家庭辅助训练联合分阶综合运动干预对注意缺陷多动障碍患儿核心症状及认知功能的影响

目的探讨家庭辅助训练联合分阶综合运动干预在注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月九江市妇幼保健院收治的80例ADHD患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采取家庭辅助训练联合分阶综合运动干预,对照组采取分阶段综合运动干预。比较两组的核心症状、认知功能、生活能力、家庭功能、干预效果及家属满意度。结果两组干预前的核心症状、认知功能、生活能力及家庭功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的Conners父母症状问卷(PSQ)评分低于对照组,父母养育方式评价量表(EMBU)评分高于对照组分,差异有统计学意义(P<0.05);瑞文标准推理测验(RSPM)评分低于对照组,婴儿-初中社会生活能力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭辅助训练联合分阶综合运动干预可以改善ADHD核心症状与认知功能,并提高生活能力、家庭功能,改善家属满意度。

原发性肾病综合征患儿发生泌尿系感染的现状及影响因素分析

目的探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿发生泌尿系感染(urinary tract infec⁃tion,UTI)的现状及影响因素。方法选取2016年1月至2023年1月首都医科大学附属北京儿童医院的住院PNS患儿49例,根据是否合并UTI分为感染组和对照组,分析两组临床表现、实验室检查结果以及治疗情况,采用多因素logistic回归方程分析PNS患儿发生UTI的影响因素。结果49例患儿中男32例,女17例;年龄10个月至14岁,平均(7.7±3.6)岁。23例(46.94%)PNS患儿发生UTI,其中19例(82.61%)患儿无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。感染组共检出42株病原菌,其中革兰阴性杆菌18例(42.86%),以为霍氏肠杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌17例(40.48%),以屎肠球菌及粪肠球菌为主;真菌7例(16.67%),包括白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛和氨苄西林舒巴坦的耐药率均为100%,对氨基糖苷类和四环素类药物(阿米卡星、米诺环素和多黏菌素)的敏感率为100%。革兰阳性球菌对红霉素的耐药率为100%,对利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因的敏感率为100%。多因素logistic回归分析结果显示,糖皮质激素耐药(OR=18.185,95%CI:1.830~180.735,P=0.013)、联合免疫抑制剂治疗(OR=13.686,95%CI:1.387~135.064,P=0.025)、血清ALB<16.6 g/L(OR=10.650,95%CI:1.025~110.612,P=0.048)的PNS患儿发生UTI的风险越高,年龄越大的PNS患儿发生UTI的风险较小(OR=0.738,95%CI:0.554~0.983,P=0.038)。结论PNS患儿发生UTI时多无典型泌尿系感染症状,当其病情反复时需警惕是否发生UTI。UTI的耐药菌比例较高,真菌致病亦不容忽视。对于年龄小、激素耐药、联合免疫抑制剂治疗以及血清ALB明显下降的PNS患儿,建议加强外阴部护理,避免泌尿系感染的发生。

以家庭为中心的儿童早期语言行为发展干预模式的效果评价

目的通过引进培声儿童早期语言发展家长培训课程结合家庭指导和院内强化干预,分析其效果。方法选取2021年8月至2022年8月在我院诊断为“语言发育迟缓”的0~36月龄儿童188例及主要带养人,完善儿童语言筛查和全面发育评估,开展“妇幼+培声”语言家庭培训,课程包括理论和实操“同看”、“同玩”、“同说”视频讲解等。培训后对儿童及家庭进行门诊指导,必要时结合院内强化康复,干预前及6个月后给儿童进行全面发育及语言评估,并设计问卷表了解培训后执行情况并及时调整干预方案。结果188例儿童开展以家庭为中心的干预后语音和言语表达、听觉感受和理解、与视觉相关的理解和表达评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后儿童在大运动、精细动作、适应能力、语言和社交能力评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);有效问卷172份(91.5%),问卷中家长反馈停止或减少给儿童电子产品接触、更新了语言发展中认识误区、增加和孩子游戏和互动时间等,也提到和儿童交流中存在不断提问、说长句情况、还需要院内干预支持等具体需求,75例(39.9%)在家庭干预指导的基础上接受3~6个月院内干预。结论在语言筛查及全面评估基础上开展有循证基础的家长培训,结合家庭干预指导和院内康复,可提升0~3岁语言落后儿童语言、社交、认知等功能水平,并提升带养人在家庭中促进儿童早期语言发展的技能和认识。

