匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿生命早期的神经发育特征

比较匀称型和非匀称型足月小于胎龄儿早期的神经认知发育情况,为足月小于胎龄儿的早期发育管理提供参考资料。方法 采用前瞻性队列研究的方法,研究对象为2020年1月1日至2022年1月1日于附属医院产科分娩的健康足月SGA。采用出生重量指数(Ponderal Index, PI)划分匀称型和非匀称型足月SGA。采用格塞尔发育诊断量表(Gesell Developmental Scales, GDS)结合婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M) 来综合评估足月SGA在6月龄和12月龄时的神经发育情况。结果 共纳入135名足月SGA,女童69 名,男童66 名;出生胎龄(38.92 ± 1.16)周;出生体重(2.58±0.25)kg、出生身长(48.74±1.37)cm、出生头围(32.28±0.67)cm;PI指数(22.26±1.74)(kg/m3)、匀称型足月SGA38名、非匀称型足月SGA97名。结论 非匀称型SGA在生命早期的神经发育水平优于匀称型SGA,但随年龄的增大,非匀称型SGA发生发育迟缓的风险较高,更需要引起临床医生的关注。无论是哪种类型的足月SGA,神经发育处于边缘状态的风险都高,均需要在生命早期加强监测和评估,以便及时提供干预措施。

外源性雌激素对雌性青春期前大鼠性腺影响的形态计量学研究

目的探讨外源性雌激素对青春期前大鼠子宫和卵巢影响的形态计量学变化。方法40只6周龄雌性青春期前SD大鼠随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),分别肌肉注射苯甲酸雌二醇(40μg/kg)和等容积生理盐水2周,末次注射24h后用10%水合氯醛麻醉,解剖取两组大鼠子宫、卵巢,比较器官湿重及其器官系数;做组织切片,在光学显微镜下观察并行随机采取图像输入Mivnt显微图像分析系统进行形态计量学分析,比较两组大鼠子宫内膜高度、肌层厚度以及卵泡总数、闭锁卵泡比例、卵泡总面积、卵泡总周长、卵泡面密度、卵泡周长密度。在SPSS13.0上进行两个独立样本t检验。结果实验组大鼠子宫湿重、子宫系数、内膜高度及肌层厚度均明显高于对照组(P<0.05);实验组大鼠卵巢湿重、卵巢系数、卵泡总面积、卵泡总周长、卵泡面密度、卵泡周长密度均明显低于对照组(P<0.05),卵泡总数、卵泡数密度两组比较差异无显著性(P>0.05),但实验组大鼠闭锁卵泡/卵泡总数明显高于对照组。结论外源性雌激素可明显损害青春期前大鼠子宫、卵巢的正常发育。

儿童脊肌萎缩症23例临床特点及遗传学分析

目的探讨脊肌萎缩症的临床特点和遗传方式。方法对23例脊肌萎缩症患儿的临床资料进行总结,并用Weiber先证法分析其发病的遗传规律。结果临床特点为出生后双下肢呈对称性弛缓性瘫痪且进行性加重,四肢近端无力,肌张力、肌力低下;肌电图主要表现为神经原性损害。隐性遗传分离分析表明,12个家系23例患儿发病方式符合常染色体隐性遗传。结论脊肌萎缩症的临床发病早且病死率高,在遗传咨询中注意作相关产前基因检查,可避免该类患儿的出生。

瘦素受体基因20外显子突变对儿童脂质代谢影响的临床研究(英文)

