不同年龄初发2型糖尿病临床特点及胰岛素强化疗效异同

目的 比较不同年龄初发2型糖尿病（T2DM）临床特点及胰岛素强化后疗效异同.方法 将68例新诊断的T2DM患者分为两组,其中30～50岁组（中年组）33例,51～70岁组（老年组）35例.分别测量血压、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖化血红蛋白、口服100 g馒头后测量空腹血糖、餐后2 h血糖,空腹及餐后2 h胰岛素、空腹及餐后2 hC肽,低密度脂蛋白胆同醇、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）.并计算胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）.对上述患者同时进行持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）强化降血糖治疗,血糖控制平稳后,统计血糖达标时间.结果 与中年组比较,老年组WHR、收缩压明显较高（P〈0.01）,而BMI、葡萄糖刺激2h后的胰岛素、HDL-C明显较低（P〈0.05）.老年组有较高的IRI（P〈0.01）和较低的ISI（P〈0.05）.中年组血糖达标时间更短[（8.3±2.8）d比（10.2±3.0）d]（P〈0.05）,血糖下降幅度更明显.结论 随着糖尿病患者发病年龄的增高,胰岛素抵抗及胰岛素分泌缺陷加重.发病时年龄较小的糖尿病患者强化治疗后血糖达标更快.

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效与安全性

目的观察什精胰岛素沣射液联合口服降糖药物瑞格列奈对老年2型糖尿病患者的血糖控制情况和低血糖的风险。方法选择口服降糖药物血糖控制不良的老年2型糖尿病患者64例，随机分为甘精胰岛素组（简称甘精组）和预混胰岛素组（诺和灵30R，简称预混组），每组各32例。甘精组在每天3餐前口服瑞格列奈的基础上，每晚22时注射甘精胰岛素1次；预混组每天早、晚餐前分别注射诺和灵30R预混胰岛素；根据空腹血糖及餐后血糖的水平，每3天调整瑞格列奈及胰岛素剂量，以空腹血糖〈7．2mmol／L，餐后血糖〈10.0mmol／L为治疗目标，共治疗16周，观察血糖控制和低血糖发生情况。结果治疗16周后两组的全天血糖谱和糖化血红蛋白（HbAlc）有明显下降（P〈0．05），甘精组全天各时点血糖均值低于预混组，其中午餐后、晚餐后2h血糖与预混组比较，差异有统计学意义（均为P〈0.05），甘精组HbAlc值明显低于预混组（P〈0.05）；体质指数（BMI）甘精组无明显增加（P〉0．05），预混组BMI较治疗前明显增加（P〈0．05）；甘精组低血糖事件明显少于预混组（甘精组2例，6．3％；预混组12例，37.5%；P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者在单用口服降糖药小能良好控制血糖时，应用每天1次甘精胰岛素加瑞格列奈口服或改用每天2次预混胰岛素治疗均能达到控制血糖效果，甘精胰岛素降低午餐后、晚餐后血糖及HbAlc的效果更好，低血糖发生半低，体质量未见明显增长。