血液冬眠对婴幼儿体外循环期间炎性反应和凝血反应的影响

目的:研究血液冬眠对婴幼儿体外循环(CPB)期间炎性反应和凝血反应的影响。方法:选择择期婴幼儿心内直视手术60例,随机分为乌司他丁组(ULI,U组)、前列地尔组(P组)、一氧化氮组(N组)、血液冬眠组(UPN组)和对照组(C组),每组12例。U组在体外循环预充液中加入1万U/kg ULI;P组在CPB过程中以10 ng·kg^(-1)·min^(-1)的速度经中心静脉持续泵入PGE1;N组通过肺和氧合器吸入20 ppm NO;UPN组联合使用三种药物;C组不给予以上任何干预措施。分别于麻醉诱导后切皮前(T1),CPB开始后30 min(T_2),CPB结束时(T_3),CPB结束后3 h(T4),CPB结束后24 h(T5)等5个时间点经桡动脉抽取动脉血,测定血浆中IL-6、GMP^(-1)40的浓度,在术后3 h和24 h测定PT、APTT和PLT计数,记录术后24 h出血量和输血量。结果:UPN组在T_2~T_5各时点的血浆IL-6和GMP^(-1)40的浓度较其他各组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。与基础值比较,C组、P组、N组和U组患儿在T_2~T_5时的血浆IL-6和GMP^(-1)40浓度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01);UPN组在T_2~T_5时的血浆IL-6和GMP^(-1)40浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。UPN组在术后3 h和术后24 h的PT、APTT和PLT计数,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01);与基础值比较,UPN组PT、APTT和PLT计数在术后3 h和术后24 h差异没有统计学意义(P>0.05),术后24 h出血量较其他各组减少(P<0.01)。结论:在婴幼儿体外循环过程中,血液冬眠通过抑制IL-6和GMP^(-1)40的过度释放,有效抑制炎性反应,明显改善CPB术后凝血功能。

血液冬眠合剂对婴幼儿体外循环中肺损伤的保护作用

目的研究血液冬眠（BH）合剂对婴幼儿体外循环（CPB）中肺损伤的保护作用及可能机制。方法选择择期行婴幼儿心内直视手术60例，按随机数字表法分为乌司他丁（U组）、前列地尔组（P组）、一氧化氮组（N组）、血液冬眠组（UPN组）和对照组（C组），每组12例。U组在CPB预充液中加入10000U／kg乌司他丁；P组在CPB过程中以10ng／（kg·min）的速度经中心静脉持续泵入前列地尔；N组通过肺和氧合器吸入0．02％。一氧化氮；UPN组联合使用3种药物；C组不给予以上任何干预措施。分别于麻醉诱导后切皮前（T1），CPB开始后30min（T2），CPB结束时（T3），CPB结束后3h（T4），CPB结束后24h（T5）等5个时间点于桡动脉抽取动脉血，测定血浆中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、vWF水平和动脉血气分析，对比观察CPB中和CPB后呼吸指数（R1）。结果UPN组在T2-5各时点的血浆sICAM-1和vWF的浓度较其他各组显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。与T1比较，C组、P组、N组和U组患儿在T2-5时的血浆sICAM-1和vWF水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。UPN组患儿在T2-5时点RI较其他4组均显著下降，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论在婴幼儿CPB过程中，BH通过抑制sICAM-1和vWF的过度表达，减轻CPB后肺损伤和通气功能障碍，保护并改善术后肺功能。

唐代谏官制度探析

作为君主专制自我调节机制的言谏制度,谏官机构是唐代监察制度的一个有机组成部分。但是在中国封建社会,谏议并非一种政治制度,其御用性和依赖性决定了它不可能真正构成对君主的监督与制约。文章采用结构功能主义,从规范与实证两个层面对唐朝谏官制度进行了探讨。

超声引导竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果

目的探讨超声引导竖脊肌平面阻滞对腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果。方法选择2019年9月至2020年9月在本院实施腹腔镜下胆囊切除术的患者102例,按随机数字表法分为治疗组(n=51)和对照组(n=51)。对照组行单纯静吸复合全身麻醉;治疗组行超声引导竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉。比较两组镇痛情况、首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、不良反应。结果治疗组的视觉模拟量表(VAS)评分均明显少于对照组(P<0.01);治疗组的首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01);治疗组的不良反应发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论较单纯全身麻醉,超声引导竖脊肌平面阻滞用于腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果良好,促进早期下床及缩短住院时间,且不良反应少。

