超声心动图对合并心内膜垫缺损的无顶冠状静脉窦综合征的诊断价值

目的:总结合并心内膜垫缺损(ECD)的无顶冠状静脉窦综合征(UCSS)的超声心动图特点,评估超声心动图对其的诊断价值。方法:回顾性分析2017年7月至2022年5月于我院行外科手术治疗的43例合并ECD的UCSS患者的超声心动图结果,并与术中所见对比,评估其诊断准确度。结果:根据Kirklin和Barratt-Boyes分型,43例患者中,Ⅰ型26例(60.5%),Ⅱ型9例(20.9%),Ⅲ型2例(4.7%),Ⅳ型4例(9.3%),Ⅲ型合并Ⅳ型2例(4.7%)。合并部分型ECD 26例(60.5%)、过渡型ECD 7例(16.3%)、完全型ECD10例(23.3%),22例(51.2%)同时合并单心房。27例(62.8%)合并永存左上腔静脉(PLSVC)。合并其他复杂畸形包括:右心室双出口2例、肺动脉闭锁1例、完全型肺静脉异位引流1例、无脾综合征1例。合并简单畸形包括:继发孔型房间隔缺损4例、室间隔缺损2例、动脉导管未闭3例、卵圆孔未闭6例。合并其他异常包括:下腔静脉肝段缺如5例、右上腔静脉发育不良1例、右上腔静脉缺如1例、三房心3例、单发左位心1例、镜面右位心1例、右位主动脉弓4例。43例患者中,术前超声心动图正确诊断30例(69.8%),术中探查确诊13例(30.2%)。其中1例误诊为下腔静脉窦型房间隔缺损,且漏诊PLSVC;12例漏诊UCSS,其中3例同时漏诊PLSVC。结论:合并ECD的UCSS超声心动图诊断难度大,需加强对该畸形胚胎发育及病理解剖特征的认识,提高诊断准确度。

《黄桥烧饼歌》背后珍闻

黄桥烧饼是江苏省泰兴市黄桥镇的特产美食。80多年前,一首《黄桥烧饼歌》在新四军中广为传唱。曲作者章枚在《黄桥烧饼歌是怎样产生的?》一文中回忆,这首歌诞生于1940年黄桥保卫战。那一仗,新四军以不足1万的兵力,打败了国民党韩德勤部的进攻。战斗中,黄桥民众支援新四军的情景,更是感人肺腑。

邓颖超的礼品观

在中国革命的各个历史时期,邓颖超总是站在斗争的前列,为中国人民的革命和建设事业作出卓越贡献。令人称道的是,邓颖超始终严格遵守党的廉洁纪律,保持人民公仆的本色。她曾反复强调,“领导者的言行要考虑影响”,“做每一件事都要想着人民,想着党的利益”。邓颖超的高风亮节,在她对待礼品的观念上得到了生动展示。

邓颖超:清廉为政不徇私情

邓颖超是一位伟大的无产阶级革命家、政治家,党和国家的卓越领导人。她是20世纪中国妇女的杰出代表,也是中国妇女的骄傲,辈声海内外。在70余年的革命生涯中,她严于律己、大公无私,不求索取、但求奉献,只看重党和国家的利益与群众的幸福,事事处处真正做到了清廉为政不询私情。

邓小平怎样过春节

身为改革开放总设计师的邓小平,心系国家富强、人民福,他的春节大都在弹精竭虑考察调研、思考决策改革开放事业中度过。

周恩来陪蓬皮杜云冈石窟纪行

2024年是中法建交60周年。1973年9月法国总统乔治·蓬皮杜应邀正式访华,这是法国国家元首首次访华,它有力地推动了中法关系的发展并在国际上产生了积极的影响。期间,周恩来抱病陪同患病的蓬皮杜,专程前赴大同参观云冈石窟,欣赏这些历经数千年风霜的珍贵历史遗存,并对它的保护与修缮作了明确指示。

