原发性十二指肠恶性肿瘤手术治疗(附31例报告)

本文总结分析了我院57～86年,经手术及病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤31例,其中根治术17例,局部切除4例,内引流术10例,术后存活最长达11年之久。原发性十二指肠恶性肿瘤在临床上与壶腹周围癌,胰头癌不易区别。本文就其发病率,诊断方法及治疗效果进行分析讨论。强调早期诊断是提高术后五年生存率的关键,并指出,局部切除对年老、体弱、局限性病变的病人亦能提高其术后生存率。

地塞米松抑制炎症介质改善重症急性胰腺炎的预后

目的 探讨应用地塞米松抑制炎症过程中多种炎症介质的作用或抑制炎症介质的产生 ,以期提高重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗效果 .方法 SAP4 0例随机分为 2组 :治疗组和普通组 ,于治疗后 1,3,5 ,7,10 ,14 d测定外周血 6 -酮 -前列腺素 F1 α(6 - keto- PGF1 α)、血栓素 (TXB2 )、白细胞介质 - 6(IL - 6 )的水平并用硝酸还原法测定一氧化氮 (NO)水平 ,每 7d CT测定胰腺影像变化 ,统计并发症发生率、感染中转手术率、平均住院时间 .结果 治疗组 6 - Keto- PGF1 α,TXB2 ,IL -6 ,NO较普通组显著下降 (P<0 .0 5 ) ,CT示胰腺坏死、胰周渗出在 2 wk后明显减少 ,并发症发生率、感染中转手术率明显低于普通组 (P<0 .0 5 ) .结论 应用非特异性炎症介质拮抗剂地塞米松可以显著降低血中炎症介质水平 ,降低胰腺炎症程度 ,是治疗 SAP的有效药物 .

自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗对结肠癌病人细胞免疫功能的影响

目的 探讨自体肿瘤疫苗的作用机制。方法 2 0例结肠癌患者术后 ,以自体肿瘤疫苗行主动免疫治疗。术后第 4周开始免疫接种 (共 4次 ,每次间隔 7～ 10天 ) ;接种前 3天及 4次接种后 1周 ,采集外周血 ,分离单个核细胞 ,测定CD+ 8-IFN -γ+ ,CD+ 8-IL - 10 + ,细胞比例及CD+ 4 -IFN -γ+ 、CD+ 4-IL - 10 + 细胞比例 ;同时采集血清检测血清IFN -γ、IL - 10水平 ;用自体肿瘤抗原做皮肤迟发型过敏反应试验 ,4 8小时后测量红斑、硬结大小 (mm) ;临床随访。结果 自体疫苗治疗后 :血清IFN -γ水平升高 ,由 (6 .2 9± 1.96 )pg/ml升至 (10 .94± 3.2 1) pg/ml;而IL - 10水平由 (2 1.91± 10 .19)pg/ml降至(10 .84± 6 .0 1) pg/ml。有显著性差异 (P <0 .0 5 )。CD+ 8-IFN -γ+ 双阳性细胞比例由 (4.0 2± 1.13) %升至 (8.81± 2 .90 ) % ;CD+ 4 -IFN -γ+ 双阳性细胞比例由 (4.19± 1.10 ) %升至 (6 .99± 1.87) %。有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗前后患者对自体肿瘤抗原的特异性DTH反应明显增强 (P <0 .0 1)。患者耐受性良好 ,无溃疡等严重副作用发生。 11例无瘤生存时间为 36～ 4 8个月 (仍健在 ) ;6例无瘤生存时间为 11～ 14个月 (仍健在 ) ;3例生存 2 4～ 2 6个月 (死于肝转移 )。

重症急性坏死性胰腺炎的营养支持治疗

目的 :探讨营养支持治疗对重症急性坏死性胰腺炎病人的作用。 方法 :根据营养底物不同将 1995～ 1999年 35例作为实验组 ,1990～ 1994年 33例作为对照组。对相关生化指标、并发症、病死率进行回顾性对比分析。 结果 :发现实验组治疗 3天后血淀粉酶、转氨酶、尿素酶、白细胞总数和血糖等明显下降 ;实验组与对照组治疗前后淋巴细胞部总数差异显著 (P<0 .0 1) ;实验组并发症发生率及病死率明显低于对照组。 结论 :营养支持治疗可有效提高重症急性坏死性胰腺炎病人的外周血总淋巴细胞计数 ,改善肝、肾等功能 ,降低并发症发生率及病死率。

脾切除术后并发腹腔内大出血7例分析

我院1973～1996年,因各种疾病行脾切除693例,术后并发腹腔大出血7例,发生率为1.01％,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 1973～1996年,行脾切除693例,其中因血液病切脾39例,门脉高压症524例, 外伤性脾破裂125例,原发性脾肿瘤5例,发生术后腹腔内大出血7例。男性5例,女性2例,年龄为11～56岁,平均年龄35岁。本院发生6例,外院转来1例,死亡4例,存活3例。 2 治疗情况及疗效见附表。

腹部闭合性损伤并胰腺损伤的诊治

本院251倒闭合性腹部损伤中,合并胰腺损伤的15例,其术前确诊困难,术中发现其中陕头损伤3例,体部损伤6例,尾部损伤5例,挫伤1例。行胰床引流1例,修补8例,胰尾切除6例。作者认为上腹部挤压伤者,术中应常规探查胰腺。尤其术前腹穿抽出淡红色血性液者,应考虑胰腺损伤的可能。手术方式依损伤的程度作胰床引流、修补及胰腺部分切除,对于胰头部的损伤主张修补加十二指肠及胆总管减压,为预防胰瘘,术中应力争结扎主胰管。

