25(OH)D3、ALP、PTH在早产儿代谢性骨病患儿中的表达及意义

目的:研究25羟维生素D3 [25(OH)D3]、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)在早产儿代谢性骨病患儿中的表达及意义。方法:选取2021年6月1日~2022年5月31日之间于我院新生儿NICU收治的早产儿62例,另选30例足月新生儿设为足月儿组。所有患儿均采集静脉血检测血清25(OH)D3、ALP、PTH水平,分析血清25(OH)D3、ALP、PTH水平与早产儿发生代谢性骨病的关系。结果:早期早产儿组、晚期早产儿组生后1 d、7 d、14 d,25(OH)D3水平均低于足月儿组,具有统计学差异(P < 0.05);ALP、PTH水平均高于足月儿组,具有统计学差异(P < 0.05)。早产儿代谢性骨病患儿25(OH)D3、水平与早产儿胎龄呈正相关,具有统计学差异(P < 0.05);ALP、PTH水平与早产儿胎龄呈负相关,具有统计学差异(P < 0.05)。ROC曲线显示,与血清25(OH)D3、ALP、PTH表达情况单项诊断相比,联合对早产儿代谢性骨病的诊断价值较高(P < 0.05)。结论:25(OH)D3、ALP、PTH含量水平与早产儿代谢性骨病密切相关。25(OH)D3水平与代谢性骨病呈正相关,ALP、PTH水平与代谢性骨病呈负相关。

NT-proBNP联合超声Tei指数评估新生儿窒息后心肌损伤的临床价值

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合超声Tei指数评估新生儿窒息后心肌损伤的临床价值。方法对在义乌市中心医院住院的轻度窒息组41例和重度窒息组21例,分别于急性期(生后24 h内)及恢复期(治疗后7 d)检测血清CK-MB、cTnI、血浆NT-proBNP及超声Tei指数;选择30例高危新生儿为对照组,检测血清CK-MB、cTnI、血浆NT-proBNP及超声Tei指数。结果急性期窒息组新生儿血清CK-MB、cTnI、血浆NT-proBNP水平及超声Tei指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期重度窒息组血清CK-MB、cTnI、血浆NT-proBNP水平及超声Tei指数高于轻度窒息组,差异均有统计学意义(P<0.05)。窒息组新生儿恢复期血清CK-MB、cTnI血浆NT-proBNP水平及超声Tei指数与急性期相比,均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。窒息组新生儿血浆NT-proBNP水平与心脏超声Tei指数均呈正相关(P<0.05)。结论联合监测新生儿窒息患儿血浆NT-proBNP及心脏超声Tei指数,并动态监测两项指标,有助于新生儿窒息患儿心肌损害的早期诊断及评价治疗效果。

胰岛素泵和微调注射器治疗儿童1型糖尿病的临床疗效比较分析

目的比较1型儿童糖尿病患儿应用胰岛素泵和微调注射器治疗的临床疗效。方法将我院收治的1型糖尿病患儿根据治疗方法不同分为胰岛素泵治疗组(n=13),微调注射器治疗组(n=29),以健康无糖尿病的儿童作为对照组(n=50)。治疗3个月后,比较两个治疗组患儿的FBG、2hPBG、HbA1c改变情况、低血糖发生例次、患儿接受程度、家长满意度,比较胰岛素泵和微调注射器对1型糖尿病患儿的综合疗效。结果两组患儿的空腹血糖合格率比较没有差异(P>0.05),餐后2 h血糖和糖化血红蛋白比较,胰岛素泵组优于微调注射器组(P<0.05);治疗期间不良反应发生率比较,胰岛素泵组少于微调注射器组(P<0.05);胰岛素泵组患儿愿意接受治疗的比例高于微调注射器组(P<0.05);家长满意度比较,胰岛素泵组高于微调注射器组(P<0.05)。结论胰岛素泵对于1型糖尿病患儿疗效显著,能够平稳降低血糖,使患儿的血糖水平全天保持平稳状态,且患儿接受能力强,家长使用方便。但胰岛素泵的应用费用相对较高,如果经济条件允许胰岛素泵是治疗1型糖尿病患儿的有效手段。