目的探讨瘦素受体基因(LEPR)第20外显子突变对脂质代谢的影响及肥胖儿童基因型与血脂的关系。方法用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCRRFLP)方法及聚丙烯酰胺凝胶电泳分析20外显子的基因突变频率,并测定单纯型肥胖儿童(102例)和健康儿童(81例)血清中甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)水平。两组分别测量身高、体重,计算体重指数(BMI)及脂肪百分比。结果肥胖儿童瘦素受体基因的20外显子经PCRRFLP及聚丙烯酰胺凝胶电泳分析,检测出3种基因型G/G,G/A和A/A型。肥胖儿童20外显子3057位G→A突变频率较健康儿童增高(P<0.05)。A/A基因型的肥胖儿童其血清TG(1.8±0.5mmol/Lvs1.0±0.4mmol/L,P<0.01)、BMI(33±5kg/m2vs25±4kg/m2,P<0.05)水平和脂肪百分比(30±8vs20±3,P<0.01)均明显高于G/G基因型者,而血清HDL水平则低于后者(1.08±0.23mmol/Lvs1.38±0.22mmol/L,P<0.01)。G/A型肥胖儿童,除其血清TG浓度高于G/G基因型者外(1.6±0.4mmol/Lvs1.0±0.4mmol/L,P<0.05),余各项指标均与另外两种基因型无明显差别。心电图检查显示部分A/A型血脂增高儿童有ST段和T波改变。结论单纯型肥胖儿童瘦素受体基因第20外显子存在基因多态性,且该多态性明显影响肥胖儿童的脂质代谢及体脂分布。该研究为临床上开展对肥胖儿童的早期干预提供了理论依据。

肥胖儿童瘦素受体基因变异对脂质代谢及脂肪分布的影响

目的探讨瘦素受体(leptin receptor,LEPR)基因第20外显子变异对脂质代谢的影响。方法用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)法及聚丙烯酰胺凝胶电泳法分析120例单纯型肥胖儿童及120例健康儿童的LEPR基因的第20外显子基因变异频率,并测定血清中甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),于相同条件下测身高、体重,按公式计算体重指数(BMI)、脂肪百分比(%fat)。结果共检出3种第20外显子的基因型,其酶切片段分别为:A/A型:201bp,75bp;A/G型:201bp,173bp,75bp,28bp;G/G型:173bp,75bp,28bp。肥胖儿童较健康儿童LEPR基因第3057位G→A突变频率增高(P<0.05)。纯合子A/A基因型的肥胖儿童其血清TG浓度、BMI、%fat均明显高于纯合子G/G基因型者(P<0.01),而血清HDL水平则明显低于后者(P<0.01),杂合子A/G型肥胖儿童,除其血清TG浓度高于纯合子G/G基因型者外(P<0.05),余各项指标均与另外两种基因型无显著性差异。结论单纯型肥胖儿童瘦素受体基因第20外显子存在基因多态性的变化,且这种变化明显影响肥胖儿童的脂质代谢及体脂分布。纯合子A/A基因型个体应提早注意饮食结构,避免由此而继发的各种疾病。

临床医学专业学位研究生的机能和创新能力培养的探讨

加强临床医学专业学位研究生的机能和创新能力培养,为日益发展的临床医疗工作提供高素质人才。通过学科与师资队伍建设,学术交流,课题选择,论文撰写,从思想品德、学位课程、外语水平、临床培训、科学研究等方面进行综合评定的考核。经过近3年的培养实践,被培养者能独立地承担大部分临床工作和教学任务。临床型硕士研究生临床能力的培养,使他们具备了高度的责任心,扎实的医学理论基础,熟练的临床技能和良好的人际关系。

Vojta手法和Bobath手法对不同年龄段脑瘫患儿康复护理效果比较

目的 寻找适应不同年龄段痉挛性脑瘫(SCP)患儿的康复手法,提高患儿的生活质量。方法 按年龄段随机选择SCP患儿99例,分为A、B、C三组各33例,其年龄分别为0～6个月、7个月至1岁、13个月至4岁;每组又分为3小组(A1～A3组、B1～B3组、C1～C3组)。康复治疗时1组采用Vojta手法,2组采用Bobath手法,3组采用Vojta手法加Bobath手法。治疗效果用运动发育率(MDR)表示,采用方差分析和检验比较不同年龄段SCP患儿的康复效果。结果 A1组疗效明显高于A2组(P>0.05);,A1与A3组比较,疗效无明显差异;B1、B2、B3组疗效两两比较无明显差异(P>0.05);C3组疗效明显高于C1、C2组(P<0.01)。结论 SCP患儿应根据年龄选择康复手法。0～6个月患儿适用于Vojta手法,7个月至1岁患儿可选择Vojla或Bobath手法,亦可选用联合手法;1～4岁患儿应选用联合手法。

