江苏省医疗损害鉴定制度的改革刍议——以公共政策执行博弈理论为视角

2017年《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》的实施从鉴定程序上对江苏省医疗损害鉴定体系进行了革新,改变了《侵权责任法》出台后医学会组织医疗鉴定一家独大的局面。将行政管理工具运用于公共卫生政策分析实践,以公共政策执行博弈理论为视角,剖析了江苏省医疗损害鉴定制度改革的背景和政策相关方对鉴定制度改革的态度,发现革新后的医疗损害鉴定制度在政策条文及实施架构上,尽可能地满足了政策相关各方的需求,其中一些新创设的举措也成为了该政策的亮点,为国家层面未来医疗损害鉴定制度的改革提供了新方向、新思路。

医师多点执业及其相似情形的法律比较

为改善医师执业环境,通过不同情形医师多点执业的法律比较,寻找解决途径。发现违规医疗行为缺乏定性是影响医师执业环境改善的内部因素。明确违规医疗行为的定性是改善医师执业环境的重要前提,但亦应重视医疗纠纷处置等外部因素。

基于人文视角的医患纠纷人民调解制度的比较分析与思考

文章从历史沿革及国际比较两个方面入手,对我国医患纠纷人民调解制度进行纵向和横向的比较,并基于人文视角进一步进行了分析与思考。

公共政策执行博弈理论在医师多点执业公共政策分析中的应用

医师多点执业政策具有对我国稀缺的医疗资源进行再分配的性质,政策执行不可避免会产生矛盾和冲突;而引入公共政策执行博弈理论,可以从公共政策执行中所遇到的问题入手,剖析相关影响因素,推导出深层次原因,为对应策略的提出奠定基础。

规范临床实践 减少医患纠纷

医学生和试用期医生,已经掌握一定的医学知识,但还没有获得"执业医师资格",作为医疗卫生行业的"未成年人",由于医学工作的复杂多变,医学知识的日新月异,面临着日益加大的工作风险,规范临床实践,可以有效地减少医患纠纷的发生。

临床路径管理在小儿外科病种中的应用评价

目的:总结我院小儿外科4个试点病种临床路径管理的应用效果。方法:将本院实施临床路径管理的小儿外科急性肠套叠、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠症、尿道下裂4个病种共395例作为临床路径组,将2009年入院、第一诊断相同、采用传统管理及常规方法治疗的上述4个病种共859例作为对照组,对两组间各病种的平均住院日、抗生素使用天数和检查费用比进行比较、分析和评价。结果:实施临床路径管理后,上述4个病种的平均住院日、术前平均住院日、抗生素使用天数与对照组比较均有不同程度缩短。除先天性巨结肠症外,其他3个病种的检查费用与对照组比较有明显上升。结论:临床路径管理能缩短住院日及抗生素使用时间,节约医疗资源,合理使用抗生素,值得推广应用。

临床路径管理对改进医疗质量的作用分析

目的分析临床路径管理对医疗质量的影响。方法将595例实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种1 284例作为对照组,对两组进行比较。结果 7个病种实施临床路径管理后,组平均住院日、平均术前住院日缩短,外科围手术期抗生素使用天数和内科抗生素费用比显著降低,其中6个病种的药占比降低,平均住院费用有下降趋势,患者满意度提高。结论临床路径管理能缩短平均住院日,提高床位周转率,规范抗生素使用,控制医疗费用的增长,提高医疗质量水平。

江苏省某医院实施临床路径管理对医疗质量与效率的影响

目的:分析江苏省某医院开展临床路径管理对医疗质量、效率的促进作用,探索临床路径管理方法。方法:将2010年实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将实施临床路径管理前1年入院,采用常规方法治疗的7个病种病例作为对照组,对两组间医疗质量和效率数据进行比较。结果:纳入临床路径管理的5个病种平均住院日、术前住院日缩短,围手术期抗生素使用天数和抗生素费用比显著降低,患者满意度提高。结论:临床路径管理提高了医疗效率指标,提升了医疗服务的社会效益,提高医疗服务质量水平。

江苏省中药饮片质量现状及治理对策分析

中药饮片对中医临床疗效至关重要,但是目前中药饮片质量不容乐观。以此为背景,本文首先讨论江苏省中药饮片质量现状,再从中药饮片治理角度分析江苏省中药饮片治理中存在部门间缺乏协作、中药饮片企业主体责任意识薄弱以及社会自治机制失灵等问题,最后提出建立长效协作治理机制、提高中药饮片企业主体责任意识、加快行业协会改革以及提升公众参与中药饮片治理效果等对策。

强化“医责险”功能 减少医疗纠纷 提高医疗质量

自2006年医疗责任保险工作试点以来,原有的医疗纠纷处理引入了医疗纠纷人民调解机制和医疗纠纷赔偿风险分担机制,从目前来看,应该是目前我国解决医疗纠纷最有效的方法之一,但是,重新审视"医责险"设立初衷,仍旧有许多值得探讨和改进之处。

