多层螺旋CT心肌灌注对缺血性心脏病的应用价值

目的探讨MSCT心肌灌注在缺血性心脏病(IHD)诊断与治疗中的应用价值。方法选取35例CAG和(或)支架植入术后IHD患者行MSCT心肌灌注扫描,分别测量并比较正常心肌与缺血心肌的CT值、血流量(BF)、血容量(BV)、峰值时间(MTP)、平均通过时间(MTT)及时间-密度曲线(TDC)。结果 35例患者MSCT心肌灌注扫描均可显示低灌注区,与CAG、SPECT及ECG提示心肌缺血区域相对应。首过灌注图像上缺血心肌CT值为(90.28±7.29)HU,正常心肌CT值为(141.05±9.54)HU;缺血心肌BF、BV减低,MTP、MTT延迟,与正常心肌的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。34例正常心肌TDC呈稍快上升继而平缓下降;20例缺血心肌TDC呈缓慢上升,10例近乎水平,5例与正常心肌TDC形态相似。结论 MSCT心肌灌注成像可用于定位及诊断心肌缺血,在缺血性心脏病的诊断及治疗决策中起重要指导作用。

128层CT对心肌梗死综合评估及预后判断的价值

目的:探讨MSCT对急性心肌梗死介入治疗早期综合评估及6个月左心室重构的预测价值。方法:选择36例急性心肌梗死介入治疗患者,均于介入治疗后1周及6个月行MSCT和经胸超声心动图检查,并根据MSCT延迟扫描将患者分为A、B、C组,分析不同组别的图像特点。结果:36例患者中,早期扫描检出早期灌注缺损(early defect,ED)34例,经冠脉造影证实32例,30例表现为心内膜下,2例为透壁性,ED区域CT值(45.32±15.32)HU,明显低于正常心肌。延迟扫描检出孤立性心内膜下晚期增强(late enhancement,LE)18例,心内膜下残余灌注缺损(residual defect,RD)和心外膜下LE 4例,单纯心内膜下RD 12例;LE区域CT值(105.85±16.23)HU,明显高于正常心肌;RD区域CT值(39.24±8.36)HU,明显低于正常心肌。A组ST回落程度(63.2±7.1)%明显高于B、C组,C组(44.3±3.5)%明显高于B组;B组CT梗死容积(13.2±4.1)%明显高于A、C组;B组左心室舒张末容积(41.2±7.2)mm3明显高于A、C组。结论:介入治疗后急性心肌梗死患者MSCT双期扫描图像表现出不同的强化方式,具有一定的特征性,对急性心肌梗死6个月左心室重构有较好的预测价值。

青藏铁路用机车牵引热工性能试验方法的探讨

为满足青藏高原特殊的地理条件和气象条件的运用要求 ,仅作为青藏铁路区间运用的内燃机车正在开发研制之中。而现有的相关试验内容以及试验方法的标准主要是针对平原地区制定的。因此 ,有必要对青藏铁路用机车制成后的试验内容和试验方法进行前期研究。本文主要针对内燃机车在高海拨地区进行牵引热工性能试验的试验方法进行探讨。

某院2013年麻醉性镇痛药品应用情况调查与分析

目的分析医院麻醉药品的临床使用情况及趋势，为麻醉性镇痛药品的科学管理和合理应用提供参考。方法统计2013年医院麻醉性镇痛药的应用数据，对消耗量、用药金额、用药频度（DDDs）、序号比进行分析和评价。结果医院2012年至2013年麻醉性镇痛药的使用中吗啡的用量和DDDs均排在首位，哌替啶注射液用量呈减少趋势。结论医院麻醉性镇痛药使用基本合理。

