Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验

自身免疫性肝炎(AIH)患者可能需要终身免疫抑制治疗。目前泼尼松龙和硫唑嘌呤联合治疗的效果和耐受性令人担忧。吗替麦考酚酯(MMF)已成为一种替代选择。来自荷兰拉德堡德大学的Snijders等进行了一项研究,目的是比较MMF和硫唑嘌呤在AIH诱导治疗中的效果。在这项为期24周的前瞻性、随机、开放标签、多中心优效性试验中,70例未经治疗的AIH患者接受了MMF或硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗。主要终点是生化缓解,定义为治疗24周后血清ALT和IgG水平恢复正常.

急性胰腺炎患者肠道菌群变化及益生菌的应用

肠道菌群是人体中最复杂和最重要的微生态系统,肠道菌群失调与急性胰腺炎的发生、发展密切相关,近年来靶向调控肠道微生态辅助治疗急性胰腺炎逐步被人们重视。本文详细叙述了急性胰腺炎患者肠道菌群变化情况及机制,总结了益生菌应用的研究现状,指出益生菌辅助治疗方案的研究方向,并提出了预测急性胰腺炎患者优势菌群的新方法,以期为急性胰腺炎的治疗带来新思路。

原发性胆汁性胆管炎合并结缔组织病及免疫性血小板减少症1例报告

原发性胆汁性胆管炎(PBC)可合并多种肝外自身免疫性疾病,包括甲状腺炎、溃疡性结肠炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、免疫性血小板减少症(Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)等。在此报道1例PBC合并结缔组织病及ITP的病例,结合文献讨论,提高临床医生对该病的认识。1 病例资料患者女性,36岁,因“双上肢散在瘀斑1周,鼻衄1天”于2022年9月20日入本院诊治。

思美泰治疗慢性肝炎重度及慢性重型肝炎36例疗效观察

2001年1～8月,我们应用思美泰(腺苷蛋氨酸,德国基诺厂生产)治疗慢性肝炎重度及慢性重型肝炎36例,取得了很好疗效,现报告如下.

一项关于肥胖青少年非酒精性脂肪性肝病代谢特征的多民族队列研究

【据《Am J Hematol》2018年4月报道】题：一项关于肥胖青少年非酒精性脂肪性肝病代谢特征的多民族队列研究（作者TricòD等）非酒精性脂肪性肝病是青少年慢性肝病最常见的原因。为了描述与青少年非酒精性脂肪性肝病相关的临床和遗传特征,研究者在一个大型、多民族的肥胖青少年队列中进行了前瞻性研究。该研究共纳入了503例肥胖青少年,其中有191例白种人、134例非裔美国人和178例西班牙人。受试者接受腹部磁共振成像（MRI）以量化肝脏脂肪含量、口服葡萄糖耐量试验以评估葡萄糖耐量和胰岛素敏感性.

健康老龄化与卫生服务利用探析

为探讨我国健康老龄化现状与卫生服务利用的关系,提供有效卫生服务、制定合理卫生策略,采用人口学理论与流行病学技术相结合的方法,调查分析黑龙江省大庆市部分60岁及以上老年人的健康情况及卫生服务需求与利用现状。调查显示,除躯体健康较差外,部分老年人还存在一定程度的心理损伤和社会功能缺失。加大社区医疗机构投入,提高医疗服务质量,倡导老年人积极锻炼身体、与子女建立和谐的关系以及有效改善睡眠,对促进老年人健康,推进我国健康老龄化的进程具有重要的现实意义。

肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素

原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病,肝脏储备功能不佳,若术前肝功能不良,会导致术后余肝功能不足,发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多,其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用最为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能,是评价肝脏储备功能最可靠的方法〔1〕。

轻型肝性脑病患者脑电图与临床相关指标的相关性

目的探讨轻型肝性脑病(HE)患者脑电图(EEG)检查的临床意义。方法对41例肝硬化合并血氨升高的患者进行脑电图检查,观察脑电图监测HE敏感性及特异性,将41例肝硬化合并血氨升高患者按肝功能Child-pugh肝功能分级分为3组,并按有无HE临床体征分为2组,按有无消化道出血分为2组,按临床相关指标分为5组,分别与相应EEG进行统计分析。结果 HE患者脑电波异常主要为α频率变慢,脑电图异常与肝功能损害程度呈正相关。结论脑电图可以作为轻型HE患者的诊断、治疗及预后判断的客观指标之一。

激素联合高压氧治疗肝细胞癌放疗后并发放射性胃炎1例报告

放射性胃炎是较少见的一类肿瘤放疗后并发症,随着放射治疗在肝癌、食管癌、胰腺癌、胆管癌等上腹部肿瘤中的应用,作为相邻器官的胃、十二指肠也会受到一定剂量的照射,胃肠组织的耐受剂量为45~55 Gy[1],当大于这个剂量时会造成胃肠黏膜放射性损伤,引起一系列的消化道症状,如厌食、恶心、呕吐、腹胀等,重者可引起消化道出血[2]。

