基于25⁃羟基维生素D、血清学因子等对老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病Nomogram预测模型的构建和评价

目的基于25-羟基维生素D[25-(OH)D]、血清学因子等构建老年类风湿性关节炎合并间质性肺疾病(RA-ILD)的Nomogram预测模型,并进行模型评价。方法选取2020年5月—2022年10月收治的老年类风湿性关节炎(RA)220例,根据是否合并间质性肺疾病将其分为RA-ILD组(51例)和单纯RA组(169例)2组,比较2组一般资料和实验室相关指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿关节炎活动度评分(DAS28)]、25-(OH)D、血清学因子[白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-35(IL-35)、赖氨酰氧化酶样蛋白-2(LOXL-2)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)]水平,分析老年RA患者25-(OH)D与各血清学因子的相关性,探讨老年RA-ILD发生的影响因素,根据影响因素、25-(OH)D及血清学因子构建老年RA-ILD的Nomogram预测模型,并对该模型进行评价。结果RA-ILD组和单纯RA组RF、DAS28比较差异有统计学意义(P<0.01);RA-ILD组25-(OH)D、IL-35、KL-6低于单纯RA组,IL-33、LOXL-2、MMP-8高于单纯RA组(P<0.05,P<0.01)。老年RA患者25-(OH)D与IL-35、KL-6呈正相关,与IL-33、LOXL-2、MMP-8呈负相关(P<0.05)。25-(OH)D、IL-35、KL-6、IL-33、LOXL-2、MMP-8、RF和DAS28均为老年RA-ILD发生的影响因素(P<0.01)。在Nomogram预测模型中直接获取各预测因素对应得分,得分之和对应的预测概率即为该老年患者RA-ILD发生的风险概率,该模型对老年RA-ILD发生具有良好预测效能,且具有良好校准度。结论基于25-(OH)D、血清学因子等构建老年RA-ILD发生的Nomogram预测模型,预测效能较高、校准度良好。

Th17/Treg、Th1/Th2联合NEWS2评分预测肺炎病情进展效能研究

目的研究辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)、辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2(Th1/Th2)联合国家早期预警评分2(NEWS2)预测肺炎病情进展的效能。方法选取2020年4月—2023年3月收治的105例肺炎,根据病情进展情况分为未进展组、进展组,比较2组Th17/Treg、Th1/Th2、NEWS2评分,采用多因素Logistic回归分析建立多指标联合预测肺炎病情进展的模型,使用Stata 10.0软件确定最佳截断值及该位置的预测准确度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价各协变量及联合预测因子预测肺炎病情进展的效能。结果进展组Th17/Treg、NEWS2评分高于未进展组,Th1/Th2低于未进展组(P<0.01);Th17/Treg、NEWS2评分升高是肺炎病情进展的独立危险因素,Th1/Th2升高是肺炎病情进展的独立保护因素(P<0.01);将原始协变量拟合,生成新联合预测因子New-pre,其最佳截断值为0.102,此时预测准确率为97.00%;绘制ROC曲线显示,New-pre预测肺炎病情进展的AUC(0.916)高于Th17/Treg(0.704)、Th1/Th2(0.747)、NEWS2评分(0.819)(P<0.05)。结论肺炎病情进展患者Th17/Treg、NEWS2评分升高,Th1/Th2降低,三者联合可作为预测个体病情进展定量方案,可为临床治疗、病情进展评估提供参考依据。

