依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果

目的探究急性脑梗死(ACI)治疗时选择联合依达拉奉联合阿加曲班的作用。方法取我院2022年1月至2022年12月就诊的ACI患者196例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各98例。对照组为依达拉奉药物治疗,观察组为依达拉奉+阿加曲班药物治疗,分析组间疗效,并对比Barthel指数量表(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、凝血功能、血管内皮功能、炎性因子、不良反应。结果观察组整体疗效较对照组高(P<0.05),经治疗,观察组BI评分较对照组更高(P<0.05)。而对比NIHSS评分,观察组较对照组低(P<0.05)。TT对比,观察组较对照组更高(P<0.05),APTT分析,观察组数值较对照组更低(P<0.05)。VEGF、FMD、NO数值分析,观察组高于对照组(P<0.05)。对比ET-1,观察组数值较对照组低(P<0.05)。组间不良反应分析P>0.05。结论ACI治疗时选择依达拉奉联合阿加曲班,对比单一给药,联合用药疗效更佳,可使抗凝效果增强,血管内皮功能受损减轻,神经功能改善,日常生活能力提高,具较高安全性。

脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清同型半胱氨酸临床探讨

目的:探讨脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度、粥样硬化斑块的形成与血清同型半胱氨酸水平之间的关系。方法:采用彩色多普勒显像仪对120例脑梗死患者进行颈动脉超声检测,同时作血清同型半胱氨酸检测。结果;高同型半胱氨酸血症组颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块发生率,分别与正常同型半胱氨酸组和健康对照组比较,均有明显差异。结论:高同型半胱氨酸血症是脑梗死患者颈动脉内膜增厚及粥样硬化斑块形成的重要危险因素,颈动脉超声检查可作为脑梗死早期预测的手段。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点分析

目的探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法应用荷兰飞利浦公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组中,中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组(χ2=30.34,P<0.05)。两组均以多支血管病变为主,但糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。在糖尿病组中,随着糖化血红蛋白的增加,中重度狭窄和闭塞、多支病变及弥漫性病变发生率逐渐明显增加,有侧支代偿的比例逐渐减少,各组间均有统计学意义。结论缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少,血糖控制不佳加重上述损害。

缺血性脑血管病合并高血压病患者全脑血管造影特点分析

目的探讨缺血性脑血管病合并高血压病患者全脑血管造影的特点。方法应用德国西门子公司生产的NEUROSTAR PLUS/TOP双C型臂血管造影系统,对417例缺血性脑血管病合并高血压病(高血压组)患者与202例缺血性脑血管病不合并高血压病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果高血压组与对照组在血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=11.45,P<0.05);高血压组血管异常的发生率明显多于对照组(χ2=10.31,P<0.05)。两组血管病变均以颅内动脉病变为主,最易受累血管为大脑中动脉,差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05)。两组均以多支血管病变为主,但高血压组多支血管病变的发生率明显高于对照组(66.15%vs50.60%),且以弥漫性血管病变(58.07%)和有侧枝血管代偿(55.21%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧枝血管代偿为主。结论缺血性脑血管病合并高血压病患者全脑血管造影特点为血管狭窄程度更重,以颅内动脉受累为主,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者脑血管造影分析

目的观察缺血性脑血管病(ICVD)合并2型糖尿病(T2DM)患者脑血管造影的特点。方法选择ICVD合并T2DM的老年患者247例,依据T2DM病程分为A组(≤5 a,n=70)、B组(5~10 a,n=83)和C组(≥10 a,n=94),同期ICVD未合并T2DM患者120例作为对照组。对各组脑血管进行造影检查,观察脑血管内径及侧支循环改变情况。结果脑血管狭窄率对照组与A组无统计学差异,A组低于B组,B组低于C组,P均<0.05;支病变与弥漫性病变A组与对照组无统计学差异,C组高于B组,B组高于A组,P均<0.05;侧支循环代偿情况对照组与A组无统计学差异,A组优于B组,B组优于C组,P均<0.05;颅内外及前后循环均发生病变比重A组与对照组无统计学差异,C组高于B组,B组高于A组,P均<0.05。结论 ICVD合并T2DM患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变且侧支代偿少,糖尿病病程越长上述损害越重。