周恩来夫妇率先倡导和实行火化

殡葬改革是我们党一贯倡导的一项移风易俗的社会改革,是社会文明进步的重要标志。周恩来和邓颖超即是这方面的积极推进者。早在1956年,我们党在最高国务会议上倡议实行火葬,周恩来作为总理,带头响应。周恩来从童年丧母且10岁时在准安亲手安葬嗣母陈氏,1939年3月29日回祖籍地绍兴祭祖扫坟,1942年7月中旬在重庆痛哭亡父又为其树家立碑,到新中国成立后他坚决平掉淮安、绍兴等处祖坟,我们看到的是周恩来对亲人的深厚感情以及他心怀国家、情系人民的彻底唯物主义孝道观。

人性化护理服务模式在眼科门诊护理工作中的效果及满意度评价

评价眼科门诊护理工作中人性化护理服务应用价值。方法 眼科门诊患者随机取样82例,收治时间2022年10月至2023年10月,顺序编码法分组,41例/组,实验组接受人性化护理服务,对照组接受常规护理干预,对比满意度评分、依从性评分、HAMD、HAMA评分 ,观察就诊指标。结果 护理后,实验组满意度(93.52±3.10)分,依从性(94.22±3.42)分,比对照组(84.27±4.69)、(85.19±5.10)分高,HAMD(5.63±2.02)分,HAMA(6.18±2.80)分,比对照组(8.77±2.79)、(9.23±2.79)分低,投诉率0.00%,护理风险事件发生率0.00%,比对照组12.20%、14.63%低,就诊等待时间(31.65±6.10)min,比对照组(46.46±9.87)min少,P<0.05。结论 在眼科门诊护理工作中应用人性化护理服务模式能够减少就诊等待时间,提升患者就诊依从性和护理满意度,降低投诉率和护理风险事件发生率。

对比CT引导下以半自动与全自动活检针行经皮肺穿刺活检的有效性及安全性

目的对比观察CT引导下以半自动活检针(SAB)与全自动活检针(AB)行经皮肺穿刺活检的价值及安全性。方法纳入328例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的肺病变患者,根据所用活检针分为SAB组(n=151)及AB组(n=177);比较组间可操作性、诊断效能和并发症的差异,采用logistic回归分析评估影响高级别肺出血的独立影响因子。结果2组穿刺成功率均为100%。AB组可操作评价结果均优于SAB组(P均<0.05)。2组诊断特异度和阳性预测值均为100%;SAB组诊断敏感度91.00%、准确率94.04%、阴性预测值85.00%,AB组分别95.52%、96.61%及87.76%,组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),肺出血及高级别出血率差异均有统计学意义(P均<0.05)。病灶大小、与胸膜距离及活检针类型是高级别肺出血的独立影响因子(OR=0.95、1.06、2.61,P均<0.05)。结论CT引导下以SAB或AB行经皮肺穿刺活检均安全、有效;以AB活检临床可操作性更强,而以SAB活检肺出血发生率更低。

首届全运会:新中国体育的强劲“起跑”

1959年秋,中华人民共和国成立10周年之际,为了响应毛泽东“发展体育运动,增强人民体质”的号召,承载着新中国建设激情与喜悦的第一届全运会在北京举办,开幕式在刚刚落成的北京工人体育场举行。这是中华人民共和国成立以来举办的第一次全国综合性、大规模体育盛会。红红火火的第一届全运会,见证了新中国第一个10年取得的体育成就和长足进步。

孤立性左心室心尖发育不良的影像学特征

目的:探讨孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)的临床和影像学特征。方法:连续入选2018年4月至2023年8月我院确诊为ILVAH的患者12例(ILVAH组),所有患者均接受经胸超声心动图(TTE)检查;9例患者行心脏磁共振成像(CMR)检查;1例患者行CT检查。分析所有患者的临床资料和影像学特征。选择同时期年龄、性别相匹配的健康体检者12例作为对照组。结果:TTE显示:与对照组相比,ILVAH组患者的左心室横径[(46.3±5.7)mm vs.(57.8±12.6)mm]、右心室长径[(62.0±4.2)mm vs.(73.6±6.4)mm]更大,左心室长径[(63.0±3.5)mm vs.(53.4±8.2)mm]更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组间右心室横径的差异无统计学意义(P>0.05);ILVAH组患者室间隔均凸向右心室,心尖部最薄处厚度为(5.2±2.0)mm;乳头肌均附着于扁平的左心室心尖部。进行CMR检查的9例ILVAH患者中7例左心室心尖发现脂肪组织代替,2例可见心内膜纤维化。结论:ILVAH临床表现非特异,但有特异性的影像学表现,可帮助提高该病的认识。

