氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者单肺通气期间肺功能的影响

目的观察氟比洛芬酯对胸腔镜右肺叶切除术患者采用封堵器行单肺通气期间肺氧合功能、呼吸力学及肺部并发症的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者60例,男25例,女35例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),每组30例。F组在麻醉诱导前15 min静注氟比洛芬酯1.0 mg/kg,C组不予处理。于麻醉诱导前20 min(T_(0))、单肺通气30 min(T_(1))、单肺通气60 min(T_(2))、双肺通气15 min(T_(3))时抽取桡动脉血行血气分析,计算氧合指数(OI)并记录SpO_(2)。记录T_(1)、T_(2)时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和无效腔气量与潮气量之比(V_(D)/V_(T))。记录单肺通气期间低氧血症发生情况、补救例数、术后转ICU例数、术后72 h内肺不张、急性肺损伤和肺炎发生情况。结果与C组比较,F组T_(1)时SpO_(2)、T_(1)—T_(3)时PaO_(2)和OI、T_(1)、T_(2)时Cdyn明显升高(P<0.05);T_(1)、T_(2)时Ppeak和V_(D)/V_(T)、T_(2)时Pplat明显降低(P<0.05)。两组无一例单肺通气期间发生低氧血症和补救、术后转入ICU、术后72 h内发生肺不张、急性肺损伤和肺炎。结论对胸腔镜右肺叶切除术采用封堵器行单肺通气的患者,麻醉诱导前静注氟比洛芬酯有助于改善单肺通气期间肺氧合功能,优化呼吸力学参数。

纤维支气管镜联合封堵器在肺隔离期间精准吸痰一例

患者,男,70岁,161 cm,55.4 kg,因“胸痛2个月余”入院。患者2个月前出现胸痛,无心慌、气短等症状,为求进一步诊治入院。曾于25年前骨盆骨裂,后保守治疗。入院后行胸部增强CT示:右肺多发不规则结节影,不除外恶性,建议穿刺活检。穿刺病理示:非小细胞肺癌。

瑞马唑仑用于宽QRS波心动过速患者同步直流电复律一例

患者,男,62岁,180 cm,75 kg,因“咽部不适4 h”入院。患者4 h前无明显诱因睡眠中出现咽部不适伴咳嗽,有左背部紧缩感,病程中无大汗,无心悸,无恶心呕吐。急诊科查ECG示:宽QRS波心动过速,右束支传导阻滞,HR 254次/分、BP 88/62 mmHg。向患者交代电复律必要性,患者强烈拒绝电复律,遂给予对症治疗,心律未转复,为行心脏同步直流电复律,入住心内科病房。

青海生态旅游高质量发展的现实限度与优化路径

高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务,这就要求青海要充分利用优势资源,增强高质量发展的内生动力。作为新发展理念之一,“绿色发展”依托生态旅游为载体,在促进生态环境保护和文化传承的同时,促进当地经济社会高质量发展,深入贯彻“两山”理念。青海省生态旅游的高质量发展,是多个元素综合影响下的必然结果。推进青海省经济社会高质量发展,必须立足新质生产力的理论图景与青海高质量发展的实践范式,研究其发展生态旅游中基础设施建设、人才队伍建设相对落后等现实限度问题,探究促进青海生态旅游发展的路径,把发展生态旅游作为推动青海经济社会高质量发展、奋力谱写中国式现代化青海篇章的重要抓手。

企业内部控制体系建设与完善措施

为了进一步保障企业的可持续健康发展,有必要在企业内部建立一套完整的内部控制体系,严格按照国家法律法规要求来完善企业内部控制制度,保障企业资产安全,在提升企业内部管理水平的同时,做好风险防控工作,从而实现企业价值的最大化。文章分析了企业内部控制存在的问题,并提出了企业内部控制体系建设及完善措施,包括建立完善的企业内控机制、加强对采购环节的有效管理、建立风险防范机制、做好企业内部监督控制、创建信息化管理平台。

