IL-17在COPD患者中的表达

目的探讨白细胞介素(IL)-17在COPD发病机制中的作用。方法取20例正常对照、24例COPD急性加重期及其治疗后的稳定期患者空腹静脉血,采用双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-17。并对COPD患者常规行中性粒细胞(N)百分比(%)及肺功能检查,计算出第1秒用力呼气容积占预计值百分率(FEV1%)。结果 AECOPD组IL-17水平高于稳定期组及正常对照组,有统计学差异(P<0.05),COPD稳定期组IL-17水平也高于正常对照组(P<0.05);COPD急性加重组及稳定期组患者血清IL-17均与外周血N(%)正相关,与FEV1%负相关。结论 IL-17可能在COPD发病中起到重要作用。

急性肺栓塞患者1年内复发静脉血栓危险因素研究

目的探讨急性肺栓塞患者1年内复发静脉血栓危险因素。方法对笔者医院2008年1月～2012年1月确诊为急性肺栓塞50例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响急性肺栓塞患者1年内复发静脉血栓的危险因素。结果与APE患者1年内复发静脉血栓有关的因素有年龄、BMI、创伤及手术史、恶性肿瘤病史、平均APTT≥40s、平均APTT≥58s及平均INR≥2．0。但溶栓治疗、肝素钠和华法林联合治疗时间及从发病到开始使用肝素钠时间不是APE患者1年内复发静脉血栓的危险因素。结论肺栓塞患者抗凝疗程应采取个体化方案。低强度的肝素钠抗凝治疗或许是足够的。在APE患者，开始即可进行肝素钠和华法令联合治疗，不考虑两者联合治疗的时间而在INR≥2．0的时候停用肝素钠，似乎比推荐的联合治疗4～5天更合适。

肿瘤标志物在特发性肺纤维化患者的表达及意义

目的探讨多种肿瘤标志物在IPF患者表达的意义。方法检测27例特发性肺纤维化患者和24例正常对照外周血多种肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125、CA153、CA199),同时检测了患者肺功能等临床指标。结果 27例IPF患者外周血AFP、CEA、CA125、CA153、CA199均明显高于正常对照组,具有显著性差异(P<0.05);经激素治疗后,27例IPF患者外周血CA199、CA125、CA153明显下降(P<0.05),IPF患者外周血CA199与FEV1/FVC%呈明显负相关(r=-0.538,P=0.004);各肿瘤标志物与ESR和CRP无相关(P>0.05)。结论肿瘤标志物尤其CA199反应了IPF病情的严重度,是预后不良的指标,可能提示肺纤维化进展,但与疾病活动无关。

沙美特罗替卡松延缓慢性阻塞性肺疾病患者肺功能减退的疗效观察

目的观察沙美特罗替卡松(舒利迭)对延缓慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能减退的影响。方法将86例COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组。试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,1吸/次,2次/日,对照组给予常规治疗。两组共随访观察6个月。测定两组观察前,观察4周时和6个月结束时肺功能和生活质量评分。结果试验组与对照组相比,治疗4周、6个月后肺功能均好转(P<0.05)。对照组患者与治疗前相比在6个月后肺功能减低(P<0.05),而试验组患者肺功能在治疗4周后明显好转(P<0.05),但6个月后肺功能下降,与治疗前相比无统计学差异(P>0.05);两组患者SGRQ评分也有类似于肺功能的改变。结论吸入沙美特罗替卡松能延缓COPD患者肺功能的减退,并能改善COPD患者的生活质量。