血清胱抑素C与缺血性卒中患者脑血管造影下脑动脉狭窄的关系

目的探讨缺血性卒中患者胱抑素C(cystatin C,Cys C)与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法应用荷兰Philips公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对299例缺血性卒中患者进行全脑血管造影及血浆Cys C检测,根据Cys C检测水平,分为对照组(Cys C正常)139例患者与异常组(Cys C异常)160例患者,比较其全脑血管造影。结果正常组(对照组)与异常组(病例组)脑动脉狭窄程度差异有统计学意义(χ2=16.94,P<0.05);异常组中颅内外动脉中重度狭窄和闭塞的比率显著升高,且以无侧支循环代偿(73.13%)及弥漫性病变(65.63%)为主;随着Cys C的升高,脑动脉狭窄程度逐渐加重。结论 Cys C是缺血性脑卒中患者脑动脉粥样硬化性狭窄的一种危险因素,脑血管狭窄与Cys C升高有关,Cys C在一定程度上反映脑血管狭窄程度。

Lp-PLA2与缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的关系

目的探讨缺血性脑血管病患者脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LpPLA2)与脑动脉狭窄的相互关系。方法应用荷兰飞利浦公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对355例缺血性脑血管病患者进行全脑血管造影及血浆Lp-PLA2检测,Lp-PLA2正常组患者(对照组)151例与Lp-PLA2升高组(病例组)204例患者的全脑血管造影结果进行比较。结果对照组与病例组脑动脉狭窄程度差异有统计学意义(χ2=15.69,P<0.05);随着Lp-PLA2的升高,脑动脉狭窄程度逐渐加重。结论 Lp-PLA2是缺血性脑血管病脑动脉狭窄的一种危险因素,脑血管狭窄与Lp-PLA2升高有关,Lp-PLA2在一定程度上反应脑血管狭窄程度。

补体C5a受体1拮抗剂对小鼠脑缺血/再灌注的保护作用

目的探讨补体C5a受体1(C5aR1)拮抗剂对小鼠脑缺血/再灌注(CIR)的保护作用。方法将小鼠随机分为假手术组、CIR组(模型组)和C5aR1拮抗剂(PMX53)组。造模前3 h、再灌注24 h及再灌注48 h,PMX53组给予腹腔注射PMX53,假手术组和模型组给予腹腔注射同体积生理盐水。再灌注72 h,使用改良Longa法对小鼠行神经功能缺损评分,TTC染色后计算缺血脑组织体积,干湿重法测缺血侧半球脑组织含水量,RT-PCR法检测缺血侧半球脑组织炎性因子mRNA的表达,Western blot法计算缺血侧半球脑组织ZO-1的相对表达量。结果脑再灌注72 h,与模型组相比,PMX53组小鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑缺血体积及炎性因子(IL-1β和TNF-α)的表达均降低(均P<0.05),ZO-1的表达升高(P<0.05)。结论C5aR1拮抗剂可改善CIR后神经功能,减小脑缺血体积,减轻脑水肿程度以及减轻CIR后炎性反应,对血脑屏障具有保护作用。

血清胱抑素C与缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄的关系

目的探讨缺血性卒中患者胱抑素C(cystatin C,Cys C)与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法应用荷兰Philips公司生产的FD-20C型臂血管造影系统,对299例缺血性卒中患者进行全脑血管造影及血浆Cys C检测,根据Cys C检测水平,分为对照组(Cys C正常)139例患者与异常组(Cys C异常)160例患者,比较其全脑血管造影结果。结果正常组(对照组)与异常组(病例组)脑动脉狭窄程度差异有统计学意义(χ~2=16.94,P<0.05);异常组中颅内外动脉中重度狭窄和闭塞的比率显著升高,且以无侧支循环代偿及弥漫性病变为主;随着Cys C的升高,脑动脉狭窄程度逐渐加重。结论 Cys C是缺血性脑卒中患者脑动脉粥样硬化性狭窄的一种危险因素,脑血管狭窄与Cys C升高有关,Cys C在一定程度上反映脑血管狭窄程度。