重组HEV衣壳蛋白截短体的表达及鉴定

戊型肝炎(HE)是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的肠道病毒性传染病.HEV是一种无囊膜的单股正链RNA病毒,其编码区由3个开放阅读框(ORF)组成,属戊型肝炎病毒科.HEV衣壳蛋白由ORF2编码.本研究根据编码HEV ORF2 aa382～aa674的核苷酸序列克隆了p293基因,并将其克隆入原核表达载体pET28a,利用大肠杆菌BL21(DE3)对HEV衣壳蛋白截短体(p293)进行了表达.SDS-PAGE和Western blot检测结果表明,在优化的表达条件下(1 mmol/L IPTG,250 r/min,37℃,5 h),重组蛋白p293能够在大肠杆菌内有效表达,目的蛋白约占总蛋白的66.15%.TEM检测结果显示,原核表达的p293能够在体外形成约30～40 nm的病毒样颗粒.免疫印迹和免疫荧光检测结果表明,p293与HEV标准阳性血清具有良好的反应原性和反应特异性.实验结果表明,p293可应用于HEV宿主吸附和病毒装配研究,为HEV的预防与诊断研究奠定了基础.

抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性胆管炎1例报告

随着临床医生对原发性胆汁性胆管炎(PBC)认识的不断加深以及抗线粒体抗体(AMA)检测技术的广泛应用,我国被检出PBC病例数呈不断上升趋势。但PBC起病隐匿,早期无特异性症状,首诊误诊率仍高达70%,尤其是AMA阴性者。现报道1例高滴度抗平滑肌抗体(SMA)的AMA阴性PBC,以提高临床诊断水平。

肝上皮样血管内皮瘤1例报告

1病例资料 患者女性,53岁。因间断右上腹疼痛2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,钝痛,呈间断出现,并伴有腹胀,因不影响正常生活,未系统诊治。半个月前出现食欲减退,厌油腻,恶心,无呕吐,就诊于当地医院,行病毒学检查无阳性提示,腹部CT发现肝脏多发异常密度。

一汽职工脂肪肝现状调查

目的调查一汽职工脂肪肝的现状,探讨发病因素,研究预防措施。方法对在体检中心作健康体检的职工进行身高、体重、肝脏B超、肝功能、血脂等检测。结果10541例体检者中脂肪肝平均患病率为16.30%,随年龄增高脂肪肝患病率增高,且不同劳动强度组比较,脂肪肝患病率有显著差异,高胆固醇、高甘油三酯、单纯肥胖、常饮酒、高血糖、HbsAg(+)等为脂肪肝的危险因素。结论一汽职工脂肪肝患病率相对较高,且以高胆固醇、高甘油三酯为首要危险因素,因脂肪肝可导致肝纤维化、肝硬化,因此应加强对脂肪肝的防治工作。

以门静脉高压症为主要临床表现的骨髓纤维化合并急性胆囊炎1例报告

1病例资料患者女性,42岁,因＂间断腹胀8年,便血1 d＂入院。患者于8年前出现乏力、腹胀,行相关检查后诊断为＂门静脉高压症、门静脉血栓、脾静脉血栓及肠系膜上静脉血栓＂。后患者反复出现腹腔积液、胸腔积液、间断利尿治疗;1个月前患者出现气短,活动后加重。1 d前出现便血,量约1000 ml,暗红色,同时伴有心慌、大汗、一过性意识丧失,为治疗急诊入院。

误诊为药物相关性胆管消失综合征的药物性肝损伤1例

1病历摘要患者,女,68岁,因发现目黄、尿黄2年,加重伴乏力15 d入院。患者于入院2年前发现目黄、尿黄,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无灰白便,食欲可,无乏力,未在意,1年前体检时发现肝功能明显异常,未行系统治疗,未监测肝功,15天前出现乏力,并伴有瘙痒,症状逐渐加重。入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/分,血压130/70 mmHg。一般状态尚可,无贫血貌,皮肤、巩膜中度黄染,未见明显蜘蛛痣,颈部淋巴结未触及明显肿大,无肝掌。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。

慢性乙型肝炎临床治愈1例报告

1病例资料患者男性,51岁,因＂间断乏力8个月余,面黄、目黄、尿黄10 d＂于2015年1月5日入院。既往史：1年前曾有献血史,否认病毒性肝炎病史及家族史,否认吸烟史,偶有少量饮酒,无特殊用药史。查体：血压120/72 mm Hg,一般状态尚可,面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,无肝掌、蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、

肝吸虫病合并胆道多发性结石和胆汁淤积性肝硬化误诊为布加综合征1例报告

肝吸虫病,又称华支睾吸虫病,是常见的食源性寄生虫病。其临床主要表现为胆管炎、胆囊炎、胆石症等,也可引起多种并发症,如胆道梗阻、脓肿、胆管癌等-（[1-2]）。当疾病进展至晚期,肝脏形态学发生改变,肿大的肝脏压迫肝内血管可导致肝脏淤血改变,继发肝静脉或下腔静脉阻塞性疾病,类似布加综合征。本例患者最初即被误诊为布加综合征,现报道如下。

肝硬化合并门静脉血栓治疗进展

门静脉血栓(PVT)是肝硬化的常见并发症之一,由于肝硬化存在凝血功能障碍和出血风险,临床上对于肝硬化合并PVT的治疗存在诸多争议。PVT常用治疗方法包括抗凝、介入和溶栓,重点阐述了肝硬化合并PVT的治疗现状,以期为临床制订规范合理的治疗策略提供帮助。