胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术治疗早期老年非小细胞肺癌的疗效比较

目的 探讨胸腔镜下肺楔形切除术与肺叶切除术对早期老年非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者血清胰岛素(insulinum,INS)、皮质醇(cortisol,COR)、血管紧张素–Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AT–Ⅱ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)的影响,并对其临床疗效进行比较。方法 选取2018年2月至2020年2月收治的早期老年NSCLC患者140例,采取随机数字表分法分为A组与B组,每组各70例。A组行胸腔镜下肺楔形切除术,B组行肺叶切除术,比较两组患者的手术时间、胸引流管置管、住院时间及术中失血量和引流量,于术前、术毕当天、术后1周检测两组患者的Ins、Cor、AT–Ⅱ、NE、SAA水平,并比较两组患者的并发症、局部复发率、远处转移率及生存率。结果 A组患者的手术时间、胸引流管置管和住院时间分别短于B组,A组患者的术中失血量及引流量分别少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术毕当天及术后1周INS、COR、AT–Ⅱ、NE、SAA各指标水平分别显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的并发症率为8.58%,明显低于B组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的局部复发率、远处转移率、生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与肺叶切除术比较,胸腔镜下肺楔形切除术能缩短老年NSCLC患者的手术、胸引流管置管和住院时间,减轻应激反应,降低并发症发生率,而中期复发和转移率未见增加。

老年人开腹和腹腔镜胆囊切除术临床对照分析

目的:比较老年人开腹(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症和术后康复状况,评价老年人腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法:前瞻性设计,随机将诊断为胆囊结石的老年患者分为两组,开腹组(OC)和腹腔镜组(LC)。对并发症和术后康复状况进行统计学处理。结果:OC组切口感染8例(28.6％),肺部感染7例(25.0％),低蛋白血症14例(50.0％)。LC组无切口及肺部感染,低蛋白血症5例(17.2％),胆漏1例(3％),皮下气肿2例,术中高碳酸血症3例,胆囊癌切口种植1例。结论:与OC相比老年胆结石患者施行LC具有并发症发生率低,住院时间短,康复快等优点。