重组酶聚合酶扩增结合侧向流动试纸条技术快速可视化检测嗜麦芽窄食单胞菌方法的建立与应用

目的:建立一种基于重组酶聚合酶扩增(recombinant polymerase amplification,RPA)和侧向流动试纸条(lateral flow strips,LFS)的嗜麦芽窄食单胞菌快速可视化检测方法。方法:以嗜麦芽窄食单胞菌特异性序列(NC_010943.1)为模板,设计RPA引物。通过基础型RPA反应和琼脂糖凝胶电泳,根据候选引物对的扩增性能及引物二聚体的形成情况筛选最佳引物对。根据最佳引物对,设计探针和修饰引物。在引物和探针中引入碱基错配以消除假阳性信号,建立RPA-LFS反应体系。根据检测线的显色情况,优化RPA-LFS的最佳反应条件。使用临床常见的12种致病菌和12个临床来源的嗜麦芽窄食单胞菌检测该方法的特异性。以10倍梯度稀释的嗜麦芽窄食单胞菌基因组为模板,检测该方法的灵敏度。收集108例临床样本,将该方法与qPCR检测法和生化培养法对比,对RPA-LFS检测法进行kappa一致性检验及临床应用评价。结果:RPA-LFS检测法在37℃恒温条件下8 min即可完成扩增反应,1 min内可在LFS上观察到结果。该方法灵敏度高,最低检出限为1.107 CFU,并且与其他病原菌无交叉反应,特异性强。应用于临床样本检测时,该方法与qPCR相比,检测结果准确性一致。与生化培养方法的符合率为99.07%,kappa指数值为0.972,具有良好的一致性。结论:本研究建立了一种不依赖于精密仪器和专业技术人员的RPA-LFS检测方法,能够短时间内精准鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。该方法的建立可为及时制定合理的抗菌治疗方案提供信息,具有较大的临床应用潜力。

尼可地尔在冠心病介入治疗后心绞痛患者中的应用效果及其对心功能的影响

目的:分析冠心病介入治疗后心绞痛患者应用尼可地尔的治疗效果。方法:研究时间为2022年1月至2023年8月,使用随机抽取的方法将泗水县中医医院80例冠心病介入治疗后心绞痛患者分为两组,即对照组和观察组,每组纳入患者40例,对照组采取常规方法治疗、观察组在对照组基础上采取尼可地尔治疗。对比两组患者的血脂指标、心功能、治疗有效率及不良反应发生率。结果:经过对各项指标的研究和对比显示,观察组患者的血脂指标、心功能、治疗有效率、不良反应发生率优于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病介入治疗后的心绞痛患者,在常规治疗基础上加用尼可地尔,可有效减轻心绞痛的症状,加速心脏功能的恢复,是一种疗效确切、安全性较高的治疗方案。

电子产品对学龄前及学龄初期儿童近视的相关性分析

目的：探索电子产品对学龄前及学龄初期儿童近视的影响及发生发展规律,并制定合理的用眼健康指导规范,为开展防治工作打下坚实的基础。方法：回顾性分析门诊就诊的3~12岁学龄前及学龄初期儿童900例,均建立个性化档案,记录裸眼视力、验光、裂隙灯、眼底镜、斜视检查结果;记录电视、电脑、手机、i Pad、写作业、课外书用眼情况。统计分析各年龄组的屈光状态、不同年龄组电子产品使用时间及其与近视的相关性。结果：裸眼视力正常者学龄前儿童多于学龄初期儿童,差异有统计学意义（P〈0.05）;视力低常者学龄前儿童各年龄组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;近视的例数7~12岁（学龄初期）多于3~6岁（学龄前）儿童,差异有统计学意义（P〈0.05）。电子产品的应用在6岁、10岁儿童中用眼时间叠加最多,logistic回归模型显示玩手机时间、玩电脑时间、玩i Pad时间是近视的危险因素。结论：对学龄前儿童行早期筛查,健康用眼指导、建立个性化就诊档案,进行一对一个性化用眼指导;避免学习任务繁重造成用眼时间叠加,争取近视延后发生、控制近视度数增长过快。因此,减少电子产品的使用已经成为一项值得深入研究的课题。

