肋间神经阻滞对胸腔镜手术后镇痛及快速康复效果的影响

探讨肋间神经阻滞对胸腔镜手术后镇痛及快速康复效果的影响,为临床术后镇痛提供一定参考。方法 本次课题进行临床对照研究,纳入我院进行全身麻醉下胸腔镜手术患者76例为对象,其ASA分级I-II级。开始研究前收集资料,76例胸腔镜手术患者入组(各38例),依据随机数字方式预先分组(研究组和对照组)。两组患者接受气管插管全麻,麻醉诱导及麻醉维持、术后PCIA泵镇痛相同,研究组在关胸前采用罗哌卡因肋间神经阻滞;对照组在关胸前采用同等量的生理盐水,待麻醉恢复后送入观察室。使用视觉模拟量表评分(Visual analog scale,VAS)评价术后镇痛效果,记录患者快速康复及并发症情况。结果 研究组患者术后6h、术后12h、术后24h、术后48h、术后72h VAS评分低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。研究组患者术后胸腔引流时间、术首次排气时间及住院时间低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。研究组患者总并发症率为10.53%(4/38),低于对照组总并发症率26.32%(10/38),对比有统计意义(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞可以进一步提高胸腔镜手术后镇痛及快速康复效果,减少并发症的出现,值得大力推广。

静脉注射艾司氯胺酮联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的 探讨静脉注射艾司氯胺酮联合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法 选取2019年10月至2021年9月如皋市人民医院收治的124例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组(常规全身麻醉,62例)和研究组(全身麻醉+静脉注射艾司氯胺酮,62例)。对比2组患者手术相关指标、血流动力学及视觉疼痛模拟(VAS)评分。对比2组术后麻醉相关不良反应发生情况。结果 2组患者手术时间、术中补液量对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05)。术后1 h 2组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于术前30 min(P<0.05);术后6 h 2组患者HR、SBP、DBP高于术前30 min和术后1 h(P<0.05);研究组术后6 h、术后12 h HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后6 h和术后12 h VAS评分均高于术后1 h(P<0.05),术后12 h VAS评分均高于术后6 h(P<0.05);研究组术后1 h、6 h和12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后麻醉相关不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术患者在全身麻醉的基础上另给予静脉注射艾司氯胺酮麻醉可减少术后阿片类药物的用量、减轻血流动力学波动、缓解术后疼痛,且安全可靠。

分析超声引导下神经阻滞在乳腺癌手术中的应用

分析超声引导下神经阻滞对乳腺癌手术病人的干预作用。方法 本项课题按照既定计划,调查我医疗机构中接受手术的乳腺癌病人,最终有64例开始随机-对照试验。所有患者均顺利完成手术操作,收集病人的调查数据,完全遵从随机分组的原则,均分入2个组别。2组的基础处理及干预相同,全麻组中共有32人,进行全麻;联合组中共有32人,进行超声引导下神经阻滞与全麻,术后接受PCIA镇痛方案。手术结束后,分别于术后不同时间(2h、6h、12h、24h、48h)分析视觉模拟评分(VAS),记录各项观察指标与手术相关反应。结果 手术结束后,全麻组不同时间的VAS分值,均超过联合组,数据分析有差异(P<0.05)。全麻组病人的丙泊酚量、PICA次数及手术时长多于联合组,数据分析有差异(P<0.05)。全麻组病人的总不良率25.00%,多于联合组9.37%,数据分析有差异(P<0.05)。结论 超声引导下神经阻滞可以提高乳腺癌手术后的镇痛效果,减少阿片类药物使用,不良反应发生较少。

罗哌卡因联合右美托咪定行前锯肌深层平面阻滞麻醉在乳房肿块切除术中的应用价值

目的研究罗哌卡因联合右美托咪定行前锯肌深层平面阻滞麻醉在乳房肿块切除术中的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月如皋市人民医院麻醉科择期行乳房肿块切除术的患者88例为研究对象,按照随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)、罗哌卡因联合右美托咪定组(RD组),各44例。2组诱导麻醉前均行前锯肌深层平面阻滞麻醉,R组采用罗哌卡因,RD组采用罗哌卡因联合右美托咪定。比较2组相关麻醉情况(术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼用量、拔管时间),记录麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术15 min时(T2)、手术30 min时(T3)血流动力学[平均动脉压(MAP)及心率(HR)],分析术后4、8、12、24 h疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分],统计不良反应发生情况。结果RD组术中丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后24 h舒芬太尼用量少于R组,拔管时间短于R组(P<0.05);2组MAP、HR随着手术时间呈现先升高后降低趋势(P<0.05),T1、T2、T3时间点RD组MAP、HR低于R组(P<0.05);2组术后VAS评分随着时间呈现先升高后降低趋势(P<0.05),术后4、8、12、24 h RD组VAS评分低于R组(P<0.05);RD组不良反应发生率低于R组(P<0.05)。结论乳房肿块切除术中应用罗哌卡因联合右美托咪定行前锯肌深层平面阻滞麻醉能减少麻醉药用量,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛程度,安全性高。