异种源性脱细胞神经支架修复坐骨神经损伤后再生的可行性

目的:评价异种脱细胞神经支架修复大鼠坐骨神经损伤的疗效。方法:以兔源性胫神经为原材料,通过萃取技术制备脱细胞神经支架;HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化(IHC)、扫描电镜(SEM)、透射电镜(TEM)检测技术评价脱细胞效果;体内实验部分采用坐骨神经离断模型,按照移植物的不同,将SD大鼠随机分为两组:异种神经支架移植组(实验组)、自体神经移植组(对照组),术后12周内,流式细胞术检测大鼠外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+淋巴细胞含量,以判定机体免疫系统情况;通过神经功能测定及形态学手段评价10 mm缺损神经的修复效果。结果:支架内的细胞和髓鞘成分能够彻底去除,基底膜管状结构保留较为完整。术后1、4、12周时间点,实验组大鼠外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+淋巴细胞含量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4周及12周后,两组坐骨神经功能指数(SFI)比较差异均无统计学意义(P>0.05);实验组移植物内的再生轴突数量、再生髓鞘厚度方面与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:异种神经脱细胞支架干预10 mm大鼠坐骨神经缺损,并不会引起机体系统性排斥反应,同时能够有效促进损伤神经再生。

宫腔积血对于中晚期孕妇妊娠结局的影响以及影响因素

目的探讨宫腔积血对于中晚期妊娠结局的影响以及影响的因素。方法结合477例中晚期宫腔积血孕妇的临床资料分析,根据妊娠结局分为正常妊娠结局组(NP)及不良妊娠结局组(AP)。结果 AP的平均孕周(23.22±6.87周)明显大于NP(16.11±4.76周),两组有明显差异性(P<0.001)。两组首次B超宫腔积血平均体积分别为8.01(2.22~28.67)(NP),13.05(3.54~26.34)m L(AP)(P=0.001),但相邻第二次测量结果两组相差不大(P=0.230)。AP组中胎盘下血肿的比率(53.4%)明显大于NP组(24.2%),而绒毛膜下血肿比率(44.0%)明显小于NP(73.8%),两组有明显差异性(P<0.001)。宫缩也是影响因素之一,在AP组可扪及宫缩的病例(88例55.3%)明显高于NP(38例11.9%),两组有明显差异性(P<0.001)。但在阴道流血率方面两组没有明显差异(P=0.407)。结论妊娠中晚期宫腔积血可能会导致不良妊娠结局,而首次出现的孕周,急性大量宫腔出血、宫腔积血位置以及是否伴有宫缩都是影响妊娠结局的重要因素。

缩宫素上调人类足月胎膜组织中基质金属蛋白酶-9、诱导型一氧化氮合酶的表达

目的探讨缩宫素对于人类足月胎膜组织内基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)表达的调节作用。方法体外用含有不同浓度缩宫素(0,0.25 mIU/mL,2.5 mIU/mL,25 mIU/mL)培养基培养足月胎膜组织24 h。根据临产症状分为临产组及未临产组。利用免疫组化及免疫印迹法(western blot)方法检测胎膜组织中MMP-9及iNOS的表达量。结果随着催产素浓度的增高,临产组和未临产组胎膜组织中的mmp9及inos不同表达浓度均呈现不同幅度的上调(对照组<0.25 mIU/mL浓度组<2.5 mIU/mL浓度组<25 mIU/mL浓度组)。但在临产组中,二聚体呈先上升后下降趋势:对照组:(59.49±17.21)%;OXY0.25:(78.47±30.37)%;OXY2.5:(80.21±31.24)%;OXY25:(56.34±16.19)%,inos单聚体呈现下调趋势[对照组:(66.12±25.43)%;OXY0.25:(60.19±19.97)%;OXY2.5:(51.78±18.98)%;OXY25:(45.52±17.19)%]在未临产组中,二聚体也呈现先上升后下降趋势[对照组:43.35±11.32)OXY0.25:(51.24±15.37)%;OXY2.5:(37.81±19.57)%;OXY25:(21.71±9.79)%]而inos单聚体呈现上升趋势(对照组:(39.49±9.67)%;OXY0.25:(42.45±16.37)%;OXY2.5:(54.67±19.57)%;OXY25:(76.75±24.19)%]。结论缩宫素能够调节胎膜组织中iNOS及MMP-9的表达,这个调节作用可能与产程进展有关。

双胎妊娠孕晚期合并肾绞痛诊治特点

目的探讨双胎妊娠孕晚期合并输尿管结石肾绞痛的临床表现以及诊治方法。方法对1例双胎妊娠孕晚期合并肾绞痛患者进行回顾分析和相关文献学习。结果患者为女性,29岁,因"停经33周,下腹胀半天"入院,入院后反复腰背部疼痛,右肾区叩痛阳性,尿常规反复异常,泌尿系B超提示右肾重度积液、右输尿管上段扩张积液,结合既往病史诊断为双胎妊娠,右输尿管结石并右肾积水,经抗感染,解痉,补液,止痛保守治疗后症状有所缓解,但仍反复右侧腰背部疼痛,渐加重,通过视觉模拟评分法(VAS)评分,疼痛评分持续8~10分。泌尿外科经膀胱镜逆行输尿管双J管插管、置管术,术后肾绞痛症状明显缓解,至孕35+2周因重度妊娠期肝内胆汁淤积剖腹产分娩出双活胎。结论双胎妊娠孕晚期合并肾绞痛经保守治疗后若效果不明显,仍可行经膀胱镜逆行输尿管双J管插管、置管术,有较好的安全性和疗效。