互联网+儿童心理行为预警征筛查和促进的可行性研究

目的利用互联网不同形式开展0~3岁儿童心理行为问题预警征筛查及促进,对结果进行分析并探讨效果和可行性。方法选取儿童保健门诊体检的0~3岁健康儿童及家庭,通过制作供家长自行扫码使用的预警筛查问卷二维码、开展线上家长课堂、预警条目进入信息平台并利用信息管理平台协助随访等互联网方法开展0~3岁儿童心理行为问题预警征筛查及促进。结果妇幼信息平台共收集0~3岁2742例儿童心理行为预警筛查数据,筛查阳性86例,占3.14%;1332例家长通过扫二维码填写问卷完成家庭预警监测,预警筛查阳性47例,占3.53%;专业人员和家长筛查出的预警阳性率无明显差异(P>0.05);家长在手机上完成问卷填写,98.5%的家长能在5 min内完成;1332位家长线上收看“0~3岁儿童心理行为预警和家庭促进”录播课程,收集有效课前及课后问卷920份,其中课前和课后对儿童心理行为预警相关知识的了解分别为128例和783例,两者比较,差异显著(P<0.05);对预警阳性的133例儿童,经随访及专科门诊评估和确认,103例(77.4%)均得到及时干预。结论专业人员和家长均可利用互联网的形式开展0~3岁儿童心理行为预警筛查,操作简洁,数据收集方便,具备可行性。

电子健康档案标准符合性测试研究

电子健康档案标准符合性测试是为了推动卫生信息标准化,加快卫生信息标准的宣贯和落地实施。全文分析了电子健康档案信息标准符合性测试的研究背景,确定了标准符合性测试研究的目的、策略和基本原则。通过标准符合性测试方法研究,提出了标准符合性测试技术主要是人工评审和自动化测试两类;测试流程包括测试申请、测试准备、测试实施和测试评级四个阶段。通过标准符合性测试研究和预测试,了解卫生信息标准的应用状况,推进卫生信息标准的落地实施,完善卫生信息标准体系,为实现卫生信息的互联互通和规范化健康档案建设提供支持和保障。

电子病历标准符合性测试方法学研究

为有效评估医疗机构电子病历数据、电子病历共享文档、医院信息平台与相关电子病历信息标准的符合程度,需要研究国内外信息标准符合性的测试方法、评价方法等,探索建立适合我国国情的电子病历信息标准符合性测评的方法学体系,以促进实现"统一高效、互联互通"的卫生信息化建设目标。

从生态系统的角度看移动医疗

移动医疗是一种将移动计算、医学传感以及通信技术融为一体的新兴医疗保健模式,是对医疗技术与卫生服务的延伸和补充。移动医疗生态系统与自然界的生态系统从功能和本质上有极大的相似性,模拟了自然生态系统中的一些机制,从另一个角度描述了移动医疗商业发展战略。本文深度剖析了移动医疗生态系统的信息流和业务模型,分析了移动医疗生态系统的效能和发展中的若干问题,对实现我国移动医疗生态系统的良性循环提出了建议。

医疗物联网的发展现状及关键技术探索

物联网技术的应用目前处于起步阶段,其在医疗健康领域的应用将带动传统信息技术向医疗行业的全面渗透和整合。本文率先提出医疗健康物联网安全管理模型,并重点从异构网络环境下的医疗物联网应用基础架构设计、复杂电磁环境下的医院干扰抑制技术及解决方案、医疗健康物联网应用中间件、医疗物联网安全与隐私保护等四个方面对医疗物联网关键技术进行了重点分析。

医学生的免费时代

继招收免费师范生之后,国家今年又出台了免费医学生培养政策。国家发改委、教育部、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部日前联合下发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,从2010年起,连续3年在高等医学院校培养免费医学生,为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养全科医疗人才。2010年计划招收5000名农村订单定向医学生。

居民健康卡体系架构研究

深化医药卫生体制改革以来,卫生信息系统建设快速发展,各种信息卡应用也随即展开,在医疗和公共卫生信息化工作中发挥了积极作用。然而,各类信息卡为居民就医带来方便的同时,由于缺乏顶层设计,标准不统一,出现了信息不能交换、一院一卡等现象,难以支撑医疗信息共享的实现。为实现居民健康信息共享和方便居民持卡就医,国家卫生计生委运用系统论和工程学方法,采用自上而下的设计思路,构筑具有自主知识产权的居民健康卡体系架构,统筹设计居民健康卡的业务应用、技术支撑和实施管理方案,形成全国居民健康卡应用建设的顶层设计。

儿童溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,临床分为腹泻后HUS(post-diarrheal HUS,D+HUS)及无腹泻HUS(non-diarrheal HUS,D-HUS),后者又包括继发性HUS及特发性HUS.

