疗法干预能够很好地促进患者管理自己情绪,改善家庭与社会功能,显著降低复发率、提高患者正念水平和生活质量。

人际心理治疗对抑郁障碍患者社会功能的影响

目的:评估人际心理治疗对抑郁障碍患者社会功能影响。方法:将60例抑郁障碍患者按照随机数字表法分两组,对照组进行药物治疗,研究组在药物治疗同时进行人际心理治疗等心理康复干预。分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、社会支持评定量表(SSRS)、对干预后两组患者精神状态、社会功能缺陷及社会支持水平进行评定和比较。结果:为期16周人际心理治疗干预后,研究组HAMD-17评分明显低于对照组(t=-5.482,P<0.05),研究组SSRS客观支持维度评分高于对照组(t=6.648,P<0.05);主观支持维度评分高于对照组(t=6.691,P<0.05);支持利用维度评分高于对照组(t=3.480,P<0.05),差异有统计学意义;研究组SDSS缺失总分及各因子分维度评分低于对照组;差异有统计学意义(t=-9.150^-16.338,P<0.05)。结论:人际心理治疗干预能够很好提高患者社会支持水平,改善家庭与社会功能,让患者更好融入社会,缓解症状,预防复发。

综合干预对康复期重性精神病患者生活质量的影响

目的探讨综合干预对康复期重性精神病患者生活质量的影响。方法对120例康复期重性精神病患者采用综合干预措施。干预前及干预后第8周末采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)分别评估患者的疗效、生活质量和日常行为表现,并加以比较。结果干预后第8周末PANSS总分及各因子分均较干预前降低(P<0.05);WHOQOL-BREF各因子分均较干预前升高(P<0.05);NOSIE社会能力和个人卫生因子分较干预前升高(P<0.05),激动、退缩和抑郁因子分较干预前降低(P<0.05)。结论综合干预措施能有效改善康复期重性精神病患者的生活质量,有利于患者早日康复。

GeneXpert MTB/RIF检测技术在结核性胸膜炎诊断中的应用价值

目的评价GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测技术对结核性胸膜炎诊断的应用价值。方法选取2017年1—12月辽宁省鞍山市结核病医院内科病房初诊疑似结核性胸膜炎患者180例。所有患者均在超声引导下行胸腔穿刺留取胸腔积液并立即送检,胸腔积液分别行抗酸染色涂片法检查(简称“涂片法”)、BACTEC MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960培养”)和 GeneXpert检测。以临床确定诊断为参考标准,评价涂片法、MGIT 960培养和GeneXpert检测胸腔积液标本中结核分枝杆菌(MTB)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和一致率。结果在180例疑似结核性胸膜炎患者中,162例(90.00%)患者临床确诊为结核性胸膜炎,18例(10.00%)患者最终排除结核性胸膜炎。162例临床确诊患者中,61例(37.65%) MGIT 960培养阳性;101例(62.35%)根据临床表现、胸腔积液的生化指标、胸部影像和抗结核治疗有效等临床诊断为结核性胸膜炎。18例非结核性胸膜炎患者包括肺癌胸膜转移9例,结节病1例,系统性红斑狼疮性胸膜炎1例,胸膜间皮瘤2例,肾病综合征2例,心功能不全2例和低蛋白血症1例。以临床确诊结果为参考标准,涂片法、MGIT 960培养和GeneXpert检测的敏感度分别为0.00%(0/162)、37.65%(61/162)、54.94%(89/162);特异度均为100.00%(0/18);阳性预测值分别为0.00%(0/0)、100.00%(61/61)、100.00%(89/89);阴性预测值分别为10.00%(18/180)、15.13%(18/119)、19.78%(18/91);一致率分别为10.00%(18/180)、43.89%(79/180)、59.44%(107/180)。GeneXpert检测的敏感度明显高于涂片法和MGIT 960培养,差异有统计学意义(χ^2=119.82,P=0.000)。结论 GeneXpert检测技术在结核性胸膜炎的诊断中具有较高的临床应用价值。

对精神病患者进行综合护理对其生活质量的影响

目的:探讨对精神病患者进行综合护理对其生活质量的影响。方法:对2012年6月至2013年6月期间咸宁市精神病医院收治的256例精神病患者的临床资料进行回顾性研究。在这256例患者接受治疗期间,对他们均进行综合护理。治疗和护理结束后,观察这256例患者接受治护的效果、躯体健康的评分、心理健康的评分、社会功能的评分和GQOLI-74(生活质量综合评定问卷)的总得分。结果:经过治疗和护理,这256例精神病患者中有135例(占52.73%)患者的病情明显好转,有65例(占25.39%)患者的病情无变化,有56例(占21.87%)患者的病情发生恶化。在接受治护后,这256例精神病患者躯体健康的评分、心理健康的评分、社会功能的评分和GQOLI-74的总得分均明显高于其接受治护前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对精神病患者进行综合护理的临床效果确切,可有效地改善其生活质量。