刍议自动化控制系统中通信协议设计研究

随着社会科技的进步,网络通信的应用领域变得越来越广泛,使用频次也显著增长,为公众生活和社会生产带来了许多便捷。但是,随着社会的发展,人们的生活和生产需求也在不断增长,这对网络通信数据的稳定性和效率提出了更高的要求,因此,研究嵌入式网络通信协议是必要的,并且应该采用更先进、扩展性更强的光纤通信技术来构建通信网络。针对此,本文围绕自动化控制系统中的通信协议设计进行分析和探讨。

基于云计算物联网运营平台构建方法分析

现阶段随着我国科学技术的发展,云计算和物联网技术已成为推进相关行业创新、转型的关键驱动力。云计算所提供的可扩展、弹性化、按需资源分配,和物联网设备广泛链接以及实时数据收集能力相互结合,能为创建智能化高效运营平台夯实基础。由此可见,深入分析分析基于云计算物联网运营平台构建方法意义重大。本文分为三部分,详细叙述了分析基于云计算物联网运营平台构建方法。首先阐述了云计算与物联网技术的相关内容,其次探讨了物联网运营平台建设需要,最后探讨了以云计算为基础的物联网运营平台架构、实施策略。望通过本文,能够为相关人员的研究工作提供参考资料。

医学院校临床医学专业学生社交焦虑与人际关系困扰的关系研究——注意焦点的中介作用

目的探讨临床医学专业学生注意焦点在社交焦虑和人际关系困扰间所起的中介作用。方法采用分层随机抽样法抽取山东省某医学院校临床医学专业本科生为研究对象,采用社会焦虑量表、注意焦点量表、人际关系心理诊断量表进行调查。结果医学院校临床医学专业本科生社交焦虑、注意焦点、人际关系困扰两两间呈正相关关系,社交焦虑不仅对人际关系困扰有直接影响,而且可以通过注意焦点间接影响人际关系困扰。结论临床医学专业学生注意焦点在社交焦虑与人际关系困扰间起部分中介作用,因此,可通过降低学生社交焦虑及注意焦点水平来消除人际关系困扰。

混合所有制改革能抑制高管薪酬粘性吗?——来自股权结构和董事会结构的证据

国有企业混合所有制改革的研究不仅涉及股权结构,还涉及董事会结构。文章选取2010—2020年我国A股上市国有企业为研究对象,分析股权结构和董事会结构改革对高管薪酬粘性的影响及影响机制。研究发现:股权深入度和股权制衡度越高,越有利于抑制高管薪酬粘性;非国有股东委派董监高比例越高,越会抑制国企高管薪酬粘性;混改对高管薪酬粘性的抑制作用在地方国企比在央企更加突出。研究成果对深化国企混改具有一定的参考价值,丰富了国企混改和高管薪酬粘性等相关领域的学术研究。

全球CCUS技术专利布局与发展态势分析

本文对碳捕集利用与封存(carbon capture,utilization and storage,CCUS)专利进行多粒度研究,揭示其发展概况与关键技术发展态势,为CCUS发展部署提供决策支撑。首先,运用专利计量法从时间、地域等方面进行粗粒度分析,解析CCUS发展趋势、技术流动,挖掘技术热点和典型机构。其次,提出关键词抽取与分级合作关系网挖掘方法,获取共词网络与发明人分级合作关系网络。最后,利用Neo4j、Gephi实现CCUS关键技术的细粒度分析与可视化展示。以Innography收录的CCUS专利文献作为数据源,分析发现CCUS技术正处于交错发展期,中美是CCUS技术的领跑者;气体或蒸汽的分离等是CCUS最关键的前沿性技术;CCUS技术的研究机构及发明人呈现出聚集的发展态势。根据分析结果,为CCUS技术发展的战略布局提出建议。