微生态制剂治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻疗效观察

目的观察微生态制剂治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效。方法对130例婴幼儿肺炎应用抗生素继发腹泻的患儿,随机分三组,治疗1组予培菲康,治疗2组予妈咪爱,对照组予思密达,观察三组疗效。结果治疗1组与对照组相比(2χ=4.43,P<0.05),治疗2组与对照组相比(2χ=5.67,P<0.05)差异均有统计学意义;治疗组间相比,差异无统计学意义(2χ=0.04,P>0.05)。结论微生态制剂治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效显著,且无毒副作用。

孟鲁司特对儿童过敏性紫癜Toll样受体表达的影响及临床疗效观察

目的：探讨孟鲁司特对儿童过敏性紫癜Toll样受体表达的影响及临床疗效。方法：将86例过敏性紫癜（HSP）患儿,按照随机数字法分为治疗组和对照组各43例。对照组采用常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特,2-6岁4 mg/d,〉6岁-14岁5 mg/d,每日一次,睡前服用。比较两组患儿的临床疗效并观察皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间;实时荧光定量PCR技术检测外周血单核细胞中TLR2、TLR5及TLR9 mRNA的基因相对表达量,ELISA检测患者血清中IL-6和IL-8浓度。结果：（1）治疗组总有效率97.7%,明显高于对照组的81.4%（P〈0.05）,治疗组患儿的皮疹消退、腹痛缓解及关节肿痛缓解时间均显著短于对照组（P〈0.05）;（2）治疗组和对照组治疗后与治疗前比较,外周血单核细胞TLR2、TLR5及TLR9mRNA相对表达量均显著降低（P〈0.05）,且治疗后观察组外周血单核细胞TLR2、TLR5及TLR9 mRNA相对表达量均明显低于对照组（P〈0.05）;（3）两组过敏性紫癜患儿治疗后血清中IL-6和IL-8的表达均明显低于治疗前（P〈0.05）,且治疗后观察组血清中IL-6和IL-8的表达明显低于对照组（P〈0.05）。结论：孟鲁司特治疗儿童HSP临床疗效显著,TLR2、TLR5及TLR9活化可能参与了HSP的免疫发病机制,孟鲁司特能影响Toll样受体（TLR2、TLR5及TLR9）以及IL-6和IL-8的蛋白表达,对儿童HSP的治疗发挥积极作用。

培菲康治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察

婴幼儿肺炎为儿科常见病,常需抗生素治疗,近年来由于广谱抗生素的应用,婴幼儿抗生素相关性腹泻逐渐增多,我们于2004年10月～2005年12月应用微生态制剂治疗,临床观察,疗效显著,现报告如下。

稀化黏素联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼻后滴漏综合征效果观察

目的探讨稀化黏素(吉诺通)联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童鼻后滴漏综合征(PNDS)的临床疗效。方法将81例患儿按入院顺序分为治疗组42例和对照组39例,对照组常规给予口服阿奇霉素及吉诺通;治疗组在对照组基础上给予丙酸氟替卡松鼻喷剂,每个鼻孔各2喷,每日1次,当症状得到控制时,维持剂量为每个鼻孔1喷,每日1次。两组均治疗4周为1个疗程,评定疗效。结果治疗组痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论吉诺通联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗PNDS有较好临床疗效。

米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床效果

目的 探讨米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床应用效果。方法 选择2014年3月-2016年2月在义乌市中心医院接受治疗先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭94例作为研究对象,将其分为实验组与常规组,各47例。常规组患儿采用常规治疗手段,实验组患儿在采用常规组相同的常规治疗基础上给予米力农进行治疗。对比2组患者的临床疗效、症状消失时间以及不良反应发生状况。结果 实验组患儿的治疗总有效率（93.62%）显著高于常规组患儿的治疗总有效率（78.72%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患儿在发热,咳嗽、啰音等症状消失时间上低于常规组,各项数据差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿在治疗过程中均未发生任何严重不良反应,不良反应发生状况差异无统计学意义。结论 米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的临床应用效果显著,临床疗效好,不良反应发生率低,值得推广。

肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征早期诊断中的应用

目的探讨肺部超声检查在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早期诊断中的应用价值。方法选取54例住院且日龄<6h的NRDS患儿为研究对象,20例同期住院的无呼吸窘迫症状的早产儿作为对照,分别于生后6h、24~48h行肺部超声及X线检查。分析NRDS患儿的肺部超声及X线特征;以临床诊断为标准,比较肺部超声与X线检查诊断NRDS的灵敏度和特异度。结果NRDS患儿生后6h肺部超声表现为垂直于肋骨呈瀑布状的B线50例,超声检查诊断NRDS的灵敏度为0.926,特异度为0.850;X线检查诊断NRDS的灵敏度为0.870,特异度为0.850;2种检查方法的灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。NRDS患儿生后24~48h肺部超声表现为垂直于肋骨呈瀑布状的B线52例,超声检查诊断NRDS的灵敏度为0.963,特异度为0.900;X线检查诊断NRDS的灵敏度为0.944,特异度为0.850;2种检查方法的灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肺部超声检查早期诊断NRDS的效能与X线检查类似,可帮助病情判断及预后评估,同时具有无创、无辐射、操作简便等优点,可在临床推广应用。

炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察

目的观察炎琥宁注射液治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效。方法108例发热患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予炎琥宁治疗,对照组予病毒唑治疗。结果治疗组在总有效率、退热天数方面与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效佳,值得推广。

振幅整合脑电图在早产儿脑损伤诊断中的应用

目的:探讨振幅整合脑电图在早产儿脑损伤诊断中的应用。方法:选取2020年5月~2021年11月期间在生后24 h内入住本院的早产儿97例为研究对象,均行头颅核磁共振成像(MRI)检测,按照有无异常将其分为脑损伤组(n = 32)和非脑损伤组(n = 65),比较两组振幅整合脑电图诊断情况。结果:诊断后,脑损伤组图形连续性,宽带,睡眠–觉醒周期,下边界振幅及总分均低于非脑损伤组(P < 0.05),诊断后,脑损伤组患者振幅整合脑电图轻度及重度异常占比高于非脑损伤组(P < 0.05)。结论:振幅整合脑电图能够早期诊断早产儿脑损伤症状,并且在应用过程中操作简便,具无创性,直观显示诊断结果,还能有效反应早产儿脑功能改变情况,加强后期危险因素防治。

窒息新生儿血清总胆汁酸变化的临床意义

目的观察测定窒息新生儿血清总胆汁酸浓度变化的临床意义。方法对50例窒息新生儿和25例正常对照新生儿进行血清总胆汁酸的测定,同时测定ALT。结果窒息新生儿血清TBA与对照组相比差异呈显著性升高(P<0.01)。治疗后的窒息新生儿窒息血清TBA水平下降趋向正常。结论血清TBA是一项灵敏的肝功能指标,尤其是对新生儿窒息后导致肝脏损害的早期诊治以及预后观察有着重要的临床意义。

磁共振弥散加权成像对早产儿脑损伤的早期诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对早产儿损伤的早期诊断价值。方法:对2013年10月至2015年10月在我院新生儿科住院的早产儿47例,于生后7天内行磁共振常规MRI扫描和弥散加权成像(DWI)检查;并在同一天行颅脑B超检查。结果:DWI组与常规MRI比较,X2=4.257,P<0.05;DWI组与颅脑B超比较,X2=5.149,P<0.05,颅脑B超与常规MRI比较,X2=0.0446,P>0.05;说明DWI检出阳性率高于颅脑B超及常规MRI;而常规MRI和B超检查没有明显异常。结论:DWI能发现早期脑白质损伤病变,对早产儿脑损伤的早期诊断提供了准确的影像学依据,建议常规行磁共振弥散加权成像(DWI)检查。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液及血清神经元特异性烯醇化酶检测及动态变化

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑脊液和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态变化。方法:测定56例HIE患儿急性期和恢复期脑脊液和血清NSE的水平,并与对照组比较。结果:HIE组急性期和恢复期脑脊液和血清NSE的水平均明显高于对照组(P<0.01);重度HIE较中度HIE明显升高,中度比轻度HIE明显升高,P均<0.01;轻度、中度、重度HIE及对照组脑脊液NSE均明显低于血清NSE,有显著性差异,P均<0.01。结论:HIE可引起脑脊液和血清NSE水平升高,脑脊液和血清NSE水平的升高呈正相关,HIE恢复期NSE仍维持在较高的水平,NSE水平与HIE的严重程度有关。

