炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价再评价

目的:对炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价/Meta分析进行方法学质量和证据等级再评价。方法:计算机检索中英文数据库,搜集炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2021年12月31日。由2名研究员独立筛选和提取资料,基于PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE分级方法对纳入研究的报告质量、方法学质量及证据质量进行评价。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析。PRIMSA声明评价显示,纳入研究得分为13.5~21.0分,5篇文献质量中等,2篇文献质量低。报告质量缺陷主要表现在方案与注册、研究选择、证据总结强度方面;AMSTAR2量表显示,7篇文章质量等级均为极低级,存在问题最多的有4个条目;GRADE证据显示,22个证据包括14个极低级证据,7个低级证据,仅有1个中等证据。导致降级的主要因素为局限性和发表偏倚。结论:炙甘草汤加减治疗心律的失常系统评价/Meta分析提供的方法学质量和证据等级总体偏低,建议进一步开展高质量临床试验,规范系统评价报告程序。

《黄帝内经》关于形神理论的诠释

《黄帝内经》关于形神理论的诠释,是对生命和谐延续的描述,全面体现了躯体、内脏、精微物质与生命现象、精神活动的辨证统一,初步奠定了形神理论在中医基础理论中的重要地位;神是机体生命活动的体现,神不能离开人体而独立存在,有形才能有神,形健则神旺,形衰则神惫;神的盛衰是健康与否的重要标志。

钱文燕 养肤也是养身心

首都国医名师钱文燕已87岁高龄,行医60余年,愈病无数。钱文燕临证细致,宽严相济,常疗心与疗身并重,重视皮肤养护教育。在对银屑病、掌跖脓疱病、湿疹等近年来越发多见的皮肤疾病的诊疗过程中,钱文燕发现,这些病多治疗不易、罹患终身,与遗传、外界环境、生活方式、内在心理等多种因素相关,临床多以控制症状、改善患者生活质量、减少复发为主要治疗目标。

冠心病“瘀”、“毒”从化与综合防治

病因病机认识的发展,是提高中医药临床疗效的重要前提。随着冠心病病理生理机制研究的深入,瘀毒从化病因病机得到进一步发展。治未病理论提示,从冠心病瘀毒从化病机入手,针对瘀毒形成阶段进行未病先防,针对瘀毒致变阶段进行既病防变,针对瘀毒留滞阶段进行瘥后康复,能进一步减少冠心病急性心血管事件的发生,改善预后,提高中西医结合防治冠心病的效果。

芪参益气滴丸治疗冠心病的系统评价

目的:系统评价芪参益气滴丸的有效性和安全性,为临床应用和研究提供依据。方法:检索芪参益气滴丸治疗冠心病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),无盲法和语言限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法进行文献的质量评价,并采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入25篇文献,有5篇为高质量文献,占所有纳入研究的20%。按亚组分型和疗效评价分组进行Meta分析。结果:在改善心绞痛症状方面,以芪参益气滴丸作为干预药物,与对照组别比较,芪参益气滴丸的疗效均优于对照药物([RR=1.18,95%CI(1.10,1.26)],[RR=1.20,95%CI(1.09,1.32)])。在改善心电图方面,芪参益气滴丸与对照药物比较,芪参益气滴丸的疗效优于对照药[RR=1.31,95%CI(1.08,1.6)]。硝酸甘油停减率方面,芪参益气滴丸组优于对照组[RR=1.12,95%CI(1.02,1.23)]。改善心功能方面,芪参益气滴丸组优于对照组([MD-3.41,95%CI(-6.87,0.05)],[MD-6.59,95%CI(-10.47,-2.72)],[MD-7.04,95%CI(-9.22,-4.85)],[MD 5.58,95%CI(3.53,7.62)])。结论:在常规治疗基础上合用芪参益气滴丸较单纯常规治疗可进一步改善冠心病的临床症状、心电图疗效、硝酸甘油用量、心功能指标,安全性好。

中医形神学说的文献计量学分析

目的:认识国内形神学说研究的概况。方法:采用文献计量学方法,对1999—2007年国内正式发表的128篇形神文献计量学进行分析。结果:形神文献总量呈上升趋势,初步形成核心期刊,北京、辽宁、河南和江苏等地对其研究处于领先地位。结论:形神学说在国内研究的水平呈逐年增长趋势。国内对其认识不断提高,但对其临床疗效评价、诊断学方面等的研究仍需加强。