前置胎盘剖宫产术全身麻醉与硬膜外麻醉质量与安全性

目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉用于前置胎盘行剖宫产术的麻醉质量与安全性。方法:选取2017年1月—2020年8月本院收治因前置胎盘行剖宫产手术100例临床资料,根据麻醉方式的不同分为全身麻醉组48例和硬膜外麻醉组52例。比较两组术中麻醉质量、围术期指标、血流动力学、妊娠结局及不良反应情况。结果:全身麻醉组与硬膜外麻醉组麻醉用药至起效(符合切皮要求)时间(2.75±0.54min比14.58±1.75min)、麻醉用药诱导至胎儿娩出时间(10.68±1.88min比21.84±2.38min)及术中麻醉效果优良率(95.8%比80.8%)均有差异(P<0.05)。全身麻醉组手术时间、术中出血量、术中输液量、术中输血量及升压药使用率均高于硬膜外麻醉组(P<0.05)。两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)及两组T0、T1、T2、T3、T4时血氧饱和度(SpO2)均无差异(P>0.05);全身麻醉组T1、T2、T3、T4时HR高于硬膜外麻醉组,MAP低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。组内比较两组T1、T2、T3、T4时HR均高于T0时,MAP低于T0时(P<0.05)。两组妊娠结局均无差异(P>0.05)。全身麻醉组不良反应发生率(25.01%)高于硬膜外麻醉组(7.7%)(P<0.05)。结论:较于硬膜外麻醉,全身麻醉用于前置胎盘剖宫产术药物起效速度快、术中麻醉效果优良率更高;而硬膜外麻醉围术期指标及血流动力学均略优于全身麻醉,并可有效降低不良反应发生率。两种麻醉对妊娠结局的影响均较小,临床上可根据产妇病情合理选择麻醉方式。

羟基喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

我院于1997年干1999年3月开始应用羟基喜树碱膀胱内灌注预防膀胱癌复发，取得较好的疗效，现报告如下：1临床资料膀胱癌26例，男22例，女4例。年龄26～84岁，平均65岁。膀胱部分切除4例，经尿道电切或电灼22例。病理均为移行细胞癌。病理分级：G1为4例，G2为19例，G3为3例。临床分期：Ta为1例，T1为8例，T2为17例。复发性肿瘤8例，多发性肿瘤18例。其中对照组10例用丝裂霉素膀脱灌注。Z方法经基再树碱20mg浴f30ml生理盐水中，台接经尿道u或经导尿管注入膀阶，保留2小时。术）GI～2周开始，每周1次，连续8周，然后每门1次，共2年。丝裂霉京木后卜2周开始，IOmg港广叩。；

培养学生写话兴趣初探

培养低年级学生的写话兴趣,让学生逐步形成良好的说、写习惯,是低年级语文教师面临的重点、难点问题。那么,如何培养低年级学生的写话兴趣呢?一、激发学习兴趣,培养说话能力知之者不如好知者,好知者不如乐知者。兴趣就是最好的老师。在教育教学中,笔者主要从以下四个方面激发学生的表达欲望,培养学生的说话能力。

让服务回归自我做更好的自己 ——小班幼儿自我服务能力发展的生态环境创设策略思考

生活自理能力的培养对小班幼儿成长来说意义很大,幼儿在与环境的相互作用中树立自我服务意识,提高自我服务技能,以适应社会要求的社会性行为。本文从创设班级环境、优化培养策略、挖掘培养途径等三方面阐述,帮助幼儿提升技能、体验成功、获得快乐。

胆石病体外震波碎石后排石体会

我院从1989年6月至1990年6月使用BD8828型超声定位干式体外震波碎石机治疗了67例胆石病,碎石后应用中西医结合疗法排石取得了满意效果。总结如下。临床资料接受治疗者均为我院体外震波碎石患者,其中胆囊结石45例占67.16%,胆总管结石19例占28.36%,肝内结石3例占4.48%。男性30例,女性37例。

体验式环境教育途径的创设和利用

幼儿是人类的未来和希望,也是未来环境的主人,幼儿体验式环境教育是指运用生动活泼、喜闻乐见的形式开展幼儿环境教育,帮助幼儿树立与自然、社会和谐相处的环境意识,形成自觉的行为习惯,使理论知识直接升华到实践行动中去.近一年来我们以课题研究引领课改,在给予幼儿环境教育途径方面作了研究和探索,我们立足教学的微观视角,抓住隐性课程,融环境创设、道德教育于教育教学为一体,让自然的人文环境陶冶幼儿的情感,让丰富的实践体验融入孩子的天地、潜入孩子的心灵,让环境教育的途径无处不在.