超重/肥胖对6~12岁儿童执行控制的影响及干预方法

目的:探究超重/肥胖对6~12岁儿童执行控制的影响,总结干预方法,为临床实践提供理论依据。方法:采用整群随机抽样方法,抽取2020年10月~2021年4月义乌市6~12岁500名儿童为调查对象,详细统计超重儿童、肥胖儿童,其中超重64人,肥胖58人。均使用执行功能行为评定量表(BRIEF)进行评估,对比执行控制评分,分析干预方法。结果:肥胖组儿童、超重组儿童、健康组儿童的BRIEF评分比较,差异P < 0.05,由低到高依次是健康组、超重组、肥胖组。使用多因素回归分析,超重/肥胖与执行控制存在相关性,差异P < 0.05。结论:6~12岁儿童的执行控制能力受到超重/肥胖影响,需重视超重/肥胖干预,积极控制体重,对提高执行控制能力、预防疾病具有重要意义。

流程图式联合CBL在儿科规培中的研究与应用

随着时代不断变化,我国医学发展也发生了很大变化,所以采用新的规培方式去培育优秀的医学人才,就显得尤其的重要。流程图式联合CBL教学方法在儿科规范化培训中对提高规培生学习主观能动性、提高临床发散思维能力、培养查阅文献能力等都具有良好的临床应用效果。所以如何更好的在儿科规培中应用流程图式联合CBL,成了医学研究者们所需要思考的。

清肺涤痰定喘方治疗小儿支气管哮喘急性发作期的疗效观察及对IL-4、IL-5、INF-γ水平的影响

目的:观察自拟清肺涤痰定喘方辅助西药常规治疗支气管哮喘急性发作期患儿的临床疗效及其对血清炎性因子IL-4(白细胞介素4)、IL-5(白细胞介素5)、INF-γ(干扰素γ)的影响。方法:130例支气管哮喘急性发作期患儿依照随机数字表分为布地奈德雾化吸入治疗对照组和清肺涤痰定喘方联合布地奈德雾化吸入治疗观察组,每组65例;均分别给予相应治疗14 d后进行治疗效果评定;对气喘、咳嗽、哮鸣音等主要症状与体征治疗前后变化进行记录,ELISA法检测IL-4、IL-5、INF-γ治疗前后变化。结果:治疗2周后,清肺涤痰定喘方联合布地奈德雾化吸入治疗观察组总有效率为90.8%,高于布地奈德雾化吸入治疗对照组的76.9%(P<0.05)。治疗后2组患儿主要症状体征(气喘、咳嗽、哮鸣音等)评分和血清IL-4、IL-5水平均较治疗前降低,血清INF-γ水平均较治疗前升高;清肺涤痰定喘方联合布地奈德雾化吸入治疗观察组上述变化较布地奈德雾化吸入治疗对照组显著(P均<0.05)。结论:自拟清肺涤痰定喘方治疗支气管哮喘急性发作期患儿有助于改善症状,减轻炎症反应,提高西药的治疗效果。

细辛脑注射液对肺炎新生儿肺表面活性蛋白及氧供状态的影响

目的 观察细辛脑注射液对肺炎新生儿肺表面活性蛋白及氧供状态的影响状况。方法 选取72例肺炎新生儿为研究对象,将其随机分为对照组36例和观察组36例,对照组的新生儿进行常规肺炎治疗,观察组的新生儿则在对照组的基础上加用细辛脑注射液进行治疗,然后将2组新生儿治疗前后的肺表面活性蛋白指标、氧合功能指标及血气分析指标进行分别检测与比较。结果 治疗前2组新生儿的肺表面活性蛋白指标、氧合功能指标及血气分析指标均无显著性差异,而治疗后1、2及5d观察组的肺表面活性蛋白指标、氧合功能指标及血气分析指标均显著地优于对照组（P〈0.05）。结论 细辛脑注射液可显著地改善肺炎新生儿的肺表面活性蛋白及氧供状态,因此在新生儿肺炎的治疗中应用价值较高。