胆汁中结合胆汁酸高压液相色谱定量分析

47例不同结石类型病人胆汁利用高压液相色谱法(HPLC)进行胆汁中结合胆汁酸定量测定。4种不同的胆汁,6种结合胆汁酸含量均为甘氨酸结合胆汁酸高于牛磺酸结合胆汁酸.3种致石胆汁中G/T比值高于正常胆汁。

214例老年人胆道疾病的治疗

胆道疾病特别是急诊在老年病人施行外科手术及治疗存在潜在危险,为提高本病疗效,降低死亡率,将我院1979—1988年间年龄在60岁以上的胆道疾患214例对其治疗进行分析讨论。 临床资料 214例中男性90例,女性124例。年龄60～69岁182例,占85％,70～79岁29例,占13.5％,80岁以上3例。

胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的诊治

本文总结了我院近10年来对胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的处理,认为对胆囊切除术后早期(2周以内)黄疸,正确的判断、及时果断的处理及选择适当的手术方式最为重要。而对手术后晚期出现的黄疸,全面的术前检查、明确梗阻的程度、部位并给予全身支持疗法,提高首次处治的质量是关键。

胆道残留结石的防治

本文报告1977年～1988年间,收治的75例胆道残留结石,采用胆总管切开取石治疗29例,各种内引流手术30例,纤维胆道镜取石16例。本文就残留结石发生的原因及其防治进行分析讨论,强调了术中造影和纤维胆道镜联合应用是预防胆道残留结石的有效措施。

胆囊结石胆囊上皮的扫描和透射电镜观察

通过对13例致命性脑外伤正常人,7例患单纯胆固醇结石病人的胆囊组织超微结构进行研究。提示:病理性胆囊上皮细胞明显过度增生,并分泌大量含糖蛋白的粘液。粘液由细胞内粗面内质网、线粒体等合成,过多合成的粘液引起细胞形态发生改变。细胞的超微结构变化与结石形成有密切关系。

胆石性胰腺炎的诊断与治疗

本文报告了我院近8年收治的胆石性胰腺炎64例,其中36例进行了近期手术治疗,效果良好;胆石性胰腺炎之临床表现,除具有急性胰腺炎特点外,还具有胆石症和一过性肝损害。本文就其诊断及治疗进行分析和讨论。指出B型超声检查和肝功化验在鉴别诊断中的重要性和手术治疗的必要性及应在胰腺炎症有效地控制后早期行胆道手术。

肾癌疫苗研究进展

肾癌虽较少见,但死亡率较高.国外平均每年约有14万新增病例,约有5.5万患者死亡[1,2].肾癌早期无症状,出现症状时,约40% 的患者病变局限在肾脏,而60%的患者发生了难以预料的转移[3].

门脉高压症脾切除后免疫功能变化

提要本文观察了12例肝炎后肝硬化门脉高压症患者脾切除前后免疫功能的变化。发现IgM 术后10天明显下降(P<0.01),术后60天有回升趋势(0.05<P<0.1);术后IgG 持续显著升高(P<0.01);术后IgA 持续轻度升高(P>0.05);E 玫瑰花结形成试验和淋巴细胞转化试验手术前后无明显变化(P>0.05),但均低于正常值(P<0.001)。结果表明肝炎后肝硬化患者的免疫功能已有改变,脾切除使这些改变更为明显。

任意段血管狭窄对血液流动影响的数值分析

与血管腔变形有关的变态的血动力在血管病灶损伤的发病机制中起着重要的作用。在动脉血流当作准定常假设下，本文对若干个正弦曲线型狭窄的动脉模式的血流特性进行了研究，利用数值方法求解了动量积分议程，获得了管壁剪应力分布及压力降，这些结果可用来分析动脉血管多段狭窄对血液流动的影响以及某些血管粥样硬化损伤的机制。

胆囊粘膜上皮细胞变化及胆汁中糖蛋白在胆石形成中的作用

对１３例正常人、２８例胆囊结石患者的胆囊粘膜上皮细胞的组织学变化进行对照观察，同时测定胆汁中氨基己糖含量的变化。结果发现：病理性胆囊粘膜上皮细胞呈明显增生性改变，胞质内ＰＡＳ、ＡＢ染色增强，上皮间有大量杯状细胞；胆汁中氨基己糖含量为正常人的２．６倍。提示胆囊粘膜上皮细胞的变化可导致胆汁中糖蛋白含量增高，二者在胆石形成过程中具有重要作用。

急性粒细胞性白血病脾切除治疗价值的初步探讨(附3例报告)

尽管急性粒细胞性白血病(下称急粒)使用联合化疗诱导方案,完全缓解率可达65%—90%,但缓解期多较短,易复发,且难较长期地存活。如何延长缓解期及存活时间,是当前急粒治疗研究的一个重要课题。根据脾脏可能促进白血病的发生和恶化的作用,和慢粒急变部分患者切脾后存活期延长的报告,以及我们观察到急粒缓解后,在巩固治疗过程中,患者不易耐受较强联合化疗,易发生骨髓抑制,贫血、感染、出血等合并症。