基于不同发育阶段协同的小麦品种抗旱性综合评判

筛选抗旱性鉴定指标并建立评价模型,可以为抗旱小麦品种的选育以及布局提供依据。以黄淮海麦区主推的23个冬小麦品种为试验材料,设置干旱胁迫和充分灌溉2种处理,在拔节、孕穗、开花和灌浆期测定小麦12项形态生理指标,计算各项指标的抗旱系数,采用主成分分析、隶属函数法、灰色关联度法、聚类分析和逐步回归分析方法对小麦品种的抗旱性进行综合评价。结果表明,干旱胁迫下孕穗期和灌浆期各性状变异幅度较大(7.4%~41.7%),而拔节期和开花期的性状变幅相对较小(9.63%~31.63%)。通过对12个指标的相关分析发现,在各时期下各指标之间均存在显著或极显著相关性。进一步利用主成分分析分别将拔节期、孕穗期和开花期的12个性状参数转换为6个相互独立的综合指标,而将灌浆期转换为5个相互独立的综合指标,4个时期的累积贡献率依次达到89.03%、88.69%、87.68%和85.83%。利用隶属函数法计算各时期的综合抗旱评价值(SD值),并对各时期SD值与产量抗旱指数(DRI)间进行定量关系分析,开花期拟合精度最高(0.744),而灌浆期最低(0.679)。为更好地将不同时期的抗旱性信息综合起来,通过灰色关联度分别选取各时期与SD值关联度最高的前4个指标组合成全生育期评价指标体系,再次进行主成分和隶属函数分析得到全生育期抗旱综合评价值(MD值),其可以解释87.8%的DRI变异,较最佳单时期的R2提高了18.1%。根据MD值进行品种聚类分析,可划分为4类:中等、中等稍弱、弱以及极弱抗旱类型。通过逐步回归分析方程建立了全生育期综合评价数学模型(R2=0.995),分别筛选出拔节期的株高和叶片含水量、孕穗期的脯氨酸、株高和叶绿素a、开花期的叶绿素a和可溶性糖以及灌浆期的脯氨酸和叶片含水量作为综合抗旱鉴定指标。本研究为小麦抗旱亲本的早期选择、品种鉴定以及适域推广应用提供理论指导和信息支撑。

天津某养老活动用房结构设计与消能减震分析

本文以天津某养老用房混凝土框架结构为例,开展了基于粘滞阻尼器减震技术对结构的抗震性能提升的研究设计。本项目采用YJK和Y-paco对该建筑进行了减震结构设计。计算结果表明:在多遇地震作用下,采用VFD技术的减震建筑结构,楼层剪力大幅降低和层间位移角大幅减小,大参数均能满足国家现行规范限值要求,减震效果优良;在设防地震作用下,粘滞阻尼器可以提供合理的附加阻尼比,可以有效减小了结构响应的基底剪力,结构位移角满足规范限值要求;在罕遇地震作用下,速度型阻尼器滞回曲线饱满,充分发挥作用,耗能性能优良。通过合理的结构布置及计算分析,各项性能化设计指标均能较好的满足相关规范要求,为天津地区类似项目提供设计参考。

乡村医生提供公共卫生服务的法律困境与对策

《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生有为村民提供公共卫生和基本医疗服务的义务;目前,乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。在政策实施过程中,被购买服务的乡村医生人选受所在村卫生室法律性质和地位的限制,乡村医生提供的公共卫生服务多数流于形式,而且,绩效考核也不严格。目前,补助标准相对偏低,无法调动乡村医生从事公共卫生服务的积极性。从法律上建立和完善公共卫生服务提供机构的准入条件。完善对乡村医生提供公共卫生服务的绩效考核,不断完善对政府购买服务的补助方式。