EB病毒IgM、IgG及DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断研究

目的探析爱泼斯坦-巴尔病毒(EB病毒,EBV)免疫球蛋白(Ig)M、IgG及脱氧核糖核酸(DNA)检测在儿童呼吸道感染性疾病中的诊断价值。方法选取400例呼吸道感染性疾病患儿作为观察组,同时选取100例无呼吸道感染患儿作为对照组。对两组患儿EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA进行检测。比较观察组不同年龄段患儿EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA阳性率,两组EBV-IgM、EBV-IgG及EBV-DNA检测结果;分析各项指标的诊断价值。结果观察组不同年龄段患儿EBV-IgM、EBV-IgG阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同年龄段患儿EBV-DNA阳性率比较无明显差异(P>0.05)。EBV-IgM检测中,观察组化学发光值(11.39±2.12)高于对照组的(9.54±1.35),阳性率50.50%(202/400)高于对照组的5.00%(5/100),差异有统计学意义(P<0.05);EBV-IgG检测中,观察组吸光度值(11.33±2.15)高于对照组的(9.03±1.06),阳性率58.00%(232/400)高于对照组的12.00%(12/100),差异有统计学意义(P<0.05);EBV-DNA检测中,观察组循环数Ct值(34.13±4.88)低于对照组的(43.75±11.62),阳性率57.00%(228/400)高于对照组的6.00%(6/100),差异均具有统计学意义(P<0.05)。EBV-DNA对呼吸道感染性疾病患儿的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.644],其次依次是EBV-IgM(AUC=0.618)、EBV-IgG(AUC=0.584),EBV-IgM对呼吸道感染性疾病患儿的诊断特异度最高,为96.12%。结论EBV-IgM、EBV-IgG、EBV-DNA检测在儿童呼吸道感染性疾病的诊断中具有重要的指导意义。

基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建B型链球菌感染孕妇不良妊娠结局的风险预测模型

目的分析基于血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、白细胞介素-18(IL-18)、胎盘生长因子(PIGF)、降钙素原(PCT)水平构建B型链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的风险预测模型,对GBS感染孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法选取2021年5月—2022年5月80例GBS感染孕妇作为研究组,同期未发生GBS感染的健康孕妇作为对照组,比较2组血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平。另对研究组孕妇随访至分娩,根据妊娠结局分为良好组与不良组,采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建的风险预测模型对GBS感染孕妇不良妊娠结局的预测效能。结果研究组血清ADMA、IL-18、PCT水平显著高于对照组,血清PIGF水平显著低于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,ADMA(高)、IL-18(高)、PCT(高)、PIGF(低)、IgA(低)、IgM(低)、IgG(低)、合并糖尿病、合并高血压是GBS感染孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05,P<0.01)。基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建的风险预测模型预测GBS感染孕妇不良妊娠结局的敏感度、准确度、阳性预测值、曲线下面积分别为93.67%、91.12%、90.38%、0.933。结论基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建的GBS感染孕妇不良妊娠结局风险预测模型,可较为准确地预测GBS感染孕妇的妊娠结局。

抗高血压药物基因检测在中年高血压人群中的应用效果

目的探讨抗高血压药物基因检测在中年高血压人群中的临床价值。方法选取2015年9月～2018年3月我院收治的90例未服用过降压药的中年高血压患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为基因组(n=56)和对照组(n=34)。基因组患者根据抗高血压药物基因检测结果分为基因组DD型(n=22)、基因组ID型(n=23)、基因组II型(n=11),并根据检测结果给予相应的药物治疗,对照组患者进行传统降压治疗。比较两组患者的降压效果。结果治疗4、6周时,基因组(DD型、ID型、II型)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗4周时,基因组的血压达标率显著高于对照组(P<0.05);治疗6周时,两组的血压达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在基因检测指导下调整降压药剂量与类型能更有效地提高降压达标率,可以为高血压个体化治疗提供精准指导。

血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析

目的血清同型半胱氨酸及脂蛋白a对糖尿病合并大血管病病变的相关性分析。方法选取2013年1月至2015年1月在我院就诊的200例糖尿病患者,按照是否合并大血管病变分为病变组100例,以及无病变组100例,比较两组间的的血清同型半胱氨酸(HCY)及脂蛋白a(LPA2),将相关因素进行logistic分析。结果病变组各指标明显高于无病变组,差异有统计学意义(P<0.05),logistic分析发现血清同型半胱氨酸及脂蛋白a是糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论血清同型半胱氨酸及脂蛋白a与糖尿病合并大血管病变相关。