实时三维超声心动图评估三尖瓣下移畸形解剖矫治术后右室重构的临床价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估三尖瓣下移畸形(EA)解剖矫治术后右室重构的临床应用价值。方法选取在我院行外科解剖矫治术的22例EA患者,根据Carpentier分型分为A-B型组(10例)、C型组(6例)和D型组(6例),比较各组术前和术后6个月RT-3DE及心脏磁共振(CMR)检查结果的差异。采用Pearson相关分析法分析RT-3DE与CMR所测右室舒张末容积指数(RVEDVi)及右室射血分数(RVEF)的相关性。结果RT-3DE检查显示,各组术前左室射血分数、RVEF及术后6个月RVEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05);22例EA患者术后6个月三尖瓣反流程度较术前减轻,RVEF和RVEDVi均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMR检查显示,22例EA患者术后6个月RVEDVi较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,术前RT-3DE与CMR所测RVEDVi呈高度正相关(r=0.908,P=0.012),两种方法所测术后RVEDVi无相关性(r=0.522,P=0.184);RT-3DE与CMR所测术前和术后RVEF分别呈高度、中度正相关(r=0.818、0.564,均P<0.05)。结论RT-3DE可准确评估EA患者右室容积和功能,在术后右室重构评估中具有重要的临床应用价值。

肌少症与抑郁症关系的研究进展

肌少症与抑郁症的发病率在老年人群中越来越高,但二者共病的机制还未完全阐明,与此同时,众多报道也提出了肌少症在不同种族以及不同疾病中与抑郁症的关系,本文将对两者的关系进行综述。

新生儿危重先天性心脏病的超声心动图诊断及外科治疗经验

目的:总结新生儿期危重先天性心脏病(先心病)的术前超声心动图诊断及外科治疗情况。方法:回顾2012-01至2017-01来中国医学科学院阜外医院就诊的160例危重先心病新生儿资料,总结并分析这类患者的超声心动图诊断及外科治疗经验。危重先心病指:患有严重心内或大血管结构异常,容易导致难以纠正的低氧血症、酸中毒、呼吸道感染、心力衰竭等,只有通过外科或介入治疗才能生存。结果:患儿术前超声心动图诊断包括完全性大动脉转位(50%)、室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄(17.5%)、单纯主动脉离断或弓缩窄(15%)、完全型肺静脉异位回流(10.6%)、共同动脉干或右肺动脉起源于升主动脉(3.8%)、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁或重度法乐四联症(1.9%)、巨大室间隔缺损并发严重左心衰竭(0.6%)、右心房占位(0.6%)。共140例患儿接受手术治疗,其中134例接受一期根治手术,4例接受姑息手术,2例接受分期根治手术。院内死亡率为7.9%。129例患儿接受术后随诊,平均随访时间(16.8±18.2)个月。仅2例患儿接受二次手术,其余患儿均康复良好。结论:有八类先心病需在新生儿期进行外科干预,既有紫绀型又有肺血多型。大部分危重先心病患儿经手术治疗可获得良好效果。

