纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60)(P<0.05)。研究组治疗3、7 d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO_(2)、SaO_(2)、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2水平,从而增强疗效,且具有一定安全性。

双水平气道正压联合压力滴定技术治疗肥胖低通气综合征伴呼吸衰竭研究

目的:探讨持续双水平气道正压(BiPAP)通气联合压力滴定技术在治疗肥胖低通气综合征(OHS)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取在医院接受BiPAP治疗的102例OHS伴呼吸衰竭患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用压力滴定技术确定通气压力,对照组采用公式计算确定通气压力,比较两组患者治疗前后血气分析指标中氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及经皮二氧化碳分压(TCPCO_(2)),分析多导睡眠监测指标变化[呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、微觉醒指数、夜间最低氧饱和度(SaO_(2))]及睡眠质量和生活质量Epworth嗜睡评分(ESS)和睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)评分改善情况。结果:经BiPAP通气治疗后,两组患者治疗后的总睡眠时间、AHI、微觉醒指数和SaO_(2)较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(t_(观察组)=13.067,t=66.034,t=35.676,t=10.071;t_(对照组)=12.156,t=63.692,t=31.815,t=7.793;P<0.05),观察组在总睡眠时间和微觉醒指数优于对照组,差异有统计学意义(t=2.454,t=19.487;P<0.05)。两组PaCO_(2)和TCPCO_(2)较前有显著降低,PaO_(2)则有显著升高,差异有统计学意义(t_(观察组)=17.509,t=9.957,t=23.641;t_(对照组)=14.973,t=7.016,t=20.975;P<0.05),且观察组治疗后TCPCO_(2)下降程度较对照组更为明显,差异有统计学意义(t=2.953,P<0.05)。治疗后1周及1个月时两组ESS评分均逐步降低,而SAQLI评分则均逐步升高,差异有统计学意义(F_(观察组)=125.690,F=27.285;F_(对照组)=113.793,F=22.401;P<0.05);至1个月时,观察组ESS评分、SAQLI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.018,t=2.743;P<0.05)。结论:BiPAP模式是治疗OHS伴呼吸衰竭的有效通气方案,压力滴定技术可更好的降低夜间CO_(2)分压,在改善睡眠质量及促进生活质量的提升上更具优势。

研究优质护理干预联合经鼻高流量吸氧在急性呼吸衰竭治疗中的临床价值

观察分析优质护理干预联合经鼻高流量吸氧在急性呼吸衰竭中的应用效果。方法 依据两种不同干预方式进行分组,给予对照组患者经鼻高流量吸氧方式进行治疗,而实验组在经鼻高流量吸氧的治疗过程中将结合优质护理进行共同干预,并比较两组护理满意度与治疗效果。结果 实验组护理满意度、治疗效果均优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预联合经鼻高流量吸氧治疗急性呼吸衰竭疗效显著,安全性好,多加推广应用,有助于提高治疗效果,减少不良反应的发生。

外周血D-二聚体在结核性胸膜炎患者中的诊断价值

目的探讨血清D-二聚体在结核性胸膜炎患者中的临床诊断价值。方法分别采用乳胶免疫法、酶联免疫斑点法、过氧化物酶法检测临床确诊的结核性胸膜炎患者138例(试验组)和非结核性胸膜炎患者66例(对照组)中的血清D-二聚体、血清结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA);计算三者单独以及联合检测对结核性胸膜诊断的敏感度及特异度。结果血清D-二聚体、血清T-SPOT.TB、胸腔积液ADA三项指标的敏感度分别为85.50%、81.20%、65.20%,特异度分别为21.20%、75.80%、84.80%。其中D-聚体检测敏感度最高;而ADA诊断的特异度最高,其次是T-SPOT.TB,差异无统计学意义(P>0.05);尽管外周血D-二聚体敏感度最高,但特异度最低。任何两项指标联合检测的敏感度为:98.60%、95.70%、88.40%,特异度为21.20%、60.60%、18.20%。三项指标联合检测敏感度98.60%,特异度为18.20%。结论单项检测胸腔积液ADA或血清T-SPOT.TB对结核性胸膜炎的诊断价值最高;同时检测胸腔积液ADA和血清T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断具有良好的互补性,但再增加血清D-二聚体检测并未提高结核性胸膜炎的诊断价值。

分析经鼻高流量吸氧联合优质护理对急性呼吸衰竭患者的临床效果

探讨经鼻高流量吸氧联合优质护理对急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法 研究对象选取自2020年1月-2020年11月在xx市xx医院接受治疗的急性呼吸衰竭患者共28例,依据随机分配原则分为两组,对照组采取常规护理联合经鼻高流量吸氧进行治疗,研究组采取应用优质护理护理联合经鼻高流量吸氧进行治疗。治疗与护理后对比两组患者的各项疗效指标和血流动力学指标评分。结果:研究组的各项疗效指标显著低于对照组(P<0.05)。结论:对急性呼吸衰竭治疗的患者应用经鼻高流量吸氧联合优质护理进行治疗,极大的提高了各项疗效指标在临床上治疗的效果,在临床护理的使用上值得推广。

不同压力滴定技术治疗OHS对患者血清瘦素、胃饥饿素表达及疗效的影响

目的探讨人工压力滴定技术对肥胖低通气综合征(OHS)患者肺功能及血清瘦素(leptin)、胃饥饿素(ghrelin)表达的影响。方法选取2019年6月至2020年11月该院收治的86例OHS患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。两组患者均进行持续气道正压通气(CPAP)治疗,对照组采用自动压力滴定模式,观察组采用人工压力滴定模式,比较两种模式对患者肺功能及血清瘦素、胃饥饿素的影响,并记录治疗期间血气指标差异与不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者血氧分压(PaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)均明显高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸紊乱指数(AHI)、低通气指数(HI)及血清瘦素、胃饥饿素水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(4.65%vs.20.93%,P<0.05)。结论人工滴定技术可有效改善OHS患者的肺功能与临床症状,同时下调血清瘦素、胃饥饿素的表达,且该技术安全高效,值得临床推广使用。