乡村医生执业的法律困境与对策

《乡村医生从业管理条例》规定2004年后新进入村医队伍的人员必须具备执业医师资格或执业助理医师资格,但由于执业医师资格考试的方式和内容不符合农村实际情况,乡村医生的身份转变缺乏激励因素,乡村医生行业的吸引力明显不足,乡村医生面临后继乏人的局面。《执业医师法》对村卫生室执业的执业(助理)医师在执业范围、执业场所等方面的规定与农村实际不相符合,同样带来一系列的现实问题。应当从农村实际出发,降低乡村医生的准入门槛,逐步探索和建立适应农村实际的乡村医生培养方式,加强对农村医疗卫生实际的实证研究,制定和完善适应农村地区实际情况的法律、法规和政策。

村卫生室医疗纠纷的现状、原因与对策研究

当前,虽然在村卫生室中较少发生医疗纠纷,但是由于乡村医生不合理用药现象普遍、提供的基本医疗服务和公共卫生服务功能萎缩,以及一些不规范的执业行为的存在,导致当前村卫生室执业风险增加。乡村医生普遍认为该执业目前执业风险较大,甚至在一定程度上影响了乡村医生队伍的稳定。为此有必要在未来为乡村医生设立医疗责任保险,规范乡村医生的执业行为,提高乡村医生和村民的法律意识,完善农村医疗卫生的法律。

转基因食品引发的国际贸易法律问题及对策

随着转基因技术的不断发展,转基因食品在国际贸易中的比重越来越大,由转基因食品引发的国际贸易争端也越来越多。世界贸易组织下的《技术性贸易壁垒协议》《实施卫生与动植物检疫措施协议》《与贸易有关的知识产权协议》对转基因食品贸易问题的规定与《生物多样性公约》《卡塔赫纳生物安全议定书》的规定有冲突的地方。中国作为转基因作物的种植大国,要积极完善转基因标识制度,转基因安全评价制度、积极参与世贸组织谈判、参与制定新的规则,大力发展我国的转基因产品出口贸易。

北京市新农合制度法制化的必要性和可行性研究

目前北京市新农合已经成为与城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险并驾齐驱的三大社会基本医疗保障制度之一。新农合已经具备基本医疗保险的性质。为了有效协调各利益主体之间的关系,加强新农合制度本身的完善和创新,将新农合纳入法制化轨道是必要的。从现实情况看,新农合制度还会在一定时期内长期存在,北京市新农合制度实施10年的试点经验,为其法制化积累了丰富的实践经验和制度渊源,新农合地方立法的实践也为立法提供了可资借鉴的基础,将新农合制度纳入法制化的轨道是可行的。未来立法需要不断提高统筹水平,合理确定筹资目标,加强对定点医疗机构的监管和对商业保险机构管理新农合基金做出具体规定。

北京市村卫生室实施新农合制度过程中存在的法律问题与对策

北京市的部分远郊区县,将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围,这是与在村卫生室执行零差价药物制度和提供公共卫生服务相结合的基础上开展的。该措施在准入门槛和批准程序上较为宽松,但在补偿机制方面却不够科学合理,使得一些医疗技术较好的村卫生室游离在定点村卫生室范围外。同时,定点村卫生室的村医还存在不规范的执业行为。究其原因,这是由于法人代表在责任归属等问题方面职责不清,在一定程度上影响了定点村卫生室基本医疗服务的开展。为此,未来法律应当对不同类别的村卫生室的性质和地位做出规定,明确其各自承担的法律义务和责任,完善准入条件和补偿方式,加强对定点村卫生室执业行为的监管。

北京市某高校卫生法学专业方向本科生毕业实习状况分析

毕业实习作为法学本科学生培养的实践环节,是法学教学计划中不可或缺的组成部分。从总体上来说,目前卫生法学专业方向实习存在着诸如实习基地的选择过于狭窄、实习时间安排不合理等问题。为此,利用专业课程见习期间,以及在学生暑期采取"化整为零"的实习方式,将有助于学生实践教学能力的提高。同时,在实习基地的建设方面,高校应加强实习基地的联系与沟通工作,并建立良好的实习反馈机制,以确保实习工作质量与效果。