尺骨茎突骨折研究进展

尺骨茎突骨折作为桡骨远端骨折常见的合并伤,其损伤在临床上越来越被重视。但其对于腕关节稳定性及功能的影响、治疗方式的选择尚未达成共识,本文从尺骨茎突骨折的解剖生物力学及损伤机制对腕关节的影响和治疗等方面的研究进展进行综述。

双TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较双TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效,总结手术治疗体会。方法回顾性分析自2019-05—2022-10手术治疗的40例RockwoodⅢ~Ⅴ型急性肩锁关节脱位,其中20例采用双TightRope带袢钢板内固定治疗(TightRope组),20例采用锁骨钩钢板内固定治疗(锁骨钩钢板组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率,以及术后12个月疼痛VAS评分、前屈上举活动度、外展上举活动度、肩关节功能Constant-Murley评分。结果40例均获得随访,随访时间为12~18个月,平均15个月。TightRope组与锁骨钩钢板组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。TightRope组手术时间较锁骨钩钢板组长,术后并发症发生率低于锁骨钩钢板组,术后12个月疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组,术后12个月前屈上举活动度、外展上举活动度大于锁骨钩钢板组,术后12个月肩关节功能Constant-Murley评分高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与锁骨钩钢板内固定相比较,小切口双TightRope带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位可以解剖重建喙锁韧带,具有固定效果好、并发症少、肩关节功能恢复快、无需二次手术取出内固定物等优点。

全螺纹空心加压螺钉与部分螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效比较研究

目的 探讨全螺纹空心加压螺钉与部分螺纹空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效差异。方法 回顾性分析2013年4月—2021年2月收治且符合选择标准的152例股骨颈骨折患者临床资料。其中74例采用全螺纹空心加压螺钉(试验组)、78例采用部分螺纹空心螺钉(对照组)固定骨折。两组患者年龄、性别、身体质量指数、致伤原因、受伤至手术时间以及骨折侧别、Garden分型、Pauwels分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、随访时间以及Harris评分。术后X线片复查,评价骨折复位质量及愈合情况、颈干角变化、股骨颈短缩程度,以及内固定失败、螺钉回退、股骨头坏死发生情况。结果 两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但试验组术中出血量少于对照组(P<0.05)。两组患者均获随访,其中试验组随访时间为(24.11±4.04)个月、对照组为(24.10±4.42)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查示两组骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间对照组7例、试验组6例发生骨不连,其余骨折均愈合,且试验组骨折愈合时间较对照组缩短(P<0.05);两组骨不连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间试验组2例、对照组5例发生股骨头坏死,差异无统计学意义(P>0.05);对股骨头坏死患者行二次手术。试验组3例、对照组9例发生螺钉回退,发生率差异无统计学意义(P>0.05),但试验组螺钉回退距离短于对照组(P<0.05);试验组4例发生内固定失败,少于对照组(14例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1年股骨颈短缩发生率及短缩程度、颈干角变化均小于对照组,末次随访时Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与部分螺纹空心螺钉相比,全螺纹空心加压螺钉可以有效维持骨折复位,避免股骨颈短缩、内固定失败,是股骨颈骨折内固定治疗的一个较好选择。

后外侧入路与联合入路治疗Mason 2B型后踝骨折疗效比较

目的探讨并比较后外侧入路与后外侧联合后内侧入路治疗踝关节骨折中合并Mason 2B型后踝骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2022年1月收治且符合选择标准的79例后踝骨折患者临床资料。其中Mason 2B Pilon亚型62例、撕脱亚型17例。Mason 2B Pilon亚型患者中,35例采用后外侧入路(A组),27例采用联合入路(B组),两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、受伤至手术时间、术前住院时间、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及术中内固定方式等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Mason2B撕脱亚型患者均采用后外侧入路,其中男7例,女10例;年龄25~68岁,平均46.1岁。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况;采用Ovadia deals放射学评分评估复位质量,VAS评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分及踝关节活动度进行功能评价。结果Mason 2B Pilon亚型:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及随访时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周内影像学复查示,A组Ovadia deals放射学评分差于B组(P<0.05)。术后各时间点两组VAS评分均较术前显著改善,术后随时间延长VAS评分和AOFAS评分均进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。除末次随访时A组AOFAS评分小于B组(P<0.05)外,两组间其余时间点VAS评分和AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,A组踝关节活动度小于B组(P<0.05)。在并发症方面,两组腓肠神经损伤、深部组织感染、踇趾活动受限及创伤性踝关节炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Mason 2B撕脱亚型:手术时间(119.47±20.61)min,术中出血量50(35,55)mL。17例患者均获随访,随访时间13~25个月,平均18个月。术后1周测量Ovadia deals放射学评分获优10例、良6例、差1例,优良率94.1%。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间8~18周,平均12.35周。术后发生腓肠神经损伤1例,创伤性踝关节炎3例,无深部组织感染、踇趾活动受限发生。随时间延长,VAS评分显著下降,AOFAS评分显著增加,手术前后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时踝关节活动度为(56.71±2.47)°。结论与后外侧入路相比,联合入路对骨折复位质量更优,远期随访功能更佳,是治疗Mason 2B Pilon亚型的较好选择;对于Mason 2B撕脱亚型,若后内侧骨块不影响内踝复位,仅后外侧入路即可获得较好的临床疗效。

右肘部木村病伴左腹股沟淋巴结受累1例

1临床资料,患者,男,19岁。因“发现右肘内侧及左腹股沟区肿物逐渐增大3年余”于2021年3月29日入大连医科大学附属第二医院。患者3年前无意中发现右肘部约鸡蛋大小的肿物,后增至拳头大小。1年前无意中又发现左腹股沟部约鸡蛋大小肿物。