不同左室构型高血压病患者血浆利钠肽浓度变化

目的评价不同左室构型高血压病(EH)患者血浆B型利钠肽(BNP)变化。方法选择78例EH患者及18例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左心房内径(LAD)。计算左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(LVRWT)。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中BNP浓度。结果按照经超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将78例EH患者分为4个亚组:左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组。各组血浆BNP浓度与对照组(38±19)μg/L相比均明显增高,增高程度依次为:左室离心性肥厚组(782±407)μg/L、左室向心性肥厚组(446±368)μg/L、左室向心性重构组(194±63)μg/L及左室构型正常组(94±41)μg/L,各组间差异有统计学意义(F=41.17,P<0.01)。结论不同左室构型组EH患者血浆BNP浓度与正常对照组相比均明显升高,且各组间浓度变化差异有统计学意义。

不同剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常临床观察

充血性心力衰竭(CHF)是心内科常见病症，一旦并发室性心律失常，尤其是室性心动过速(VT)，常使病情恶化，预后不良，其病死率明显增加。因此，在纠正心力衰竭的同时，能否有效地治疗室性心律失常很重要。我们在常规CHF治疗基础上应用不同剂量胺碘酮对充血性心力衰竭并发室性心律失常进行治疗，观察其有效性、安全性。

卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效观察

目的 研究和评价卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效及对代谢的影响.方法 选择60例轻、中度原发性高血压病患者，随机分成三组，每组各20例.卡托普利组：单用卡托普利12.5～50mg，3次／d；卡托普利与吲达帕胺合用组：卡托普利12．5～25mg，3次／d，加吲达帕胺2.5mg，1次／d；卡托普利与氢氯噻嗪合用组：卡托普利12.5～25mg，3次／d，加氢氯噻嗪12.5mg，2次／d。三组疗程均为12周.观察三组治疗前后的随测血压和24h动态血压及生化指标.结果 卡托普利加吲达帕胺或加氢氯噻嗪组降压总有效率及随测血压、24h动态血压的变化均明显优于卡托普利单用组，且治疗前后心率和生化指标无明显改变.结论 卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用降压效果较单用卡托普利更有效，且对代谢无影响．

国产镍钛合金封堵器治疗先天性心脏病36例疗效观察及其心功能评价

目的评价使用国产镍钛合金封堵器介入治疗先天性心脏病（先心病）的安全性、有效性及心功能改善情况。方法对2006年12月～2008年11月收住我院,经体格检查、心电图、胸片、经胸超声心动图（TTE）确诊的36例先心病[其中动脉导管未闭（PDA）5例,室间隔缺损（VSD）13例,房间隔缺损（ASD）18例],在X光透视下经导管置入国产镍钛合金封堵器,并于术后24 h、1月、3月随访心电图、TTE,观察疗效及心功能改善情况。结果5例PDA直径4～12 mm,选用封堵器8/10～16/18 mm,手术成功率为100%。18例ASD均为继发孔型,超声下直径6～30 mm,选用封堵器直径8～38 mm,手术成功率为94.4%。13例VSD皆为膜部缺损,左室造影下直径5～15 mm,选用封堵器直径6～16 mm,手术成功率为92.3%。全组总成功率为94.4%。封堵成功者24 h、1月、3月随访中除1例心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞外,其余心电图正常;34例封堵成功患者均未发现杂音,TTE未见残余分流,且超声下房室大小及左室射血分数（EF）变化有显著性差异。结论国产镍钛合金封堵器在先心病介入治疗中是安全、有效的,且价格低廉,更能被广大患者接受。

厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害

目的:探讨厄贝沙坦联合贝前列素钠对老年高血压合并早期肾损害的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响。方法:选择82例老年高血压合并早期肾损害患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者接受厄贝沙坦治疗,观察组患者接受厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后血压及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿白蛋白排泄率(UAER)的表达水平。结果:治疗后,两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且观察组降低得更加明显(P<0.05);治疗后,两组患者得CysC及UAER水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗前后,Scr水平在两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,血清TNF-α、IL-6水平在两组均降低,且观察组降低得更加明显(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压早期肾损害可降低血压及血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白,保护患者的肾功能。