玻璃体手术前、后干眼症的临床研究

目的:探讨玻璃体手术前、后干眼症的临床特点,指导临床干眼症的诊治。方法:将郑州大学第一附属医院收治的玻璃体切割术患者68例(68只眼)分为A、B两组,A组(31例)为术前诊断干眼症患者,B组(37例)为术前未诊断为干眼症患者,比较各组术前和术后1周、1个月、3个月治疗后各项干眼症指标,包括干眼自觉症状、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(fluorescein staining,FL)和泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)。结果:A组干眼症患者术后1周BUT均有缩短,SIL有下降,术后3个月BUT、SIT基本恢复至术前水平,差异与术前无统计学意义(P>0.05)。B组玻璃体手术1周后干眼症发病率为(13.23%),BUT均有缩短,SIL有下降,术后3个月BUT、SIT恢复至术前水平,差异与术前无统计学意义(P>0.05)。结论:干眼症患病率较高,玻璃体手术不是导致干眼症的绝对性因素,手术早期可造成泪膜稳定性下降,但这种影响可防可治,需要术前、术后完善相关干眼症检查及积极治疗。

动车组列车开门安全措施研究

我国动车组尚不具备站台识别和正确控制开启站台侧车门的功能,仅依靠司机手动控制,故存在司机误操作,开错车门的隐患,甚至可能造成乘客摔落车下的严重后果。本文提出一种方案,通过在动车组上安装传感器和门控联锁装置实现动车组对站台的正确识别以及开启站台侧车门,以确保旅客上下列车的安全。

摆式列车研制的相关问题

由于车体倾摆技术的采用,在设计和使用摆式列车时必须考虑一系列的由倾摆车体而引发的新问题,现就摆式列车设计、运用的一些特有问题进行讨论。这些问题包括倾摆机构运动学要求、摆式列车动力学要求、限界要求、旅客舒适度要求、线路缓和曲线要求等。

论项目管理在国有科研院所转制中的作用及关键因素分析

项目管理在国有科研院所转制中要起到提高对项目的过程控制、提高项目的成功率、促进财务管理体制转变、加快管理流程的重新梳理、加速科技开发成果推向市场进程等作用。推行项目管理的成败取决于其是否与成本控制、员工的绩效考核等有效的结合起来,也就是是否能与企业的财务管理、人力资源管理等其他管理职能有机的结合,整个管理机制向企业化的转变是项目管理成败的关键因素。

动车组车体蛇行失稳机理与影响因素试验研究

个别城际线路出现了多起同型号服役动车组车体失稳问题,且车体失稳随着车轮磨耗越发明显,降低了乘坐舒适性与运营品质。为了研究车体失稳机理并制定控制措施,从轨道测试、车辆测试、研磨子测试、旋修质量、轨道不平顺等多个方面开展了深入的试验研究。研究表明钢轨打磨不到位、研磨子抑制等效锥度增加是造成动车组持续车体失稳的主要原因。依据研究结果提出了车体失稳的控制措施。

GCS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测效果

目的探讨GCS评分对脑卒中手术患者医院感染的预测效果,为临床医务人员采取有效的预防措施提供科学依据。方法 选取2016年1月1日—2018年12月31日某三级甲等教学医院神经外科病房脑卒中手术患者作为研究对象,进行前瞻性目标监测,采用自行设计的调查表收集患者人口学特征、临床特征资料,比较患者临床差异性,应用ROC曲线检验GCS评分对患者医院感染的预测准确度。结果 共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染213例,医院感染率为26.10%。随着GCS评分的降低,患者医院感染率呈上升趋势;GCS评分>9分的患者以肺部感染、手术部位感染最多见,GCS评分为3~8分者以肺部感染、多部位感染为主。ROC曲线分析结果显示,卒中性医院感染、肺部感染、尿路感染、手术部位感染、血流感染GCS评分的曲线下面积分别为0.747(95%CI:0.707~0.786)、0.799(95%CI:0.759~0.838)、0.789(95%CI:0.722~0.856)、0.565(95%CI:0.492~0.638)、0.730(95%CI:0.509~0.952),且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 脑卒中手术患者GCS评分对医院感染的预测作用显著,对于GCS评分较低的高风险患者,应采取有效的感染预防措施,降低感染发生率。

