635例特发性膜性肾病患者的中医证型与肾脏病理相关性研究

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者的中医证型分布情况及与肾脏病理的相关性。方法回顾性分析2008—2022年于陕西省中医医院住院行肾穿刺活检术确诊为IMN的635例患者资料,收集患者的中医证型、病理分期、病理特征,比较各证型、病理分期及特征之间的异同。结果中医证型分为6类,以脾肾亏虚、风湿扰络证最多(39.84%),然后依次为脾虚水泛证(36.38%)、阳虚癥积证(10.24%)、脾虚湿热证(9.13%)、气阴两虚证(2.68%)、瘀水互结证(1.73%)。膜性肾病Ⅰ期213例(33.70%),Ⅱ期408例(64.25%),Ⅲ期12例(1.89%),Ⅳ期2例(0.32%)。膜性肾病Ⅰ期、Ⅲ期以脾虚水泛证多见,膜性肾病Ⅱ期以脾肾亏虚、风湿扰络证多见;气阴两虚证及瘀水互结证不见于膜性肾病Ⅲ期,膜性肾病Ⅳ期患者中1例为气阴两虚证,1例为瘀水互结证。中医证型与肾小球硬化、肾小管萎缩相关(P均<0.05),与增生、肥大、水肿、淋巴单核、泡沫细胞、空泡变性、管型的分布情况相关(P均<0.05),与球囊粘连、重度空泡变性、颗粒变性、再生、浆细胞、球周纤维化的分布情况无相关性(P均>0.05)。结论IMN患者的中医证型与肾脏病理分期及部分病理特征存在相关性,可为中医辨证用药提供依据。