丽水市597名职业高中学生艾滋病相关知识调查

目的探索丽水职业高中学生对预防艾滋病相关知识和传播途径的认知,以及其获得艾滋病知识的来源.方法采用整群抽样方法,运用在WHO推荐的知、信、行调查问卷基础上修改编写而成的问卷,对丽水职业高中学生进行调查.结果艾滋病可以引起社会问题、艾滋病病毒可以检测出来、艾滋病病人最终结果是死亡的回答正确率均在80.0%以上,改变不良习惯和行为以及正确使用安全套可以预防性病和艾滋病的回答正确率分别为72.1%、59.5%;艾滋病性传播、血液传播的应答正确率在90.0%以上,胎盘传播的应答正确率在72.3%以上,艾滋病传播途径中,如共用剃须刀、纹身等能传播艾滋病的应答正确率在51.2%～71.1%之间,与艾滋病病毒感染者/艾滋病患者接吻、共餐等不会传播艾滋病的答对率在30.1%～63.7%之间.感染艾滋病病毒的人,开始无症状,故无传染性答对率最低,仅12.4%.丽水职业高中学生获得艾滋病知识的主要来源是大众媒介开展的健康教育和学校老师.结论在职业高中学生中开展艾滋病健康教育十分必要,且今后要拓宽职业高中学生艾滋病健康教育途径.

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者的临床表现和辅助检查特征分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期易合并肺栓塞,发生率高达17.5%,而肺栓塞一旦发生,心肺功能则进一步恶化,甚至危及生命,病死率显著增加。因而,提高对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺栓塞临床特征的认识尤为重要。本研究通过分析AECOPD合并肺栓塞患者的临床特征,观测抗凝治疗前后血清D-二聚体、脑钠肽前体（Pro-BNP）、肌钙蛋白T及肺动脉压力等指标的变化,

床边纤维支气管镜治疗严重肺部感染的价值

目的探讨床边纤维支气管镜在严重肺部感染患者治疗中的应用价值。方法回顾分析120例经积极常规治疗无效或不理想,肺部感染加重或合并肺不张、呼吸衰竭的外科术后患者和内科危重患者。在监护条件下,进行床边支气管镜下吸痰、支气管肺泡灌洗治疗。同时取痰培养并根据药敏结果选择抗生素治疗。观察血氧饱和度、临床症状、体征和胸部X线或肺CT改变。结果显效76例;有效43例;总有效率99%;吸取的分泌物培养,102例阳性,阳性率85%,无严重并发症发生。结论对严重肺部感染患者尽早使用纤支镜下吸痰及灌洗,有助于明确病原菌及指导抗生素选用,可较彻底地清除大气道内分泌物,明显改善肺通气功能,有利于病情好转。

肺动脉压力D-二聚体在AECOPD合并肺栓塞中的诊断价值

目的检测慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PE）患者肌钙蛋白T、D-二聚体、动脉血气及肺动脉压力的变化，并探讨其临床意义。方法检测51例AECOPD合并肺栓塞患者血清肌钙蛋白T、D-二聚体，动脉血PaO2、PaCO2及通过心脏彩超评估肺动脉压力情况，并与53例对照纽比较分析。结果AECOPD合并肺栓塞组血清D-二聚体水平及肺动脉压力较对照纽明显升高（P〈0．05），而两组患者血清肌钙蛋白T、动脉血气PaO2及PaCO，差异无统计学意义（P〉0．05）。D-二聚体诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为94．12％和56．60％；肺动脉压力诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为86．27％和60．38％。结论联合检测D-二聚体及肺动脉压力可以提高AECOPD合并PE的诊断准确性，减少漏诊率。

采用序贯机械通气治疗老年重症肺炎疗效观察

老年重症肺炎合并呼吸衰竭时，呼吸支持治疗是不可或缺的一部分，而机械通气是最行之有效的手段。传统的有创机械通气多采用同步间歇指令通气（SIMV）或压力支持（PSV）方式过渡撤机，但长时间的有创机械通气易导致呼吸机依赖致撤机困难，并助长呼吸机相关性肺炎的发生。为此，作者采用以肺部感染控制窗为切换点的序贯机械通气方法，并与传统方法进行比较，评价其疗效及可行性。

丽水山区农民健康教育模式试点基本做法与体会

目的为探索农村健康教育的有效方法与途径,切实提高农民的自我保健意识;方法选择丽水市莲都区平原平三村作为试点。以开办农民健康教育学校作为主要平台,以讲座为主要方式结合高血压俱乐部及传统健康教育等形式,开展多种形式的健康教育方式;结果通过一年的探索,农民的健康教育活动的参与率明显提高,常见卫生保健知识知晓率从原有32.26%上升到52.13%;结论以农民健康教育学校为主要平台结合多种方式的健康教育模式,较为适合在浙南山区农村开展。