中医师处方权之法律属性与规制重构——兼论《医师法》第十四条第四款

学界关于中医师处方权的权利行使边界争议不少,论争点主要为中医师是否享有开具西药的权力及其界限。本文分析“中医师处方权”的内涵及其法律性质,结合我国基本医疗服务的特点提出完善我国中医师处方权法律规制的建议,即重新设计符合国情的医师执业类别,重构中医处方权的权利主体,合理界定中医师处方权的权利行使范围。

临床路径在儿童试点病种中的应用分析

目的:评价我院开展临床路径管理模式试点工作成效,探讨进一步完善临床路径的方法。方法:将实施临床路径管理的7个病种共595例病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种共1 284例病例作为对照组,对两组进行比较。结果:实施临床路径管理后,临床路径组的平均住院日、术前住院日缩短,患者满意度提高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。平均住院费用有下降趋势。结论:临床路径管理能为患者提供良好服务,缩短住院日,降低医疗费用,提高患者满意度。

医学会组织医疗损害鉴定的优势——来自南京医学会的经验

《侵权责任法》实施至今,国家层面关于医疗损害鉴定尚无明确规定,医疗损害鉴定仍存在"多元化"的状况。医学会在组织医疗损害鉴定的实践中,除具备广泛的专家资源等传统优势外,在制定设计上加以革新,亦取得了明显成效,鉴于医疗损害鉴定的特殊性和复杂性,为保证鉴定意见的科学性、公正性,医学会组织医疗损害鉴定具有较大优势,是符合我国当前体制的较优选择,但尚需在国家层面予以立法上的支持。

2018年全国中药饮片抽验情况分析及治理对策

目的:提高我国中药饮片质量。方法:通过对2018年国家药品监督管理局中药品种抽检不合格报告的文献收集,整理汇总出其中抽检不合格的中药饮片品种及超标指标,寻找影响中药饮片质量的原因。结果:不合格中药饮片涉及的品种多、范围广,以农药残留、黄曲霉毒素、二氧化硫残留超标为代表的不合格尤显突出。结论:中药饮片的治理是一项系统工程,只有多管齐下,建立对中药产业链全环节的安全监管措施,才能保障处于产业链中游的中药饮片环节的安全,促进中药饮片产业健康发展。

基于管理者角色理论的临床科室主任素质探析

科主任对科室发展具有举足轻重的作用。科主任素质的优劣不但关系到其所在科室的发展,而且关系到医院的整体建设,还关系到医疗卫生事业。本研究从明茨伯格的管理者角色理论角度,阐述科主任在医院管理中依据不同的工作内容扮演不同的角色,分析扮演好这些角色应当具备的素质。本研究可为医院决策层选拔任用具有科主任素质或者潜在素质的人才提供参考依据,亦可为现有科主任在提高自身素质方面提供帮助,具有一定的实际指导意义。

法律视角下中药材安全社会共治机制探讨

中药质量直接影响着中医药事业的发展,我国现行中药材监管制度在保障中药材安全方面曾起到过积极作用,然而,随着时代的发展、社会环境的变化,中药材安全问题又逐渐受到社会各界的关注。社会共治机制是我国近十几年提出和提倡的一种以政府、各类社会组织和企业事业单位、人民团体与基层自治组织等为治理主体,多方参与社会事务治理的新型治理模式。从法律视野入手,实现社会共治机制下的中药材种植、生产和流通的每个重要环节的全程覆盖,将有利于支持中医药产业发展,促进中医药事业科技进步,保障公众生命健康安全。

检查与管理相结合提升病案质量

为提升我院医疗、病案质量水平,我院质量管理办公室自2010年通过定期检查归档病案,将存在缺陷汇总归类、反馈,并针对缺陷采取管理措施敦促整改。我们从管理入手,以核心制度和诊疗规范为基础,抓科主任考核,重视科室病案质控,加强对重点科室的监控,强化住院医师培训;开发和提升电子病历功能,出台科室劳务费与病案质量挂钩的分配政策,同时合理引进人才,降低工作强度。经过边检查,边反馈,边管理,边整改,2011年全院病案质量有所提高,检查与管理相结合对提升病案质量有良好的促进作用。

公立医院医疗广告发布的微与著

医疗广告在引导患者就医、普及医学知识等方面发挥了积极作用，但一些虚假失实的医疗广告宣传，误导患者就诊，延误诊断和治疗。医疗广告直接关系到广大患者的切身利益和生命安全，愈来愈成为社会关注的热点。本文分析当下违法医疗广告发布形式、内容等新越势，加强医疗广告卫生监督管理的同时，积极完善医疗广告法制体系，维护患者利益，规范医疗广告市场，减少医疗纠纷。