21世纪银屑病中医辨证研究回顾与展望

回顾近15年银屑病中医辨证研究文献,发现"从血论治"银屑病已经成为行业共识。对"血"的内涵的研究近况、对"血的异常"成因的探索、对"血的异常"伴随状况的认识,是"从血论治"银屑病辨证体系有待解决的问题。基于对文献的评析,提出在未来的银屑病中医辨证研究中应以局部皮损辨证为核心,同时包括整体辨证与皮损辨证两方面,并根据疾病状态选择恰当的辨证体系。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗慢性毛囊炎一例

此患者为中年男性,慢性毛囊炎病史 10 余年,头面及胸背多发皮疹伴瘙痒,结合症状辨证为三阳合病夹瘀,方以大柴胡汤合桂枝茯苓丸加味,服此方 40 余剂,皮损消退,诸症改善,随访半年未复发.本例患者不仅皮损反复多年,瘙痒难忍,且伴随汗出不畅、口干等诸多不适,治疗上以六经辨证为指导,先辨六经,后辨方证,方证对应,不仅皮损消退、未再发作,且诸多不适症状均明显改善,故详细分析此案,以飨读者.

苦参在银屑病中的应用及研究进展

银屑病病因复杂,中医认为主要由风、湿、热邪等所致。中医药治疗银屑病具有显著优势。苦参具有清热燥湿,解毒抗炎的功效,在中医药治疗银屑病的复方、单味药及其有效成分中应用广泛,并且具有很好临床疗效。文章从苦参治疗银屑病的临床应用、化学成分、有效成分现代药理学作用三个方面进行论述,探讨苦参在银屑病中发挥治疗作用的机制,为苦参临床应用以及药物开发提供新的思路。

中药抑制银屑病血管新生的研究进展

血管新生在银屑病的发生发展过程中发挥着重要的作用。基于银屑病角质形成细胞过度增生、炎症细胞浸润及新生血管形成的病理基础,抑制皮肤微血管新生已成为治疗银屑病的趋势。近年来随着对血管新生的不断认识,中医药在治疗银屑病血管新生方面有着一定的优势。该文详细介绍了中药对抑制银屑病血管新生相关细胞因子目前研究进展。在抑制银屑病血管新生方面,中药治疗具有疗效好、副作用小的优势,探究中医药抑制银屑病血管新生具有一定的意义。

寻常性银屑病的中医预防和调摄

寻常性银屑病作为一种易反复发作的长期慢性疾病,针对本病的中医预防和调摄内容,在既往的中医学文献中多有讨论,但目前尚无统一的指南以供临床医生及患者参考应用。该文在2013年版《寻常性银屑病(白庀)中医药临床循证实践指南》的基础上,从体质调摄、鲜馥阳预防感染、精神护理、饮食调摄、戒烟戒酒、预防受潮等多方面系统总结出针对寻常性银屑病在中医方面的预防和调摄建议,以供参考。

胡希恕“利小便”“小发汗”法论治痹证及辨证经验

痹证与湿邪、风邪关系密切,利小便祛除湿邪,小发汗祛风除湿,皆可达到治疗痹证的目的。胡希恕认为痹证初起于表,日久迁延不愈,治疗需先辨八纲,次辨六经,再辨方证,"方证是辨证施治的尖端"。多项临床研究证明,按照胡希恕辨证施治经验,在六经八纲辨证的基础上进行方证辨证治疗痹证可取得安全可靠的疗效。本文从利小便、小发汗施治及胡希恕六经八纲辨证、方证辨证之法总结胡希恕临证治疗痹证经验,深入理解胡希恕治疗痹证的方法。

肠脑学说与中医“思虑伤脾”理论的关系

多项实验室及临床研究发现,腹部神经、神经递质和肠道微生物对行为性格、精神情志、大脑发育及功能有双向调节作用。故有学者提出"肠脑学说",即"肠脑系统"包括腹部神经系统和微生物,人的精神活动和情志、意识不仅与大脑有关,还与"肠脑系统"有关。中医理论中,无论是五志对应五行及五脏还是七情致病的理论都明确提到思虑伤脾,指过度的思虑、担忧可导致脾胃运化功能失司,思虑过度对气机也有影响,"思则气结",甚至出现抑郁不舒的状态。探讨中医思虑伤脾理论与"肠脑学说"的内在联系,将两种理论初步整合、互补,以期为精神情志疾病的治疗提供思路。

浅论银屑病中辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态与阴阳的关系

在银屑病的发病机制中存在着一套辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态系统,它在银屑病等自身免疫性疾病发病机制中有着重要地位,且与中医“阴阳”平衡高度相似。根据阴阳定义,辅助性T细胞17细胞相关物质与免疫炎症激动、促进炎症相关,属“阳”,调节性T细胞相关物质与免疫抑制、炎症抑制相关,属“阴”。中医对银屑病的认识不断的变化,但治病求本,辨别阴阳,寻求理法方药,使人体恢复阴阳协调的状态是亘古不变的目标。综合银屑病的病因、皮损情况与内部症状、证型分布和用药规律,银屑病在阴阳辨证中多属热证、阳证,少有纯阴证,较多为半阴半阳证。治疗前后辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态的变化理论上支持了辅助性T细胞17相关物质为“阳”,调节性T细胞相关物质为“阴”的假设。但缺乏相关证据支持辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态与半阴半阳证的联系。

六经八纲辨证在寒冷性荨麻疹治疗中的应用

慢性荨麻疹是一种临床常见的变态反应性疾病,以持续6周以上的局部或全身皮肤黏膜血管扩张所引起的局限性水肿为主要临床特征,其中寒冷性荨麻疹是受冷刺激后出现的风团水肿。从六经八纲辨证的角度来看,其主要病因病机为太阳太阴合病,表虚里寒。临证治疗需首辨六经,继辨方证,多以当归四逆加吴茱萸生姜汤及其变方表里同治,临床疗效较好。现对六经八纲辨证治疗寒冷性荨麻疹的临床思路及疗效进行探讨。

浅析用阴阳平衡理论解释银屑病细胞调控及免疫反应

阴阳平衡理论是对自然界万事万物性质及其发展变化规律的总结。治病必求于本,本于阴阳,阴阳失衡是疾病的根本。银屑病的发病机制中存在多种稳态系统,其中细胞调控基因活性半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3(caspase-3)、凋亡抑制基因(survivin)/B淋巴细胞瘤2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)及免疫反应辅助性T细胞1(helper T cell1,Th1)/辅助性T细胞2(helper T cell2,Th2)、辅助性T细胞17(helper T cell17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)等多个稳态平衡与阴阳平衡理论高度相似。银屑病发生发展的宏观层面以及细胞调控、免疫反应等病理机制的微观层面均与阴阳平衡理论相对应。本文基于阴阳平衡理论浅析银屑病细胞调控及免疫反应相关稳态系统,为中西医结合治疗银屑病提供理论支持。

中西医结合治疗重型大疱性类天疱疮病案一则

报道同时应用赵炳南学术流派思路与经方辨证思路结合,治疗重型大疱性类天疱疮验案一则。患者中医诊断为天疱疮病,病程长、起病急、病情重,既往激素用量大而病情控制不佳。本次治疗过程中按疾病不同阶段辨证施治,方药以赵老解毒凉血汤、经方大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏汤加减为主,2月后水疱俱消,激素减量,半年后随访未复发。