丽水市新型冠状病毒肺炎聚集性病例潜伏期传染性分析

目的分析丽水市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情的病例潜伏期传染性,为提高防控能力提供依据。方法收集丽水市2020年1月20日至2月7日期间COVID-19聚集性病例和密切接触者的流行病学调查资料,分析病例发病前后的密切接触者发病情况。结果丽水市共报告聚集性疫情两起,发生二代病例6例(其中确诊病例5例,无症状感染者1例),三代病例1例;在病例发病前2 d接触者占4/7,发病后接触者占1/7,发病前后均有接触占2/7;9例病例的密切接触者共247人,发病前接触143人,发病后接触69人,发病前后均有接触35人,罹患率分别为2.80%(4/143)、1.45%(1/69)、5.71%(2/35),三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者发病前2 d就具有传染性,传染性与发病后无明显区别,密切接触者排摸需要包括病例发病前3 d的接触者。

不容忽视的结缔组织病并发肺间质病变

肺间质病变(ILD)是与多种结缔组织病(CTD)相关的一类疾病。CTD-ILD病理类型复杂,影像学表现各异,临床治疗困难,是引起CTD患者死亡的重要原因。本文综述了常见结缔组织病并发间质性肺病的组织病理、影像学、临床特点以及相关的治疗进展。

丽水市性工作者艾滋病干预需求的定性研究

[目的]调查丽水市性工作者现状及其对艾滋病干预的需求,为该人群干预提供依据。[方法]采取定性研究方法,分别对14名国家工作人员、6名娱乐场所业主、10名性工作者进行面对面个人访谈;对另24名性工作者分3小组进行专题讨论。[结果]性工作者对艾滋病性病知识了解很少,获得知识的途径不多,且效果不好;大都愿意接受艾滋病干预,但担心社会歧视;害怕感染性病和艾滋病,但相信自己的避孕措施,大都未能接受正规的医疗服务。国家工作人员普遍对艾滋病知识有一定的了解,理解卖淫嫖娼现象,认为政府控制艾滋病的力度不够。娱乐场所业主对艾滋病不太关心,赞成政府对卖淫嫖娼持开明的态度。被调查者普遍不清楚艾滋病流行形势。[结论]性工作者极可能成为当地艾滋病的高发人群,目前的干预不能满足她们的需要,应有针对性地开展100%安全套行为、同伴教育等外展服务。

预测CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像检查降低肺栓塞复发率的临床价值

目的:评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)的检查方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于减少肺栓塞复发率的临床价值。方法:159例经CTPA确诊的肺栓塞患者随机分为实验组80例及对照组79例,实验组经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后采用CTPA联合V/Q显像检查的方法评估肺栓塞吸收情况,进一步指导抗凝治疗终点,评估停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率,并与单纯采用CTPA指导抗凝治疗终点的对照组对比分析,评估两组复发率的差异。结果:实验组抗凝疗程为(5.90±1.80)个月,较对照组(3.57±1.09)个月显著延长(P<0.05);实验组停止抗凝治疗1年时肺栓塞的复发率为7.5%,较对照组复发率(22.8%)明显降低(P<0.05);但两组患者抗凝治疗期间的出血率(8.75%vs.3.80%)差异无显著性(P>0.05)。结论:采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞抗凝治疗终点,对于降低肺栓塞的复发率具有重要的临床价值。

杭白菊挥发油化学成分的气相色谱—质谱联用技术分析

采用水蒸汽蒸馏法从杭白菊中提取挥发油,用气相色谱-质谱对挥发油化学成分进行分析。分离出126个峰,鉴定出50种化合物,应用面积归一化法测定各成份的相对百分含量。杭白菊挥发性成分主要为单萜烯类、倍半萜烯类及其含氧衍生物等。