阿加曲班治疗不同脑组织缺血范围进展性脑卒中的临床观察

目的:研究不同脑组织缺血范围进展性脑卒中患者采用阿加曲班治疗的临床效果。方法:选择2015年2月-2016年5月我院神经内科收治的进展性脑卒中患者116例,根据脑组织缺血范围分为前循环(缺血)组60例、后循环(缺血)组50例、腔隙性(脑梗死)组6例。3组患者均采用基础治疗联合阿加曲班治疗,于病情加重当天及第2天采用阿加曲班60 mg/d静脉持续泵入,病情缓解后的第5天减量为10 mg经静脉持续泵入治疗,3 h/次,bid,7 d为1个疗程。比较3组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(m RS)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)及不良反应发生情况。结果:治疗后14 d,3组患者NIHSS、m RS评分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且前循环组与后循环组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h时,3组患者APTT均较治疗前显著延长,且腔隙性组最为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h时,3组患者APTT均恢复至正常水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者均未见明显不良反应发生。结论:阿加曲班治疗不同脑组织缺血范围的进展性脑卒中均能取得显著疗效,且安全性高;尤其是针对前循环缺血性脑卒中患者显效快、抗凝效果显著。

疏血通治疗急性脑梗死临床观察

目的探讨疏血通注射液在治疗急性脑梗死中的疗效及其不良反应。方法将120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为疏血通治疗组和复方丹参对照组,每组60例。2组在常规抗血小板治疗的基础上均连续用药14d。观察治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及血液凝血指标的变化。结果治疗组治疗后较治疗前患者神经功能及日常生活能力均有改善,即NIHSS评分明显下降,Barthel指数上升,血液凝血指标明显改善(P均<0.05),且治疗组上述指标均优于对照组(P均<0.05)。结论疏血通注射液治疗急性脑梗死安全有效。

脑梗死发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物影响急性脑梗死后出血转化的情况观察

目的观察脑梗死发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物影响急性脑梗死后出血转化的情况。方法选择我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,根据头CT检查结果将100例患者分为对照组和治疗组,对照组为急性脑梗死后出血转化患者,治疗组为急性脑梗死后非出血转化患者,对比两组的神经功能缺损情况和脑梗死发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物情况。结果治疗组患者的神经缺损情况明显优于对照组,两组数据差异具有统计学意义,P<0.05;治疗组患者脑梗死发病前使用抗凝或抗血小板聚集药物情况明显高于对照组,两组数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论脑梗死发病前使用抗凝或者抗血小板聚集药物在急性脑梗死后出血转化中效果显著,可以有效改善患者的神经缺损情况,减少急性脑梗死后出血转化的发生,具有推广价值。

百乐眠胶囊联合喹硫平治疗轻中度抑郁症的临床研究

目的探讨百乐眠胶囊联合富马酸喹硫平片治疗轻中度抑郁症的临床疗效。方法选取2019年6月—2020年6月天津港口医院收治的100例轻中度抑郁症患者,按照随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服富马酸喹硫平片,2次/d,总剂量第1天50 mg,第2天100 mg,第3天200 mg,第4天300 mg,根据患者的耐受性和临床反应保持剂量150~750 mg/d。治疗组在对照组基础上口服百乐眠胶囊,4粒/次,2次/d。两组患者连续治疗1个月。观察两组患者治疗后的总有效率,比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF)评分以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素-18(IL-18)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为94.00%,对照组的总有效率为78.00%,两组组间具有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组的HAMD-24评分、SDS评分均明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的HAMD-24评分、SDS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的生理、心理、社会关系、环境评分显著升高(P<0.05),治疗后治疗组生理、心理、社会关系、环境评分升高的更明显(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、5-HT水平显著升高,IL-18水平显著降低(P<0.05);治疗组的BDNF、5-HT水平比对照组高,IL-18水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百乐眠胶囊联合富马酸喹硫平片治疗抑郁症的疗效确切,可减轻临床症状,改善生活质量,调节BDNF、5-HT、IL-18水平的分泌,且安全性良好。

蚓激酶预防急性脑梗死复发的疗效观察

目的 观察蚓激酶、抵克立得、阿司匹林加潘生丁预防急性脑梗死复发的疗效。方法 蚓激酶组84例,抵克立得组81例,阿司匹林加潘生丁组100例,观察期分别为12个月。结果 治疗1年后蚓激酶组复发4例(4.76％),抵克立得组复发8例(9.88％),阿司匹林加潘生丁组复发11例(11.00％),三者存在显著差异(P<0.01)。结论 蚓 激酶胶囊是预防急性脑梗死复发的较好药物。

降纤酶治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

本院于2001年9月-2002年3月应用天津市生物化学制药厂生产的生化牌降纤酶注射液治疗椎基底动脉供血不足患者48例，取得了较好疗效。现报道如下。