视力低常的学龄前儿童屈光不正的分布规律研究

目的：观察与研究锦州市1170例学龄前儿童视力低常的儿童屈光不正的分布规律。方法：抽取锦州市城区10所幼儿园,对3~6岁学龄前儿童进行视觉状况调查,分别进行视力检查、眼位检查、屈光状态检查、眼科常规检查以及立体视检查等。对于视力低于0.8的儿童进行散瞳验光。结果：（1）视力低常率：3岁为6.37%,4岁为7.79%,5岁为15.24%,6岁为8.93%,5岁儿童低常率明显高于其他年龄组,差异有显著性（P〈0.05）;（2）视力低常眼病分布：视力低常患者中,屈光不正占95.61%。屈光不正分布：远视71.67%,其中3岁为75.00%,4岁为78.26%,5岁为75.44%,6岁为54.17%;近视17.50%,其中3岁为6.25%,4岁为13.04%,5岁为17.54%,6岁为29.17%;混合散光10.83%,其中3岁为18.75%,4岁为8.70%,5岁为7.02%,6岁为16.67%;（3）弱视情况：弱视患病率4.27%。对弱视相关因素调查显示,屈光参差性占36.00%,轻度66.67%,中度27.78%,重度5.56%;斜视性占16.00%,轻度25.00%,中度62.50%,重度12.50%;形觉剥夺性占2.00%,轻度0%,中度0%,重度100.00%。结论：学龄前儿童年龄较大者比年龄较小者视力较好,说明年龄的增长儿童视功能发育逐渐成熟。屈光不正中各组比例提示,远视是3~6岁学龄前儿童视力低下的主要原因。近视、斜视、弱视等因素所占比例提示普查手段十分重要,应早发现早治疗。

贝伐单抗联合全视网膜光凝治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的检测贝伐单抗玻璃体内注射疗法(bevacizumab injections in vitreous,IVB)对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中视网膜新生血管(retinal neovascularization,RNV)的消退作用;评估IVB联合全视网膜光凝(panrentinal photocoagulation,PRP)对PDR的临床疗效和安全性。方法本研究收集行PRP的PDR患者72例(72眼),根据术前是否IVB分为注射组和对照组,注射组在完成IVB 1.25 mg后第7天行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,并于当天开始第一个象限的PRP,每周1次,共4次完成PRP;对照组每周1次,共4次完成PRP。两组患者均于PRP后4周、8周、12周复诊,并复查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、FFA、光学相干断层扫描、眼前节及眼底。结果注射组IVB后1周,BCVA提高,RNV渗漏面积减少,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05);注射组各时间点BCVA、RNV消退情况均显著优于对照组(均为P<0.05)。注射组各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均较治疗前显著下降(均为P<0.05),对照组各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均较治疗前显著降低(均为P<0.05),两组之间各时间点比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 PRP能延迟单纯IVB后RNV的复发;联合治疗可更有效地推动PDR中RNV消退,安全可靠,可以更好地保护患者的视觉功能。

公共卫生服务监管研究综述

公共卫生服务是一种从人民群众的根本利益出发,效果好、成本低、公众参与度高的基本服务,但是其社会效益回报的时间周期较长,与普通医疗卫生服务又有着明显的差别。有效提高公共卫生服务水平的一个至关重要环节是对公共卫生服务进行监管。本文以公共卫生服务监管为主题,通过对大量相关文献资料的分析研究,旨在了解国内外学者对于公共卫生服务监管研究的基本动态和发展趋势。笔者分析了公共卫生服务监管的相关内容、基本现状、存在问题、产生问题的原因并提出切实可行的解决办法,为今后的研究打下坚实的理论基础。

浅谈我国公共服务监管体系的构建

公共服务是目前政府机构改革和公共行政管理的主要关注点,主要涉及城乡公共基础设施的建设与完善,涵盖科、教、文、卫、体等方面。公共服务是涉及群众根本利益的公共事业,为社会大众参与各项活动提供了各项保障。在当前构建社会主义和谐社会的进程中,还存在着一些不协调的地方,通过完善公共服务体系,可以缓和社会矛盾,顺利推动和谐社会的构建。本文以公共服务为基本的着眼点,探寻当前公共卫生服务中出现的各种问题,分析问题的成因。同时,通过对国外公共服务体系构建模式的探究,发掘其中可借鉴的方法与经验。

