宫颈癌组织程序性死亡配体-1的表达及其与患者临床病理特征、预后的关系研究

目的探讨宫颈癌组织程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2019年8月至2020年3月浙江省肿瘤医院收治的病理学诊断明确为宫颈癌的患者172例,采用免疫组织化学法检测宫颈癌术后留存的石蜡包埋组织切片PD-L1的表达情况,并分析PD-L1表达与患者临床病理特征及预后的关系。结果172例宫颈癌患者中PD-L1表达阳性166例,阳性表达率为96.51%。宫颈癌组织PD-L1表达阳性与高危型HPV感染、CA19-9水平、病理类型、分化程度均有关(均P<0.05),与患者年龄、怀孕次数、分娩次数、BMI、家族史、Hb水平、血清鳞状细胞癌抗原、癌胚抗原、CA125、初始治疗方式、肿瘤生长类型、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管瘤栓、器官转移、肿瘤分期、合并其他癌症等均无关(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,病理类型是患者宫颈癌组织PD-L1表达阳性的独立影响因素(OR=0.006,95%CI:0.009~0.387,P<0.05),PD-L1表达阳性患者中鳞癌比例高。宫颈癌组织PD-L1表达阳性患者2年无进展生存率(88.6%比50.0%)和2年总生存率(96.4%比66.7%)均高于PD-L1表达阴性患者(均P<0.05)。结论不同临床病理特征的宫颈癌患者PD-L1的表达各有差异,宫颈鳞癌表达阳性率最高,鳞癌患者从程序性死亡受体-1/PD-L1免疫抑制剂治疗中获益的可能性较大。

宫颈上皮内瘤变270例手术前后病理结果分析

目的寻找宫颈上皮内瘤变治疗更科学、合理的方式。方法分析该院收治的270例宫颈上皮内瘤变患者行宫颈冷刀锥切术或子宫全切手术前后的病理结果,通过术后病理级别变化情况了解手术的效果。结果 270例中,行宫颈冷刀锥切术194例,子宫全切术76例。手术前后病理诊断级别相符者162例(60.0%),术后病理级别下降42例(15.6%),上升21例(7.8%)。宫颈冷刀锥切术患者病理级别下降40例(17.3%,40/231),行子宫全切术者病理级别下降2例(5.1%,2/39)。结论宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变的准确诊断方法,也是科学合理的治疗方法,临床上要根据患者的生育需求及宫颈锥切术后病理情况确定治疗方案。