连续性肾脏替代治疗对难治性心力衰竭患者心功能和BNP水平的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对难治性心力衰竭(RHF)患者心功能和血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的RHF患者64例,按是否给予CRRT治疗分为常规组(给予利尿、强心和扩血管治疗)和CRRT组(在药物治疗基础上给予CRRT治疗),均持续治疗4周后评估疗效,每组32例。于治疗前和治疗4周后接受超声心动图检查,以硝酸还原酶法检测血清BNP水平,以酶联免疫法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,统计两组不良反应及治疗后反复发作情况。结果治疗前,两组左心射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)比较差异无统计学意义;治疗后,两组上述指标均较治疗前明显升高(P<0.05),CRRT组上述指标水平均高于常规组(P<0.05)。治疗前,两组血清BNP、CRP水平比较差异均无统计学意义,治疗后,两组BNP、CRP水平均明显下降(P<0.05),CRRT组BNP、CRP水平均低于常规组(P<0.05)。随访6个月,两组均未见严重不良反应,CRRT组反复发作率低于常规组(P<0.05)。结论CRRT治疗难治性心力衰竭能改善心功能,调节BNP、CRP水平,预后良好。

无创通气联合血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子与氧化应激反应的影响

目的研究无创通气联合血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子与氧化应激反应的影响。方法选取我院2015年1月~2017年5月收治的78例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组采用无创通气治疗法,观察组采用无创通气联合血液净化治疗法。比较两组的炎症因子水平、氧化应激反应指标。结果治疗后,观察组的TNF-α、IL-1β、IL-6炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的CRP水平高于对照组,SOD、GSH-Px降低程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组MDA提升幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为急性呼吸窘迫综合征患者提供无创通气联合血液净化治疗有助于稳定炎症因子水平及氧化应激反应,确保临床疗效,促进患者早日康复,值得推广应用。

脉搏指示剂连续心排出量监测在42例急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用

[背景]观察脉搏指示剂连续心排出量(PiCCO)监测在优化急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用及对预后的影响.[病例报告]收集ARDS患者42例(氧合指数<200 mmHg),根据是否接受PiCCO监测分为对照组和PiCCO组,对照组给予常规治疗,PiCCO组在常规治疗基础上在PiCCO监测指导下实施液体管理措施.通过比较两组心肺功能指标水平、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间和ICU住院时间,评估PiCCO监测指导下液体管理策略对ARDS患者治疗的影响.结果可见,PiCCO监测有利于优化ARDS患者的液体摄入量,PiCCO组患者N末端B型利钠肽原、肌酸激酶同工酶、氧合指数和肺泡动脉氧分压差较对照组更早出现改善(P<0.05,P<0.01);治疗后PiCCO组患者APACHEⅡ评分、机械通气时间和ICU住院日均较对照组明显改善(P<0.05,P<0.01).[讨论] PiCCO监测指导下的液体管理有利于实施ARDS患者的液体负平衡策略,可更早地改善患者的氧合指数及心肺功能状态,缩短ICU住院时间和机械通气时间.