国内外机车车辆整车试验标准的发展历史研究及借鉴

在机车车辆完工后、投入运营前,通过试验对其进行验证和确认是机车车辆生命周期的重要环节之一,国内外为此均制定了相应标准,例如IEC 61133、欧洲EN 50215、日本JIS E 4041和中国GB/T 3318标准等。通过搜集整理国内外机车车辆整车试验标准和相关法规等资料,分析了整车试验标准间的演进关系和主要技术变化,介绍了各国机车车辆验收准入政策。由于国情不同,我国整车试验标准与欧洲和日本存在一定差异,既有整车试验标准按“机、客、货、动”专业分类设置。我国移动装备的设计研制一开始就在统一规划下进行,不存在欧洲那种“互操作性”问题,但随着未来技术创新与发展,尚需立足国内实际,借鉴欧洲和日本相关经验,充分考虑法规背景和运用环境,使我国铁路机车车辆整车试验标准与技术发展相适应,同时积极参与国际标准制定,国内、国际标准协调发展。

磁共振氢质子波谱技术在乳腺疾病诊断中的应用价值研究

目的:对磁共振氢质子波谱技术在乳腺疾病的诊断中的应用价值进行分析。方法:选择确诊为乳腺病变的60例患者以及10例正常者为研究对象,对所有对象实施磁共振氢质子波谱技术检查。结果:病理检查显示乳腺病变患者中恶性病变33例,良性病变有27例。磁共振氢质子波谱技术显示有16例患者为Cho峰阳性,有27例患者为Cho峰阴性,有7例患者不确定。磁共振氢质子波谱技术的平均敏感性为56.5%,特异性为100%,准确性为75.1%,阳性预测值为100%,阴性预测值为64.2%。Kapa为(0.53±0.12)(P<0.05)。结论:磁共振氢质子波普技术在乳腺疾病的诊断上具有较高的临床应用价值,然而临床上存在较多的影响因素,因此敏感度并不高,有待更进一步的研究。

脑室外神经细胞瘤的MRI诊断

目的探讨脑室外神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)MRI特征,提高对该肿瘤的认识。资料与方法回顾性分析6例EVN的MRI表现,并结合文献研究其MRI特征。结果6例均经手术及病理证实。肿瘤位于额叶3例,其余3例分别位于顶叶、颞叶及鞍区;肿瘤呈类圆形者边界清楚,形态不规则者境界不清;肿瘤实性或囊实性,实性多见,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,其间夹杂等、低或高信号,可提示钙化、流空血管、出血或囊变坏死,液态衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号为主的混杂信号;囊实性者,实性部分信号同实性肿瘤,囊性部分呈长T1、长T2信号,信号较均匀;瘤周水肿无或轻;增强后呈轻-中度不均匀强化;占位效应轻。结论EVN的MRI表现具有一定特征性,MRI平扫及增强扫描有助于其诊断。

MRI在直肠癌术前T分期临床诊断的应用价值

目的对MRI在直肠癌术前T分期临床诊断的应用价值进行分析。方法选取2012年4月1日~2013年3月31日间于我院进行疾病诊断治疗的直肠癌患者70例,于手术治疗前采取MRI检查,将患者MRI T分期检查结果与患者术后病理疾病诊断结果相比较,从而对MRI在直肠癌术前T分期临床诊断的应用价值进行分析。结果与直肠癌术后患者病理疾病诊断结果相比,MRI T1~T2期诊断准确率为80.00%,T3期诊断准确率为85.71%,T4期诊断准确率为98.57%。结论给予直肠癌患者MRI T分期诊断,能积极指导临床疾病治疗,值得推广使用。

胰十二指肠切除术手术部位感染危险因素及耐药性分析

探讨开腹胰十二指肠切除术(OPD)发生手术部位感染的危险因素及病原菌耐药情况,指导手术部位感染防控及抗菌药物合理应用。收集2019年1月至2022年12月675例在我院接受OPD患者的临床资料,采用病例对照分析方法,回顾性调查42例感染者和42例未感染者,采用单因素和多因素的非条件Logistic回归进行危险因素分析。BMI≥24(OR=3.745,95%CI:1.164~12.045)、手术时长>75百分位数(335 min,OR=4.588,95%CI:1.109~18.988)两个因素是发生手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。手术部位感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,对碳青霉烯类敏感性高达100%,对头孢类耐药率均在50.00%以下;主要革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、达托霉素敏感性达到100%;真菌对各类抗菌药物敏感性达到100%。BMI≥24、手术时长>75百分位数(335 min)等两个因素为OPD术后发生手术部位感染的独立危险因素,应据此制定有效预防控制措施;如发生感染,应根据病原特点及药敏试验结果针对性地使用抗菌药物。

脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

目的分析脑卒中患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素及经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日某三级甲等医院神经外科脑卒中手术患者医院感染情况进行目标性监测,并对耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,共匹配患者33对。分析患者人口学资料、疾病临床特征、医院感染情况、住院费用等资料,归纳脑卒中手术患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素,并比较两组患者的住院费用和住院天数。结果共纳入脑卒中手术患者816例,其中35例发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染。美国麻醉医师协会(ASA)评分、气管切开、机械通气是导致耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的影响因素(P<0.05)。感染组患者住院费用为156723.72(110505.78,197645.56)元,非感染组为73279.31(44474.85,98153.65)元,肺部感染直接经济负担为84201.56(42592.15,125220.73)元;感染组患者住院时间中位数为22.00(15.50,27.50)天,非感染组患者为13.00(10.00,17.00)天,感染使患者住院时间延长8.00(2.00,16.50)天。结论ASA评分、气管切开、机械通气会增加脑卒中患者发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌肺部感染的风险;肺部感染增加患者医疗费用,延长患者住院时间,加重患者经济负担。

出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担分析

目的调查出血性脑卒中手术患者医院感染直接经济负担。方法对2016年1月1日-2018年12月31日收治在齐鲁医院的出血性脑卒中手术患者开展医院感染目标性监测,收集整理患者的人口学资料、临床病程、医院感染相关信息、住院费用等资料。同时,按照是否发生医院感染作为分组依据,对感染组患者和非感染组患者进行1∶1病例对照匹配,运用秩和检验比较两组患者的住院费用和住院天数。结果本研究共纳入符合条件的出血性脑卒中手术患者531例,187例患者发生医院感染,医院感染率为35.22%。感染组患者住院总费用中位数为125 793.42元,对照组患者住院总费用中位数为80 020.38元,因医院感染所致患者经济负担为45 773.04元(Z=-5.695,P<0.001)。在住院时间上,医院感染组患者住院时间中位数是19.00 d,非医院感染组患者住院时间中位数为12.00 d,患者由于医院感染延长的住院天数为7.00 d,感染组和非感染组住院天数比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论医院感染会增加出血性脑卒中患者医疗费用,延长住院时间,加重患者经济负担。

新型冠状病毒肺炎传播期间医务人员防护用品穿脱便捷记忆口诀

本文针对不同区域医务人员防护用品穿脱流程图编写便捷记忆口诀,并将其广泛应用于新冠肺炎医务人员个人防护培训中,便于不同工作区域医务人员在新冠肺炎期间进行诊疗时快速记忆及熟练掌握该工作区域适用的防护用品穿脱流程,有针对性地帮助医务人员做好个人防护,切实保障医务人员安全。

边际分析法评估脑卒中手术患者医院感染经济负担

目的分析脑卒中手术患者医院感染所造成的经济负担,为医院管理者制定相关政策提供依据。方法回顾性收集2016年1月-2018年12月山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,根据是否发生医院感染,将患者分为感染组和非感染组,以年龄±10岁、性别、手术方式、手术级别、手术次数作为匹配依据变量进行1∶1匹配,估算脑卒中手术患者由于医院感染导致的超额医疗费用,在此基础上,采用边际分析法探讨医院感染导致的医院经济损失。结果共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染216例,感染发生率为26.10%。医院感染患者的总超额医疗费用比例约为26.58%。2016年脑卒中手术患者由于医院感染导致医院的经济损失约为13.85万元[边际利润率(M%)=5%]、27.66万元(M%=10%)、41.51万元(M%=15%);2017年约为16.12万元(M%=5%)、32.22万元(M%=10%)、48.34万元(M%=15%);2018年约为12.58万元(M%=5%)、25.14元(M%=10%)、37.72万元(M%=15%)。患者医院感染损失利润比与感染率系数约为0.34。结论脑卒中手术患者若发生医院感染,可以使患者产生巨大的超额医疗费用,同时降低医院的经济收益,增加患者与医院的经济负担,因此临床医务人员应采取相应预防与控制措施,以降低医院感染发生率。