288例不明原因发热患者的临床病因分析

目的分析不明原因发热(FUO)患者的病因分布及确诊方法,为临床诊断治疗提供参考。方法回顾性分析2015年10月—2018年4月在本院感染病科住院且符合FUO诊断标准的288例患者的病历资料,进行病因分析,探讨FUO患者的病因分布及其与性别、年龄、热程的关系。结果 288例FUO患者中最终确诊236例(81.9%),出院仍未确诊者52例(18.1%)。236例明确诊断患者病因分类为:感染性疾病146例(50.7%),其中肺部感染占23.3%(34/146),败血症占20.5%(30/146),结核病占17.1%(25/146);结缔组织病(CTD) 36例(12.5%),其中成人still病占38.9%(14/36);肿瘤性疾病22例(7.6%),以淋巴瘤为主31.8%(7/22);其他疾病32例(11.1%),以药物热最为多见56.2%(18/32)。女性结缔组织病CTD的比例明显高于男性,男性肿瘤性疾病的比例明显高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染性疾病在各年龄阶段中均为首要病因,但以60～85岁年龄组较多见; CTD以30～59岁年龄组较多见,肿瘤性疾病以60～85岁组多见; FUO的病因构成在不同年龄组中差异具有统计学意义(χ~2=16. 449,P=0.036)。随着热程的延长,感染性疾病占的比例有所下降,结缔组织疾病(CTD)和肿瘤性疾病占的比例有所上升;不同热程组FUO病因分布有统计学差异(χ~2=23.938,P=0.002)。结论 FUO病因繁杂,感染性疾病是FUO首要病因,CTD和肿瘤性疾病在FUO病因中位居第二、第三。FUO患者经过详细的病史采集、全面系统的体格检查、合理利用各种诊查手段,大部分可以明确诊断。FUO患者病因分布在不同性别、年龄、热程间存在一定的差异。

先天性肝纤维化合并常染色体显性遗传性多囊肾病家系分析

患者,女性,40岁,因“反复乏力、纳差3年余”于2019年入院,既往有多囊肾病史7年,患者3年前无明显诱因下反复出现乏力、纳差,在当地医院发现血小板降低并诊断为原因不明肝硬化。配偶健康,否认家族近亲婚育史。患者父亲36岁时因肝癌去世;哥哥17岁时因肝硬化上消化道出血去世,有多囊肾病史;双胞胎妹妹36岁时发现不明原因肝硬化失代偿期且有多囊肾、多囊肝病史,患者儿子有多囊肾病史。

阜阳市丙型病毒性肝炎流行病学特点及疾病进展影响因素

目的探讨2019—2020年阜阳市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)的流行病学特点及疾病进展影响因素。方法选取丙肝患者280例为研究对象,根据疾病进展情况分为慢性肝炎组(n=158)、代偿期肝硬化组(n=41)和失代偿期肝硬化组(n=81)。采用描述流行病学方法分析丙肝患者流行病学特点;分析患者疾病进展的可能相关因素。结果280例丙肝患者中,男161例,女119例,发病年龄集中在40~60岁;62.50%患者分布在农村;61.79%患者具有血液接触史;患者职业主要为农民。基因分型1b型和2a型、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、病毒定量、持续病毒学应答(SVR)率、合并症是丙肝疾病进展的影响因素(P<0.05)。结论2019—2020年阜阳市丙肝患者中男性占比略高于女性,农村居民占比高于城市。阜阳市丙肝患者疾病进展影响因素较多,应结合本市流行病学特点进行干预,以降低肝失代偿和肝硬化发生率。