从化理论与养生康复

体质是疾病发生发展的基础,蕴含有病邪从化的趋势及其易患疾病的倾向,任何疾病的发生、发展必然受到体质从化的影响,体质差异决定了养生康复的措施和方法各异。临床中应从辨体、辨病、辨证三个方面入手,把握从化病机的根本,未病先防、既病防变与瘥后康复相结合,有针对性地进行养生康复,防治疾病的发生和传变。

李友林应用温润清化法治疗慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是指以咳嗽为主要或唯一症状、咳嗽时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽,临床常见者包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）等。李友林教授系中日友好医院主任医师,近三十年来致力于肺系疾病的临床、教学及科研T作，继承了古今医家的学术经验。融会贯通并加以创新，首倡以肺脾为核心的整体观辨证，采用温润清化法治疗本病．

基于数据挖掘的中医药防治新型冠状病毒感染中成药用药规律分析

目的:整理分析各省、自治区、直辖市中医药防治新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)方案,为中成药合理用药提供参考。方法:收集2023年1月10日(含)之前国家及各省、自治区和直辖市卫生健康委员会(卫健委)、中医药管理局(中管局)最新发布的新冠病毒感染防治方案。利用古今医案云平台(V2.3.5)对中成药用药、中医证候、临床症状、中成药功效等进行统计和关联分析。结果:本研究共纳入国家及各省、自治区、直辖市卫健委及中管局发布的新冠病毒感染中医药防治方案31份。方案中面向成年人推荐中成药306种,金花清感颗粒推荐频次最多。面向儿童推荐中成药109种,金振口服液推荐次数最多。连花清瘟胶囊(颗粒)在轻型和中型感染者中推荐频次最高,痰热清注射液和血必净注射液在重型和危重型感染者中推荐次数最多。金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、化湿败毒颗粒在成年人发热、咳嗽、咽痛三大临床症状中均作为推荐用药。功效与中成药关联分析提示不同功效的常见药物。结论:中成药在防治新冠病毒感染中具有重要作用,应根据患者临床症状,辨别不同证候合理选用中成药。

基于《中国方剂数据库》分析瘀毒证方剂药物组合配伍特点

目的:分析《中国方剂数据库》中治疗瘀毒证的方剂药物组合配伍特点。方法:利用《中国方剂数据库》,运用主题词检索提取治疗瘀毒证的方剂,运用频次统计分析其高频药物,利用关联规则分析治疗瘀毒证的药物间配伍关系。从功效、主治、药对配伍等多角度探讨治疗瘀毒证的用药规律。结果:共纳入治疗瘀毒证方剂176首,涉及中药331味。在高频药物中,以活血化瘀药、补虚药和清热药占比最高。关联规则显示,123首内服方剂中核心药物组合有32个,53首外用方剂中核心药物组合有17个,常用配伍有:理气药+活血化瘀药,开窍药+活血化瘀药+平肝熄风药,清热药+活血化瘀药+杀虫止痒药,杀虫止痒药+活血化瘀药+化湿药。结论:《中国方剂数据库》收录治疗瘀毒证的方剂主要以清热解毒凉血药物为主,辅以活血、通经、止痛、理气、熄风、燥湿等药物,为临床应用活血解毒法提供了理论依据。

冠心病中西药联用交互作用分析方法的思考

冠心病是目前全球最常见的死亡原因之一,是严重威胁人类健康的一类常见疾病,中西医结合是我国医疗体系中的特色,中药、西药联合运用在临床实践中应用非常普遍,但对于中西药联用的交互作用机制尚不十分明确,深入研究冠心病中药、西药交互作用分析方法,明确冠心病中西药联用的交互作用,有助于形成中西医结合干预临床疗效评价的新方法,从而能够更好地指导临床规范用药。

中医辨治慢性乙型肝炎应当重视脾阴虚病机

慢性乙型肝炎病程较长、迁延难愈,虽为实邪因素诱发,却有正气不足的基础,临床上亦可见到许多患者或呈现一派虚象,或实证不甚明显,常有纳差腹胀、饥而不欲食、口舌干燥、倦怠乏力等脾阴不足的表现。“脾阴”为脾本脏之阴精,与“胃阴”相比症状有相似之处但层次更深,涉及精血分而不只是气津的耗伤。在当前的诊疗指南中对于阴精的亏虚仅从肝肾考虑,对于脾虚一证又未离气虚阳虚,病机认识与辨治尚有不足。针对这种情况,本文基于藏象学说及通过查阅相关文献并对主要临床表现进行分析、归纳之后,认为“脾阴虚”证在慢性乙肝病情发展过程中普遍存在,能否抓住这一病机进行恰当治疗直接影响疾病转归。治疗不应只是疏肝理气活血、清热利湿解毒,同时应当重视脾脏的阴精、恢复中焦气机升降,可以养脾阴、助脾运、缓祛邪为治法,选用慎柔养真汤、资生丸等方剂进行加减,以期补充对慢性乙型肝炎的临床辨治。

