不同浓度笑气麻醉深度的观察

目的：了解笑气与其它麻醉药合用时所产生的麻醉强度。方法：５６例择期手术病人，随机分成８组，各组病人分别应用不同浓度的笑气（Ｎ＿２Ｏ）和异氟醚（ＩＳＯ），保证每组病人的呼气末麻醉药浓度达到１．０ＭＡＣ，脑电功率谱及９５％边缘频率（ＳｐｅｃｔｒａｌＥｄｇｅＦｒｅｑｕｅｎｃｙ，ＳＥＦ）。结果：应用７０％Ｎ＿２Ｏ组病人的ＳＥＦ值最大，单纯ＩＳＯ组的ＳＥＦ值最小（Ｐ＜０．０５）。结论：７０％、６０％、５０％、４０％的麻醉效能达不到０．７、０．６、０．５、０．４ＭＡＣＩＳＯ的麻醉强度，临床麻醉中应适当增加其它麻醉药的用量。

通过脑电功率谱观察笑气的麻醉作用

３２例均属美国麻醉协会分级为１级（心功能良好），拟行择期非心脑手术的病人，随机分成三组，通过脑电功率谱观察笑气的麻醉作用，结果表明，脑电功率谱及边缘频率（ＳＥＦ）的应用可较好地评价麻醉深度，帮助了解不同麻醉药对大脑皮层的抑制特点。提示用Ｎ２Ｏ为辅助麻醉药时应适当提高吸入性麻醉药的浓度才能保证适宜的麻醉深度。

寻找同型,同构函数,利用共性

同构意识是破解数学问题比较常见的一种解题意识,特别是在解决一些比较复杂的等式或不等式问题时,可以结合关系式结构特征对等式或不等式进行变形与转化,合理同构函数,再利用函数的基本性质解题.1地位同等要同构含有地位同等的两个变量x_(1),x_(2)或x,y的等式或不等式,如果进行恒等变形与整理后,等式或不等式两边具有关系式结构特征的一致性.

鞘内注射孤啡肽对不同小鼠所致痛觉超敏的比较

目的 比较鞘内注射孤啡肽在Swiss albino和C57 BL两种小鼠中所引发的痛觉超敏的特点。方法 以随机、双盲、画笔轻触法,观察鞘内注射孤啡肽50 min内两种小鼠痛觉超敏反应。结果 在Swiss albino小鼠中,孤啡肽引起的痛觉超敏持续50 min,在5 fmol～50 pmol的剂量范围内,没有观察到量效关系。在C57 BL小鼠中,孤啡肽引起的痛觉超敏持续30 min,在10fmol～1nmol的剂量范围内,呈现出钟形的量效曲线。结论 鞘内注射孤啡肽的作用有小鼠种系间的区别。

国产0.5%盐酸左旋布比卡因用于硬膜外麻醉的可行性

目的 采用多中心、随机、双盲、平行对照Ⅱ期临床试验,评价国产0.5％盐酸左旋布比卡因用于硬膜外麻醉的可行性。方法 120例行下腹部或下肢手术的患者,随机分为两组:对照组使用0.5％布比卡因连续硬膜外麻醉,试验组使用0.5％盐酸左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,每组60例。药物有效性的观察指标包括:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度及麻醉质量。安全性的观察指标包括:血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术前及术后24h血清谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度等,并观察自用药后至出院前的不良事件。结果 两组患者感觉起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05)。试验组患者感觉阻滞上界略低于对照组(P.<0.05),但两组患者最高感觉阻滞平面均达到T3水平。试验组患者运动阻滞程度达2-3分者约占46.7％,而对照组则为78.3％,试验组低于对照组( p<0.05)。两组患者麻醉质量差异无显著性(p>0.05)。两组患者的BP、HR和SpO2在各时间点差异无显著性(p>0.05)。两组患者手术前、后血清ALT、AST、Cr、BUN浓度差异无显著性(P>0.05)。两组患者不良事件发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 国产0.5％盐酸左旋布比卡因用于连续硬膜外麻醉可?