继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,结合术前反流程度、肺动脉压力等选择最终三尖瓣成形方法。随访术后1周、术后近期(3~12个月)及术后中期(13~96个月)的三尖瓣功能。结果:共有Ⅰ级患者66例,30.3%未给于三尖瓣同期处理,63.6%采用线性Devega成形;Ⅱ级患者73例,82.2%采用线性Devega成形,17.8%使用成形环处理;Ⅲ~Ⅳ级患者78例,70.5%使用成形环。术后中期随访患者113例(52.1%),平均随访时间(45.0±21.9)个月。术后中期与术前比较,左心房前后径[(49.0±11.4)mm vs(53.5±12.7)mm]、肺动脉收缩压[(32.4±8.6)mmHg vs(49.1±18.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三尖瓣瓣环直径指数[(17.2±2.0)mm/m2 vs(23.0±3.7)mm/m2]和瓣叶闭合高度[(3.3±1.1)mm vs(4.5±2.1)mm]均明显减低(P均<0.0001)。最终共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流,1例是Ⅰ级患者,余下8例均是Ⅲ~Ⅳ级患者。结论:继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗,可以获得较满意的术后疗效,避免患者术后严重反流复发,有效降低三尖瓣再次手术的可能性。

地面无人系统的发展及未来趋势

地面无人系统技术是陆基武器装备发展的重要方向。在综合分析国内外地面无人系统技术现状的基础上,从功能和信息两个角度论述了中国地面无人系统的技术需求,提出地面无人系统的关键技术体系。围绕该体系,总结出4个关键技术发展领域:总体设计技术、机动平台技术、自主行为技术以及指挥控制技术。将每个技术领域细分为多个技术层次,分析每个技术层次的国际研究现状,再结合国内现状,提出该技术层次的未来发展目标,分析我国地面无人系统技术的现状和未来发展趋势。

小学生社会技能家长评定量表编制与适用研究

研究旨在编制针对小学生社会技能的家长评定量表。有效样本1027名(男484名,女543名)。通过量表的编制、预测、修改和再测,确定了量表的3个层次,9个因素,量表的内在一致性信度为0.88,分半信度为0.76,量表总分与效标分数(同伴正提名分)相关显著(P<0.01)。量表编制发现:小学生社会技能在总体上存在性别和年级差异,女生显著高于男生,三年级显著低于二年级、五年级和六年级。

酵母菌氨基酸代谢与发酵饮料风味

本研究依据酵母菌相应发酵液的呈味氨基酸（游离精氨酸、谷氨酸）含量以及影响发酵物风味的游离含硫氨基酸（半胱氨酸、蛋氨酸）的含量，结合品评人员的主观品评，选用菌种用于饮料发酵试验，有效地改善了酵母发酵饮料的风味。

室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级及术式选择

目的:探讨室间隔完整型肺动脉闭锁和重度肺动脉瓣狭窄患儿的右心室发育分级和术式选择。方法:纳入2010年6月至2019年11月在我院就诊的215例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿和重度肺动脉瓣狭窄患儿,根据三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,将右心室发育情况分为6级(1~6级依次为右心室增大、右心室大致正常、轻度发育不良、中度发育不良、中重度发育不良、极重度发育不良),总结并对比不同右心室发育分级患儿接受的手术方式。结果:在右心室增大(n=44)和右心室大致正常(n=88)的患儿中,99.2%(131/132)接受双心室矫治;在右心室轻度发育不良的患儿(n=32)中,21.9%(7/32)接受双心室矫治及体肺动脉分流术;在右心室中度(n=13)、中重度(n=13)、极重度(n=25)发育不良患儿中,39.2%(20/51)接受单心室矫治,29.4%(15/51)接受一个半心室矫治。二元Logistic回归分析显示,右心室发育分级(OR=0.639,95%CI:0.491~0.831,P=0.001)、冠状动脉病变(冠状动脉右心室瘘和右心室依赖型冠状动脉循环,OR=0.016,95%CI:0.001~0.204,P=0.001)、男性(OR=0.287,95%CI:0.092~0.897,P=0.032)是影响患儿接受双心室矫治的因素。结论:术前测量并计算三尖瓣瓣环直径Z值和右心室与左心室上下径比值,综合评估右心室发育情况,并按照右心室发育分级选择合理的手术方式,有助于获得较满意的术后疗效。

合谷透后溪加阿是穴治疗急性腰扭伤疗效观察

急性腰扭伤为临床常见病，笔者用合谷透后溪加阿是穴治疗急性腰扭伤50例，阿是穴运用报刺、合谷刺及阻力针法，取得满意疗效，有效率达100％。