虚拟化技术在医院信息平台服务器整合中的应用

虚拟化技术是近年来在IT基础设施领域最常被谈论的新技术之一,服务器的虚拟化整合能够显著节省资源,提高服务器的利用率,实现零宕机的硬件维护和升级,大大降低运营成本,提高运营维护效率。全面分析了国内现有不同规模的医院信息平台服务器部署现状,在此基础上探讨了虚拟化技术在医院服务器资源整合中的应用,为医院走出服务器资源管理困境提供了新的思路。

抓住关键环节 大力推进社区卫生服务人才培训工作

2007年9月26～28日卫生部科教司孟群副司长在全国社区卫生服务人员培训工作研讨会、全科医学培训网络会议开幕式上发表了重要的讲话。他指出要加强城市社区卫生人才队伍建设，深刻认识社区卫生人才培养在整个社区卫生服务发展中的重要性，建立和完善社区人才培训师范基地建设，大力推进社区人才培训工作。本刊就其讲话内容进行报道。

中国SARS疫情的启示:保持宏观经济与卫生的协调发展

SARS疫情爆发对中国及全球社会经济产生的巨大影响。本文总结回顾了人类抗击传染病的历史 ,介绍了中国政府在抗击SARS中取得的成效、困难及SARS可能带来的影响 ,提出了必须将提高人民健康水平与经济发展结合起来 。

九江市城区幼儿园中儿童气质特征分析

目的探讨九江市城区幼儿园儿童气质特点。方法对九江市城区两所幼儿园中儿童采用12—36个月幼儿气质问卷（C1TIS）及3-7岁儿童气质问卷（CPI’s）进行问卷调查后，进行儿童气质测评。结果170例2-6岁儿童中．气质类型均以平易型（E型）和中间近平易型（I—E型）为主，气质类型在性别、年龄上无统计学差异（P〉0．05）。女童反应阈和注意分散度的得分高于男童，差异有统计学意义；男童在活动水平、节律性、反应强度、情绪本质、适应性、趋避性得分高于女童．差异无统计学意义。3-4岁年龄组儿童注意分散维度、反应强度、情绪维度的得分均最高。结论2-6岁城区幼儿园儿童的部分气质维度受年龄和性别的影响．儿童3—4岁是值得注意的年龄段。

人肝微粒体内红霉素等药物对西尼地平代谢的影响

目的用人肝微粒体研究部分临床常用的药物对西尼地平代谢的影响。方法采用HPLC方法测定西尼地平及其代谢物,色谱柱为HypersilC18柱(250mm×46mmID,5μm),流动相为乙腈甲醇001mol/L四丁基溴化铵溶液(55∶5∶40),柱温50℃,紫外检测波长238nm。结果环孢素、红霉素和辛伐他丁可以较明显地抑制肝微粒体中西尼地平的代谢,而其他药物甲苯磺丁脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲、二甲双胍、卡托普利、法莫替丁对西尼地平的代谢没有明显的影响。结论研究提示环孢素、红霉素和辛伐他丁与西尼地平可能产生代谢相互作用。

“医教结合”模式在孤独症谱系障碍儿童诊疗中的初步效果

目的:探讨"医-教"结合模式在孤独症谱系障碍儿童康复中的效果。方法:选择在儿童发育行为专科接受国家"七彩梦"资助项目内的ASD儿童和家庭25例,在诊疗过程的不同阶段采取"医-教"结合的不同形式,统计儿童训练依从性及及转归等方面情况。结果:25例ASD儿童均为男童,坚持训练达3个月-12个月不等,出勤率达85%以上(排除因疾病请假)的儿童19例(76%);家长培训到课率100%。在项目实施1年期间,3位(12%)ASD儿童全程回归普通幼儿园,16例(64%)ASD儿童进入融合教学训练(半天普通幼儿园,半天个体化强化训练)2例(8%)进行学前准备。结论:"医-教"结合模式提高了ASD儿童干预的依从性和有效性。