围绝经期女性患者冠心病危险因素与冠脉病变程度的临床分析

目的:探讨围绝经期女性冠心病患者危险因素特点及与冠脉病变程度的关系。方法:收集因心前区不适就诊疑似冠心病的660例围绝经期女性患者的临床及冠脉造影资料,以确诊冠心病、冠脉病变支数分为冠心病组(262例)和对照组(398例)。分析冠心病危险因素、冠脉病变特点及冠脉病变程度与危险因素之间的关系。结果:冠心病组患者高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病家族史的患病率高于对照组(P<0.05),收缩压及舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(P<0.05),两组人群的吸烟、肥胖、绝经比例、平均年龄、体重指数无差别(P>0.05)。冠心病患者中高血压的患病率随着病变程度加重而升高、糖尿病的患病率单支组小于双、三支组,高脂血症的患病率三支组最高,肥胖的患病率以双支组最高,随着危险因素个数增加单支病变患病率下降,双、三支病变患病率增加,2个以上危险因素组三支病变患病率最高。结论:围绝经期女性患者中伴有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病阳性家族史的更容易患冠心病,而该时期肥胖、绝经、吸烟等危险因素对冠心病的发生影响较小,高血压、高脂血症、糖尿病及肥胖危险因素个数影响着围绝经期女性患者冠脉病变程度(P<0.05),2个以上危险因素增加冠脉三支病变的患病率。

醛糖还原酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效观察

目的:观察醛糖还原酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效。方法:选择2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(DN)患者78例,随机分为A组和B组,每组各39例。A组患者采用常规降糖治疗;B组患者在常规治疗组基础上给予口服依帕司他治疗。两组患者均严格控制饮食,适当运动,分别于治疗前、治疗3个月时、治疗6个月时,测定两组患者的收缩压、舒张压,空腹血糖、糖化血红蛋白、血清肌酐,尿微量白蛋白进行对比。结果:治疗前,两组患者的一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。与治疗前(0个月时)相比,,治疗3个月时,A组患者的各项指标均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,A组患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白具有统计学意义(P<0.05),收缩压、舒张压、血清肌酐、尿白蛋白水平无统计学意义(P>0.05)。与治疗前(0个月)时相比,治疗3个月时和6个月时,B组患者的尿微量白蛋白具有统计学意义(P<0.05),B组患者的尿微量白蛋白水平随着依帕司他的应用逐渐下降,而A组患者尿微量白蛋白水平无明显变化。结论:醛糖还原酶抑制剂治疗早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效优于常规降糖治疗。

HCV-RNA检测在提高HCV感染患者检出率的试验研究

目的:探讨组合检测丙肝抗体和丙肝核心抗原并联合丙肝RNA在丙肝临床诊断中的意义。方法:对13 117例患者进行HCV抗体和HCV抗原组合检测,对两种方法中的阳性标本进行HCV-RNA确证检测。结果:13 117例患者中,丙肝抗体阳性188例,丙肝核心抗原阳性52例,其中丙肝抗体和核心抗原均阳性者48例,单独核心抗原阳性4例,总阳性数192例。丙肝抗体阳性188例中HCV抗体阳性标本中有121例HCV-RNA阳性,检出率为64.4%;有48例HCV-c Ag阳性,检出率为25.5%(48/188)。丙肝抗体和核心抗原均阳性者HCVRNA阳性45例,检出率为93.75%;单独核心抗原阳性4例中有3例HCV-RNA阳性,检出率75%。结论:抗-HCV和HCV-c Ag组合作为HCV感染初筛实验联合HCV-RNA确证检测,对HCV感染患者阳性检出率更高,假阳性率更低,可作为临床对HCV感染患者早期诊断和治疗的有效检验程序。