利多卡因对心脏手术后病人早期认知功能障碍发生率的影响

目的评价术中应用利多卡因能否减少冠脉分流手术后病人早期认知功能障碍的发生率。方法118例择期体外循环下行冠状动脉分流术的病人随机分为两组。利多卡因组(n=57)在切开心包后静注利多卡因1.5 mg/kg,继以4 mg/min持续输注至术毕,体外循环预充液中另加4mg/kg;对照组(n=61)给予等量生理盐水。分别在术前1 d和术后第9天对病人进行神经精神功能9项测验。各测验项目术后值与术前值相比功能降低等于或超过全部病人该项目术前值的1个标准差判断该项测验出现术后功能恶化;一个病人有2个或2个以上的测验项目术后出现功能恶化判断该病人发生了术后认知功能障碍。结果 88例病人全部完成手术前后神经精神功能测验,其中对照组45例、利多卡因组43例。术后认知功能障碍发生率对照组为42.2％(19例)、利多卡因组为20.9％(9例),利多卡因组明显低于对照组(P<0.05)。结论术中给予利多卡因可明显降低体外循环下冠脉分流手术后病人早期认知功能障碍的发生率。

相同MAC浓度的安氟醚和异氟醚对脑电图功率谱的影响

２４例 ２０～５０岁、ＡＳＡⅠ级、行择期外科手术的患者，随机分成两组：安氟醚组和异氟醚组。不用术前药，麻醉诱导以静脉硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库胺０．６～０．７ｍｇ／ｋｇ。单纯吸入安氟醚或异氟醚维持全麻。气管插管后控制呼吸，维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）４．２７。４．９３ｈｐａ。以ＴＯＦ监测肌松，间断给予阿曲库胺 １０～１５ｍｇ，维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。采用 ＦＰ１－Ａ１、ＦＰ２－Ａ２双导联监护脑电，验证呼气末麻醉药浓度在 ０． ５、０．８、１． ０、１． ３和 １．５ ＭＡＣ时的脑电功率谱、９５％边缘频率（ＳＥＦ）和中心频率（ＭＰＦ）改变。结果发现，随ＭＡＣ增加脑电功率谱表现出波增加，α和β波减少，而ＳＥＦ、ＭＰＦ值随ＭＡＣ增加而减少的改变呈负性线性关系，ｒ＝－０．９５。提示脑电功率谱、ＳＥＦ和ＭＰＦ在评价全麻深度上有一定意义。

氧化亚氮对安氟醚脑电功率谱的影响

20例择期手术患者,随机分成安氟醚(Enf)组和安氟醚加氧化亚氮(Enf/N_2O)组,每组10例。静脉硫喷妥钠5mg/kg、阿曲厍铵0.6～0.7mg/kg诱导后气管内插管,机械通气维持PetCO_24.27～4.93kPa。间断静脉注射阿曲库铵10～15mg,维持T_4/T_1<25%,SpO_2≥99%,采用FP_1-A_1、FP_2～A2双导联脑电监测,记录原始脑电以观察脑电功率谱和95%边缘频率(SEF)。Enf组:观察呼气末浓度为0.5、0.8、1.0、1.3和1.5MAC时的SEF,Enf/N_2O组:维持60%的N_2O,观察呼气末Enf和N_2OMAC值相加为0.8、1.0、1.3、1.5、1.8和2.0时的SEF。结果发现两组病例均呈现随呼气末MAC增加,SEF减小,两者呈负性线性关系(r分别为-0.95和-0.88,P<0.05),提示SEF能较好地反映麻醉深度变化。但在相同MAC数值下,Enf组SEF值明显较小,提示相同MAC水平下,单纯Enf的麻醉效力较强。

腹腔镜二氧化碳腹腔内与腹膜外充气的比较

用家兔对二种不同的腹腔镜入路进行充气实验研究，腹腔内组动脉二氧化碳分压平均升高１．４８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）；腹膜外组动脉二氧化碳分压平均升高０．６９ｋＰａ。提示二氧化碳在腹膜外充气时比在腹腔内充气时全身吸收要少，同时提示动脉血ｐＨ值和氧分压在两种入路时均无明显变化。进一步对二组行不同入路腹腔镜手术患者的血气进行分析比较，发现二组患者动脉血二氧化碳分压均有明显升高，血ｐＨ值均有明显下降，但二组间的血气变化无明显差异。考虑腹腔镜经腹入路的合并症及泌尿系统的特点，认为经腹膜外入路对多数泌尿系疾病更适宜。