妊娠期代谢综合征对母儿脂代谢的影响研究

目的研究孕妇妊娠期患代谢综合征自身脂代谢情况及对其分娩子代早期脂代谢的影响。方法选取2016年5月~2017年5月在潍坊医学院附属医院产科住院分娩的孕妇40例,其中合并妊娠期代谢综合征孕妇及分娩子代各20例为研究组,健康孕妇及分娩子代20例为对照组。分别检测孕妇血清中载脂蛋白E、脂联素、瘦素水平,并同时检测孕妇子代脐血血清中以上三种成分进行相关性比较。结果研究组孕妇载脂蛋白E为(490.15±90.76)ng/ml、瘦素为(4.92±1.00)ng/ml,所分娩子代载脂蛋白E为(576.95±83.37)ng/ml、瘦素为(3.16±1.18)ng/ml均高于对照组[孕妇载脂蛋白E、瘦素分别为(389.51±69.37)、(3.83±0.52)ng/ml,所分娩子代载脂蛋白E、瘦素分别为(400.38±57.25)、(2.29±1.01)ng/ml];研究组孕妇脂联素为(4.76±1.19)ng/ml,所分娩子代脂联素为(4.29±1.34)ng/ml均低于对照组[孕妇脂联素为(7.63±2.77)ng/ml,所分娩子代脂联素为(6.32±1.97)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期代谢综合征导致孕妇自身脂代谢异常,并影响所分娩子代早期的脂代谢,增加了子代未来发生代谢综合征风险。

强直性脊柱炎危险因素的条件Logistic回归分析

目的应用条件Logistic回归方法筛选出与强直性脊柱炎(AS)发病有关的主要危险因素,评估各主要危险因素对AS发病的相对重要性,为优生咨询提供数据并为实现AS的一级预防提供科学依据。方法根据目前流行病学资料提供的发病率确定病例组及对照组的样本数,按1:2分组进行病例对照研究,采取调查问卷形式对患者经行调查,运用Logistic回归对数据进行统计学分析。结果通过卡方检验对各因素进行筛选,有性别、出生季节、HLA-B27检查结果、类风湿性关节炎病史、职业类型、吸烟、饮酒、新居搬迁史、体育锻炼情况等9因素与AS的发病具有统计学意义,将上述9因素进行Logistic回归分析,最后进入回归模型的危险因素为患者性别、出生季节、HLA-B27、主动吸烟等4因素。结论强直性脊柱炎发病受遗传与环境共同影响,其中,患者性别、出生季节、HLA-B27、主动吸烟是AS的主要危险因素,通过避免危险因素作用可预防AS的发生,达到优生的目的。

孕妇HCMV感染与子代CHD的关系

应用IgM捕获免疫技术,对健康首胎、二胎及有先天性心脏病(CHD)家族史孕妇进行人巨细胞病毒(HCM V)-IgM血清监测。结果显示,首胎孕妇HCM V-IgM阳性率11.35%,二胎孕妇17.8%,有CHD家族史孕妇20.66%;随访发现三者子代CHD的出生率分别是0.76%、2.65%、7.6%。认为孕妇HCM V-IgM阳性与CHD有关,开展孕妇HCM V血清流行病学监测具有重要的优生学意义。

肥胖儿童Apo E基因多态性与其血脂PCR-RFLP分析

目的 探讨单纯性肥胖儿童载脂蛋白 (Apo)E基因多态性的分布及其对血脂、脂蛋白、载脂蛋白的影响。方法 选择 6～ 14岁单纯性肥胖儿童 4 0例和健康儿童 4 2例。受试者禁食 12h ,抽取外周静脉血 ,测定血清中甘油三酯 (TG) ,总胆固醇 (TC) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) ,载脂蛋白A1(ApoA1) ,载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )浓度。应用改良的聚合酶链式反应 -限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)分析及聚丙烯酰胺凝胶电泳方法对单纯性肥胖及健康儿童ApoE基因型进行分析。结果 本实验检出 4种ApoE基因型 ,健康及肥胖儿童ApoE等位基因频率分布不均 ,以ε3 为最常见。与健康儿童比较 ,肥胖儿童ε4等位基因频率增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。ApoE基因多态性影响健康及肥胖儿童的血脂水平。结论 单纯性肥胖儿童有ApoE基因多态性的变化 ,且明显影响小儿血浆脂类代谢。