冠状动脉介入检查治疗中水化联合碳酸氢钠预防造影剂肾病的研究

目的:探讨水化联合碳酸氢盐对造影剂肾病的预防作用。方法:选择159例接受冠状动脉造影检查(CAG)或冠状动脉造影+冠状动脉内支架植入术(CAG+PCI)的患者,随机分为水化联合碳酸氢盐研究组和常规治疗对照组,检测所有患者术前、术后第2天、第3天的血清肌酐水平。结果:治疗组78例发生3例(3.85%)造影剂肾病(CIN),对照组81例发生17例(21.0%)造影剂肾病(CIN),两组对比有统计学意义(P<0.05)。结论:水化联合碳酸氢盐组较常规治疗组可更显著地减少造影剂肾病的发生;且简单易行,安全有效。

厄贝沙坦在高血压合并糖尿病患者治疗中的应用价值

目的探讨厄贝沙坦在高血压合并糖尿病患者治疗中的应用价值。方法选取甘肃省酒泉市人民医院收治的80例高血压合并糖尿病患者,采用随机掷硬币法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规控制血压、血糖治疗,观察组联合厄贝沙坦治疗。于入院当天(治疗前)和治疗12个月后(治疗后)比较两组治疗前后血压变异性指标和靶器官损伤情况。结果治疗后,两组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、24 h收缩压标准差(SSD)和24 h舒张压标准差(DSD)均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室肥厚、肾功损害、脑损害、存在靶器官损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合厄贝沙坦能改善高血压合并糖尿病患者血压变异性,减轻靶器官损伤。

沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗射血分数降低心衰的老年患者心功能变化的效果分析

研究沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗射血分数降低心衰的老年患者心功能变化的效果。方法:研究对象为2018.10-2020.10月在我院收治的80例射血分数降低心力衰竭老年患者,按照入院的先后顺序将其分为对照组和观察组,两组均为40例,两组患者均接受常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上使用沙库巴曲缬沙坦钠片代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)进行治疗。经过治疗后比较两组患者的临床疗效,治疗前后对比两组患者的B型利钠肽原(NT-proBNP)、醛固酮、心肌钙蛋白I (cTnI)。将两组治疗前后的心脏彩超结果进行对比,主要包括心率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径。比较两组患者心血管意外事件。结果:对比两组患者治疗有效率,观察组明显优于对照组(P<0.05)。治疗后比较两组醛固醇、cTnI及NT-proBNP,观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的心率及左心室舒张末期直径均低于对照组(P>0.05)。观察组左室射血分数高于对照组(P<0.05)。比较两组心血管意外事件发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:对老年射血分数降低心衰患者来说,通过沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗有助于改善其心功能,降低神经内分泌因子水平,减少不良反应发生风险,具有一定的安全性,值得临床采纳。

临床带教医学生经验浅谈

临床实习是医学生由学校走向工作岗位的桥梁,在实习阶段打下坚实基础,培养良好习惯,对以后的独立工作至关重要.笔者在内科临床十余年的工作中,带教医学生近三百名,对如何胜任这项工作有以下体会.

关于会计信息失真相关问题的思考

随着经济的不断发展,会计信息的作用显得越来越重要。但是现行的会计法规体系已经不能适应新形势的需要,本文分析了其中存在的问题,提出了解决问题的几点建议。

原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血尿酸(UA)水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI)的相关性。方法:EH患者105例经颈动脉和心脏超声检查分别被分为IMT正常组、增厚组和斑块组;LVMI正常组和LVMI增高组。同时检测UA。结果:①LVMI正常组和LVMI增高组UA水平分别为(363.34±58.33)、(432.51±48.82)μmol/L,其差异有统计学意义(P<0.05);②颈动脉IMT正常组、增厚组和斑块组UA分别为(303.85±78.59)、(372.30±95.35)和(436.51±61.16)μmol/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EH患者UA水平与患者的颈动脉粥样硬化以及左室肥厚有密切相关性。