基于网络药理学探讨水蛭治疗急性心肌梗死的作用机制

目的 基于网络药理学方法探讨水蛭治疗急性心肌梗死(AMI)的作用机制。方法 通过BATMAN-TCM数据库收集水蛭的活性成分及对应靶点;通过GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank数据库收集AMI疾病靶点,使用Venny 2.1.0在线工具对疾病及药物靶基因进行映射绘制韦恩图,获得水蛭治疗AMI的潜在作用靶点,利用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络图。通过STRING数据库获取作用靶点之间的互作关系,并导入Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络。通过Metascape数据库对水蛭治疗AMI的作用靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果 共获得水蛭13个活性成分,包括藏红花酸、熊果酸、L-半乳庚酮糖、D-甘露庚酮糖等;342个作用靶点,其中64个作用靶点与AMI相关。PPI网络分析提示胰岛素(INS)、清蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1β(IL1β)等可能为水蛭治疗AMI的核心靶点;KEGG信号通路富集分析主要包括非酒精性脂肪肝、癌症通路、癌症中的蛋白聚糖、神经活性配体-受体相互作用信号通路、钙信号通路等20条通路。结论 水蛭可能通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗AMI的作用,为水蛭治疗AMI的临床应用及制剂研发提供理论依据。

基于数据挖掘的中医药防治新型冠状病毒感染老年人群用药规律分析

目的:整理分析国家及各省市最新发布的新型冠状病毒感染(简称新冠病毒感染)中医药防治方案,探究老年人群中医药用药规律。方法:收集整理2023年1月10日(含)之前国家及各省、自治区、直辖市,及省会城市和地级市卫生健康委员会(卫健委)、中医药管理局(中管局)最新发布的新冠病毒感染中医药防治方案。利用古今医案云平台(V2.3.5)分析防治老年人群新冠病毒感染中医药核心药物组成、四气五味归经、组方规律等。结果:本研究纳入30份新冠病毒感染中医药防治方案。针对老年群体推荐防治中药处方共79首(预防处方46首、治疗处方33首),未见恢复期处方。老年群体新冠病毒感染主要治法有益气温阳、肺肠同治、清热化痰等。预防处方与治疗处方用药对比显示,预防处方药物主要有防风、黄芪、白术、金银花等,药性以微温性为主,药味以甘味为主,归经以归肺、脾经多见;治疗处方药物主要有金银花、甘草、芦根、苦杏仁等,药性以寒性为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肺、胃、脾、心经多见。基础疾病与中药关联分析提示不同基础疾病常用药物。结论:老年人群预防以祛风益气固表、补气健脾等为原则,治疗用药以宣肺散邪、清热祛湿为主。老年患者治疗应根据临床症状,辨别不同证候确定治法,遵循中医药“辨证论治”“因人制宜”“扶正祛邪”基本原则。伴有基础疾病者可随证加减。建议增加恢复阶段推荐处方,切实提高老年人健康水平。

基于数据挖掘的中医药防治新型冠状病毒感染儿童用药规律分析

目的:采用数据挖掘方法分析中医药防治儿童新型冠状病毒感染的用药规律,为临床诊治儿童新冠病毒感染提供参考和推荐。方法:收集整理2023年1月10日之前国家及各省、自治区、直辖市卫生健康委员会、中医药管理局最新发布的新冠病毒感染中医药防治方案,建立标准化数据库。采用古今医案云平台(V2.3.5)的统计、关联、层次聚类分析等方法,对中医药治疗儿童新冠病毒感染的症状、证候、方药等进行分析。结果:本研究共纳入儿童治疗相关中医药防治方案28个。方案中得到儿童治疗中药处方共75首、儿童推荐治疗中成药109种。儿童群体新冠病毒感染常见症状为咳嗽、发热、咽痛、乏力、恶心,常见中医证候为疫毒闭肺证、寒湿郁肺证,常见中医治法为辛凉解表、芳香化湿。使用频次前5位的中药为甘草、苦杏仁、芦根、石膏、麻黄,中药药对高频组合为“金银花-甘草”、“石膏-苦杏仁”、“桔梗-芦根”等,使用药物五味以辛为主,四气以温为主,归经以归肺经为主。结论:儿童新冠病毒感染核心病机为“疫毒外侵”,病位在肺,病邪易累及脾胃,应结合儿童临床证候和生理病理特点辨证论治。

冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床疗效的Meta分析

目的:评价冠心丹参滴丸治疗冠心病的有效性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方医学数据库、中国生物医学期刊文献数据库等筛选冠心丹参滴丸治疗冠心病的临床研究,时间截止到2019年6月。根据Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入22项研究,包含2137例。Meta分析结果显示,冠心丹参滴丸联合常规西药治疗可进一步降低冠心病患者的心血管事件发生率(P=0.01);并能改善冠心病患者的心绞痛症状(P<0.0001)。冠心丹参滴丸联合常规西药治疗还可进一步降低冠心病患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和细胞白细胞介素-18(IL-18)水平(P<0.00001,P=0.002);并可改善血液流变学相关指标(P<0.05)。共有2篇文献报告了不良反应事件,其中冠心丹参滴丸观察组3例,对照组6例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心丹参滴丸联合常规西药治疗冠心病,在降低心血管事件、缓解心绞痛症状、降低炎性反应和改善血液流变学指标等方面优于单纯西药治疗,且未增加不良反应发生率,说明冠心丹参滴丸联合常规西药可能是治疗冠心病的有效手段。

以目标为导向的中医专业学位硕士研究生培养模式探讨

2015年以前,中医专业学位设置在临床医学类别下。根据国务院学位委员会《中医专业学位设置方案》(学位[2014]45号)文件的精神,2015年起学位授权点单位可以独立设置中医专业学位。此次独立设置,旨在充分体现中医学特色,完善中医人才培养体系,提高中医人才培养质量。本文基于目标导向理论,从中医专业学位硕士研究生的培养目标入手,对北京中医药大学中医专业学位硕士研究生培养与中医住院医师规范化培训有效衔接制度下该专业研究生的课程学习、临床实践、质量控制三方面建设情况进行探讨,以期为高等中医药院校医教协同改革提供参考。

“治风先治血”探析及其在高血压肝阳上亢证的临床应用

基于"治风先治血"理论源流研究,外风与内风同论,治气与治血并治,治病不忘求本,通过对临床上高血压肝阳上亢型辨证用药特点分析,发现在治疗高血压肝阳上亢型时加用活血化瘀药能够更好地发挥疗效,据此探析高血压肝阳上亢型与"治风先治血"的联系,为临床诊治高血压肝阳上亢型提供更好的思路。

针对改善心肺功能的太极拳精准化改编

随着老龄化社会与雾霾等环境污染的不期而遇,心血管与呼吸系统疾病发病率逐年攀升。中医认为“心主血脉”,“肺主气司呼吸”,心与肺不仅是气血运行的动力,也是各类慢性病康复的内在焦点与基础,尤其在后疫情时代,提高我国居民心肺功能尤为关键。太极拳是我国优秀传统功法,然而24式简化太极拳的动作套路对心肺功能康复的特异性刺激较少,而且呼吸训练特别是呼吸与肢体的协同交互作用被忽视。因此首先在24式简化太极拳中抽取起势、云手、倒卷肱、野马分鬃、手挥琵琶、收势;然后简化了6式的下肢步法路线,重点刺激手太阴肺经、手少阴心经循行覆盖的肱二头肌、肱三头肌等上肢肌群以及胸肌、膈肌等呼吸肌群;最后将顺腹式呼吸作为呼吸训练,融入动作套路中。改编后的太极拳命名为“太极拳六式”,其具有鼓动气血、宣导心肺的功效。

钱文燕辨治银屑病经验采撷

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,其诱发因素众多、机制复杂,反复发作,难以治愈,对患者的生活质量有较大影响并造成一定的心理负担。钱文燕教授认为银屑病的病理因素主要有风、热、瘀、毒;从物质层面而言涉及气血水,以血分为主;主要病机包括血燥、血热、血瘀3类;在疾病的发展过程中,情志因素为影响疾病向愈的关键因素。遣药组方注重以解毒药为主导,针对不同病因及不同症状灵活选用,清热而不涩气机、凉血而不使凝滞,强调应给邪以出路;治疗注重身心同调,多用轻清疏气、解郁安神之法;并配合外用洗方及恰当的西药,内外合治、标本兼顾,常收良效。通过临床病案介绍钱教授辨治银屑病的经验。