小儿心肌炎QT离散度的变化及其临床意义

目的 观察小儿心肌炎QT离散度 (QTd)的变化以及临床意义。方法 选择病毒性心肌炎患儿 4 9例 ,疑似心肌炎患儿 97例 ,做体表心电图及 2 4h动态心电图 (HOLter) ,测量 12导联的QTc max ,QTcmin ,计算QT离散度 (QTd) ;检查心肌酶谱AST ,LDH ,HBDH ,CK ,CK MB ,并进行相关性分析。结果 心肌炎与疑似心肌炎QTd差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd增大主要发生在频繁室性早博 ,与其他心律失常的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,QTd与心率及心肌酶的变化无关 (P >0 .0 5 )。结论 QTd可以作为鉴别和估计心肌炎患儿心律失常性质及预后的辅助指标。

外源性雌激素诱导肥胖大鼠青春期前瘦素及相关指标的通径分析

目的研究外源性雌激素诱导雄性肥胖大鼠青春期前瘦素水平及相关指标对肥胖的影响及作用方式。方法6周龄雄性SD大鼠每日肌肉注射苯甲酸雌二醇（E2B），持续作用2周，建立肥胖动物模型。于末次注射5d后测量血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）浓度及血清瘦素、雌二醇、睾酮水平，观察各指标对肥胖的影响大小及作用方式。结果实验组肥胖大鼠血清TC，LDL-C以及TG浓度、血清瘦素、雌二醇水平均较对照组大鼠明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01），血清HDL—C浓度及睾酮水平较对照组大鼠有所减低，差异有统计学意义（P〈0．01）；通径分析结果显示瘦素抵抗导致大鼠肥胖的通径系数为0．1926（P〈0．01）；脂肪代谢紊乱是研究因素中导致大鼠肥胖的最主要的因素，其中，总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白导致大鼠肥胖的通径系数分别为0．2025（P〈0．01），0．4477（P〈0．01），0．7038（P〈0．01）；性激素代谢失衡导致肥胖的通径系数为0．1463（P〈0．01）。结论瘦素抵抗、脂肪代谢紊乱及性激素代谢失衡是导致外源性雌激素诱导青春期前雄性大鼠肥胖的主要因素，确定系数R2=0．6323，并且主要通过直接作用，其中脂肪代谢紊乱对肥胖的影响更为显著。

IL-10基因启动子区-592C/A多态性与童支气管孝喘易感性研究

目的 探讨白介素10基因（IL-10）启动子区-592C/A多态性与潍坊地区汉族人群儿童支气管哮喘发病的关系.方法应用PCR-RFLP方法,对70例支气管哮喘患儿（哮喘组）和70例健康儿童（对照组）IL10基因-592C/A多态性进行检测,计算基因型和等位基因频率,采用X2检验进行组间比较.结果 两组人群IL-10基因-592C/A多态性分布具有明显差异,CC,CA,AA基因型频率哮喘组分别为5.7％,41.4％,52.9％,对照组分别为15.7％,54.3％,30.0％（X2=8.85,P＜0.05）；C和A等位基因频率哮喘组为26.4％和73.6％,对照组为42.9％和57.1％（X2=8.34,P＜0.01）；哮喘组AA基因型和A等位基因频率明显高于对照组.与CC基因型和C等位基因比较,携带AA基因型和A等位基因的儿童发生支气管哮喘的相对风险明显增加,OR值分别为4.85（95％CI：1.25～18.86）（P＜0.05）和2.09（95％CI：1.27 ～3.45） （P ＜0.01）.结论 IL-10基因-592C/A多态性与儿童支气管哮喘病的发生有关联,A等位基因可能是易感基因.