血液分析仪对急慢性白血病检验的作用分析

目的探讨血液分析仪对急慢性白血病检验的临床应用价值。方法 35例急慢性白血病患者作为研究对象,其中5例慢性白血病患者设为慢性白血病组,30例急性白血病患者设为急性白血病组,另选35例健康体检者设为参照组。所有研究对象均采取血液分析仪检测,观察其检测结果。结果慢性白血病组血红蛋白水平、白细胞计数以及C反应蛋白(CRP)水平分别为(29.1±6.3)g/L、(106.4±0.4)×109/L、(186.5±4.2)mg/L;急性白血病组血红蛋白水平、白细胞计数以及CRP水平分别为(35.6±6.3)g/L、(90.1±0.5)×109/L、(113.6±5.1)mg/L;参照组血红蛋白水平、白细胞计数以及CRP水平分别为(121.5±22.6)g/L、(10.5±1.4)×109/L、(40.8±3.4)mg/L。参照组血红蛋白水平显著高于慢性白血病组、急性白血病组,差异具有统计学意义(P<0.05);参照组白细胞计数、CRP水平显著低于慢性白血病组、急性白血病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性白血病组血红蛋白水平、白细胞计数以及CRP水平与急性白血病组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急慢性白血病经血液分析仪可确诊,且该检测方式可反复检测,操作便利,具有借鉴意义,值得推广。

脂蛋白(α)结合胆红素检验在冠心病临床诊断中的应用研究

目的探讨脂蛋白(α)结合胆红素检验在冠心病(CHD)临床诊断中的可行性。方法 40例冠心病患者作为观察组,并取同期健康体检者40例作为参照组。两组研究对象均采用生化分析,比较两组研究对象的脂蛋白(α)、间接胆红素、直接胆红素以及总胆红素水平。结果观察组的总胆红素、间接胆红素、直接胆红素以及脂蛋白(α)水平分别为(8.15±2.06)μmol/L、(5.64±2.72)μmol/L、(2.74±1.16)μmol/L、(304.14±102.25)mg/L;参照组分别为(14.21±3.16)μmol/L、(6.82±3.45)μmol/L、(3.17±1.33)μmol/L、(165.01±72.12)mg/L。观察组总胆红素水平显著低于参照组,脂蛋白(α)浓度显著高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的间接胆红素、直接胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂蛋白(α)、总胆红素和冠心病有关系,故检测两项指标可提高冠心病诊断的准确率。

老年高血压病患者血压变化特征分析

目的:探讨老年高血压病患者血压变化特征。方法:将我院160例老年高血压患者根据年龄分为两组,老年高血压组88例(60~79岁),高龄老年高血压组72例(80~99岁),比较两组的血压变化特征。结果:高龄组的24hAPP、24hSBP、dSBP跟老年组相比,较后者更高;dDBP、24hDBP跟老年组相比,较后者更低(P<0.05)。高龄组血压昼夜节律异常率为91.67%,老年组为78.41%,差异显著(P<0.05)。结论:老年高血压患者随着年龄的增长,24h动态脉压升高,24h舒张压下降,且昼夜节律异常率增高。

维生素D在2型糖尿病并发高血压中的作用及机制探讨

目的研究分析维生素D在2型糖尿病并发高血压中的发挥作用及其机制。方法选择45例2型糖尿病并发高血压患者设为甲组,选择同期患糖尿病而无高血压的患者45例以及健康体检者45例分别设为乙组和丙组。甲组、乙组患者服用维生素D,比较三组患者各项临床指标。结果甲组人25羟基维生素D3[25-(OH)D3]以及成纤维细胞生长因子(FGF)-23水平均比丙组、乙组低(P<0.05);根据Spearman相关分析,25-(OH)D3与FGF-23(r=-0.455,P<0.05)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(r=-0.316,P<0.05)、空腹血糖(FPG)(r=-0.322,P<0.05)、收缩压(SBP)(r=-0.279,P<0.05)呈负相关。结论 2型糖尿病并发高血压的发病与维生素D有一定的联系,为该病的治疗提供了一条新的途径。