新生儿溶血病的脑干听觉诱发电位远期随访

目的探讨新生儿溶血病在不同治疗条件下脑干听觉诱发电位的远期随访结果。方法将41例新生儿溶血病分两组,研究组(22例)以白蛋白治疗加常规药物治疗,对照组(19例)以蓝光照射加常规药物治疗。对两组患儿均建立随访登记卡,出院后3年对全部病例进行脑干听觉诱发电位(ABR)检查。结果研究组有20例表现波形正常,仅有2例表现IL,PIL波延长,异常率为9.1%,而对照组有11例表现波形正常,5例ABR重度异常(ABR波缺失),3例ABR轻度异常(IL,PIL波延长),总异常率为42.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论及早应用白蛋白治疗新生儿溶血病,可有效干预间接胆红素对脑细胞的损伤,降低后遗症发生率。

孕早期精神刺激与先天性心脏病关系探索

目的 :探索孕早期精神刺激与先天性心脏病发生的关系。方法 :采用 1∶2配比的病例对照研究设计 ,用统一的调查表对病例和对照的亲生父和 (或 )母亲孕前、后相关暴露因素进行现场询问 ,对研究因素用单因素Logistic回归进行初筛、数据结构分析和适当的变量函数转换 ,然后对初选的可疑危险因素进行共线性诊断 ,改进变量间的共线性关系后用多因素条件Logistic逐步回归作进一步筛选。结果 :母亲孕早期精神刺激为该病危险因素之一 ,且在各危险因素中作用最强。结论 :加强孕早期母亲心理保健 ,提供必要的政策保护。

瘦素受体与载脂蛋白E基因型对肥胖儿童血脂的影响

目的:探讨瘦素受体(LEP-R)外显子突变与载脂蛋白E(ApoE)基因型对肥胖患儿血脂的影响。方法:选择肥胖儿童(肥胖组)115例和非肥胖的健康儿童(健康组)84例为研究对象,空腹12 h后抽取患儿静脉血,测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)方法及聚丙烯凝胶电泳分析LEP-R第20外显子的基因型及突变频率、ApoE基因型。结果:LEP-R基因共发现3种基因型,即G/G、G/A、A/A型。与健康组儿童相比,肥胖组患儿LEP-R基因第20外显子G A突变概率上升。与G/G基因型比较,A/A基因型肥胖儿童血清TG、LDL-C水平升高和HDL-C水平下降(P<0.05),G/A基因型肥胖儿童的HDL-C水平下降(P<0.05);肥胖组及健康组儿童ApoE等位基因以ε3型常见,肥胖组儿童ε4基因检出率高于健康组儿童(P<0.05)。与ApoE基因型ε3型肥胖儿童比较,ε2型肥胖儿童血清中的TC、LDL-C水平下降,HDL-C水平升高(P<0.05),ε4型肥胖儿童血清TC、TG、LDL-C水平升高(P<0.05);在G/A型肥胖儿童中,携带ε4型的肥胖儿童血清中TG、LDL-C水平高于非ε4型(P<0.05);在A/A型肥胖儿童中,携带ε4型ApoE基因的肥胖儿童血清中TC、TG、LDL-C水平高于非4型,血清HDL-C水平低于非ε4型(P<0.05)。结论:LEP-R基因型可影响肥胖儿童血脂水平,A/A型LPE-R基因儿童更易发生血脂异常。肥胖儿童ApoE基因型多变,ε4基因频率升高,且影响肥胖儿童脂类代谢,A/A型LEP-R基因同时携带ApoEε4等位基因的肥胖儿童更容易发生血脂异常。

热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察

目的探讨热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效。方法选择2009年3月至2010年3月潍坊医学院附属医院儿科住院的180例急性下呼吸道感染患儿。入院24h内检测7种常见呼吸道病毒,根据入院次序分成两组。在常规治疗基础上,治疗组加用热毒宁注射液0.5～0.8mL(/kg·d),对照组加用利巴韦林10mg(/kg·d),连用5d。结果 180例患儿病毒检测阳性率为61.7%(111/180),其中治疗组为63.3%,对照组为60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退热、咳喘改善、肺部啰音消失时间以及住院天数等均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。住院总费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论热毒宁注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效好且不增加患者经济负担。