老年女性脉压和脉压指数与冠脉严重程度的相关性分析

目的探讨老年女性脉压（pulse pressure,PP）和脉压指数（pulse pressure index,PPI）与冠脉严重程度的关系。方法对2 098例疑诊冠心病住院的老年女性行冠状动脉造影,以冠状动脉造影阳性（主要血管直径狭窄≥50%）作为诊断冠心病的标准,冠心病组1 402例（66.8%）,对照组696例（33.2%）,冠状动脉造影病变程度采用Gensini积分评估,依据受累及主要冠脉支数分为0、1、2和3支病变组,采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析观察PP、PPI与冠状动脉病变严重程度的关系。结果两组研究对象年龄[（66.56±5.01）、（68.34±5.23）岁]、PP[（55.17±15.18）、（60.42±17.50）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）、PPI[（0.41±0.07）、（0.43±0.08）]、LDL-C[（2.83±0.80）、（2.97±0.88）mmol/L]、GLU[（5.43±1.57）、（6.01±2.02）mmol/L]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。四组研究对象的PP[（55.17±15.18）、（58.07±16.42）、（61.19±17.18）、（62.87±18.83）mm Hg]、PPI[（0.41±0.07）、（0.42±0.07）、（0.43±0.08）、（0.44±0.08）]、Gensini积分[（2.71±1.57）、（14.59±12.41）、（35.39±25.02）、（65.78±37.57）分]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两两比较发现,与0支病变组比较,1、2、3支病变组的PP、PPI、Gensini积分比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、PPI、GLU、LDL-C均是冠心病发病的危险因素（OR=1.060,95%CI为1.038~1.081;OR=2.237,95%CI为1.466~3.413;OR=1.708,95%CI为1.357~2.148;OR=2.076,95%CI为1.519~2.837;OR=10.376,95%CI为2.354~45.738;OR=1.132,95%CI为1.045~1.225;OR=1.208,95%CI为1.066~1.369）。结论 PP、PPI水平与冠脉病变程度密切相关;PP、PPI水平越高,冠脉病变程度越严重;PPI是冠脉造影确诊冠心病显著的独立危险因素。

ELISA法与电化学发光法在检测乙肝病毒血清标志物结果中的对比应用研究

目的:探讨ELISA法与电化学发光法在检测乙肝病毒血清标志物结果中的对比应用研究。方法:选择本院收治疑似乙肝患者210例,随机分为对照组和观察组,分别进行ELISA法和ECLIA法检测,对比两种方法对不同乙肝病毒标记物的检测阳性率以及对同一强阳性样本的稀释度等。结果:观察组患者HBs Ag、HBe Ab的阳性率显著高于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);对HBs Ab、HBe Ag、HBc A的检测,两种方式的阳性率无显著差别,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:针对乙肝病毒血清标志物的检测,ECLIA法的阳性检测率显著优于ELISA法,同时还可以进行动态观察和监测病情。

帝肯全自动酶免分析仪与手工法检测乙型肝炎表面抗原的对比研究

目的:探讨帝肯全自动酶免分析仪与手工法检测乙型肝炎表面抗原的对比研究。方法:选择2016年1月~2017年3月之间在本院就诊患者的血清,对其进行帝肯全自动酶免分析仪与手工法检测,对比两种方法的重复性实验结果以及检测HBsAg结果。结果:帝肯全自动酶免分析仪在0.2U/mL、1.0U/mL的条件下的CV值显著高于手工法检测方法,差别具有统计学意义(P<0.05);帝肯全自动酶免分析仪检测病毒的阳性率显著高于手工法检测方法,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:帝肯全自动酶免分析仪的检测过程有效的排除人为的干扰因素,提高了而ELISA检测的灵敏度,为疾病的预防和治疗提供了可靠的依据,在一定程度上提高了检测质量。