我国城市化发展方向—新型城镇化

中国当前正处于一个经济社会结构发生巨大变动的时期,其中一个最为深刻明显的变化就是城镇化。其对于加快我国社会主义现代化建设,转变粗放型的经济增长方式,促进社会主义和谐社会的建设具有十分重要的意义。如何变革城市治理模式,加快建设新型城镇化,是当前社会的新课题。基于此,通过对当下新型城镇化发展情况的分析,提出推动中国新型城镇化发展的对策,又好又快地建设好以以人为本为核心的中国新型城镇化。

基于雨课堂智慧教学平台在眼科学见习课的应用研究

目的:探讨雨课堂智慧教学平台在眼科学见习课的应用研究。方法:选取眼科见习课的学生共60名,按随机数字表法随机分为试验组与对照组,每组各30名,试验组采用雨课堂教学法,对照组采用传统教学法,对两组学生的理论及临床实践考核成绩、教学满意度及形成性评价进行比较分析。结果:试验组的理论成绩与临床实践成绩均高于对照组(P<0.05);问卷调查显示在教学效果满意度调查中,学生对雨课堂教学平台教学整体效果评价满意度高于对照组;形成性评价提示师生对多项指标满意度高。结论:雨课堂教学平台的使用可以显著提高学生考试成绩,提高学习效率及教学满意度。因此,雨课堂教学平台在眼科学的教学改革中值得推广。

中美军事飞行人员精神与神经疾病疾病谱荟萃分析

目的通过对中美军事飞行人员精神与神经疾病的文献进行萃取分析,揭示近段时间中外共同关注的精神与神经疾病,为我军提供流行病学循证依据。方法检索CHKD、CNKI、万方医学网及美国科技报告全文数据库(NTRL)、Pub Med、Embase等专业文献数据库以及外军官方招飞网站信息。结果引用文献23篇,二次采集数据制作图表7个。研究显示我军飞行人员所患精神疾病前5位是情绪障碍(28.47%)、适应障碍(26.49%)、神经症(21.29%)、焦虑症(14.60%)以及躯体形式障碍(4.70%),美军则是情绪障碍(抑郁,躁郁症等)(27.87%)、适应障碍(23.72%)、酒精滥用(20.42%)、焦虑症(13.92%)、注意力缺陷伴多动障碍(5.00%),我军患神经疾病前5位分别是头痛(38.66%)、加速度耐力不良(25.15%)、晕厥(16.49%)、自主神经功能紊乱(10.93%)以及睡眠障碍(3.61%),美军则是头痛(42.48%)、外伤性脑损伤(27.71%)、睡眠障碍(16.78%)、晕厥(7.52%)及脑膜炎及脑炎(1.99%)。结论除美军的酒精滥用外,我军与美军疾病前位排名形成高度相似性,发病人数均为人群组的90%以上,这一结果基本排除了国别、人种差异,充分体现出了军事飞行人员职业性疾病的相似特征。

异径正交圆柱管相贯尺寸用AUTOLISP语言编程

制冷装置用热交换器上有多种结构形式的开孔接管。接管与筒体地连接方式常见的有异径正交,异径斜交,异径偏心正交,异径偏心斜交等。传统的接管下料,放样及筒体开孔划线方法是在平整的地面上或钢平台上进行1:1的放大样,求连接相贯线,再将相贯线展开做成样板。

过敏性哮喘患者外周血循环T_(FR)细胞的变化及临床意义

目的:本研究旨在探讨过敏性哮喘患者外周血循环滤泡调节性T细胞(cT_(FR))比例变化及临床意义。方法:流式细胞仪检测25例过敏性哮喘患者及15例健康志愿者外周血cT_(FR)细胞的比例,流式细胞微球芯片捕获技术法检测血清细胞因子水平,并分析cT_(FR)细胞比例与过敏性哮喘临床实验室检测指标的相关性。结果:与健康对照组相比,过敏性哮喘患者外周血cT_(FR)细胞比例显著下降[(0.42±0.08)vs(0.91±0.12),P<0.01],血清IL-10表达水平显著降低(P<0.05)。cT_(FR)细胞比例与血清总IgE水平呈负相关(P<0.05),与第1秒用力呼气容积占预计值的百分比FEV1%呈正相关(P<0.05)。结论:外周血cT_(FR)和IL-10可能在过敏性哮喘免疫球蛋白E(IgE)异常增高的病理过程中起重要作用。

膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1、Fibulin-3的表达变化及意义

目的观察膀胱尿路上皮癌组织中凋亡抑制因子1(CIAPIN1)和纤蛋白3(Fibulin-3)的表达变化,并探讨其意义。方法选取73例膀胱尿路上皮癌患者,采用qRT-PCR法检测膀胱尿路上皮癌组织及其癌旁正常组织中CIAPIN1和Fibulin-3的表达,比较膀胱尿路上皮癌组织及其癌旁正常组织中CIAPIN1和Fibulin-3的表达差异,分析膀胱尿路上皮癌组织CIAPIN1和Fibulin-3表达与患者临床病理特征的关系以及二者间的关系。结果膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1和Fibulin-3的相对表达量均高于癌旁正常组织(P均<0.05)。膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1和Fibulin-3表达与TNM分期和淋巴结转移有关(P均<0.05)。膀胱尿路上皮癌组织中Fibulin-3表达和CIAPIN1表达呈正相关(r=0.797,P<0.05)。结论膀胱尿路上皮癌组织中CIAPIN1和Fibulin-3表达增加,二者可能共同促进膀胱尿路上皮癌发生发展;检测二者表达有助于患者病情判断。

超声斑点追踪成像技术评价主动脉瓣狭窄患者左心房功能的临床研究

目的应用超声斑点追踪成像(STI)技术评价主动脉瓣狭窄(AS)患者左心房功能,早期预测肺循环障碍及肺水肿的发生。方法选取30例AS患者(AS组)及30例健康志愿者(对照组)作为研究对象。采用超声诊断仪分别取心尖四腔、五腔及心底短轴切面图测量。记录主动脉瓣口面积(Aa)、主动脉瓣口血流峰速(Av)、左心室射血分数(LVEF)法、二尖瓣口血流E峰/A峰(E/A)、左心房收缩末期容积(LAVS)、左心房舒张末期容积(LAVD)、左心房P容积(LAVp)、左心房主动射血分数(LAAEF)及左心房被动射血分数(LAPEF)。应用Q-LAB软件分析左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率及左室舒张晚期左心房峰值变形率。结果①AS组较对照组Aa减小,Av增大,E/A减小,LVEF减小(P<0.05);②两组LAVD、LAVp、LAVS、LAPEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),AS组较对照组LAAEF减低(P<0.05);③AS组较对照组左心室收缩期左心房峰值变形率、左心室舒张早期左心房峰值变形率、左心室舒张晚期左心房峰值变形率降低。结论AS患者应用STI技术测量各指标有变化。STI技术能早期发现AS患者左心房功能受损,有利于预测肺循环及肺水肿的发生,延缓右心衰、改善预后。

基于PBL教学模式在临床超声医学实践教学中的应用

目的问题教学法(problem-based learning,PBL)是基于实际问题的以学生为中心的教育,它的核心思想是将问题作为学习知识的切入点,学生需要努力寻找有意义的解决方案。方法将我院2017级—2018级超声医学硕士研究生共32人随机分为A组与B组,每组各16名学生。A组为试验组,采用PBL教学模式,教师从超声工作站PACS系统选取诊断明确的病例作为案例,由案例引出疾病影像学特点,学生采用渐进探索问题的方式学习;B组为对照组,采用传统的LBL(lecture-based learning)教学方法,在临床工作中学习超声影像学基本知识与基本操作。完成后分别通过调查问卷以及技能考核形式对AB组学生进行考核,并综合分析结果,分析学生对PBL教学的评价。结果 PBL教学组(65.3±6.2)分和LBL教学组(66.9±7.1)分入科理论考试成绩均较低,两者无明显统计学差异(P> 0.05),但PBL教学组出科理论考核成绩(88.3±8.4)分却显著高于LBL教学组(80.2±7.9)分,P <0.01。结论 PBL教学调动了学生学习的积极性、提高学生学习效率、提高理论知识和临床操作结合效果,取得满意的教学效果。

黑枸杞花色苷纯化工艺的优化与评价

目的优化黑枸杞花色苷提取物的纯化工艺,并评价最优方法纯化效果。方法先后考察了黑枸杞花色苷的萃取工艺和大孔吸附树脂分离工艺,并采用高效液相色谱分析和自由基清除率测定,分别评价提取、萃取与大孔吸附树脂分离产物的纯度和抗氧化活性。结果先采用水饱和过夜3倍体积的乙酸乙酯萃取提取液4次,每次12 h;再采用药材浓度为200 g·L^(-1)的萃取液,以1 mL·min^(-1)的流速上样大孔吸附树脂柱,在洗涤10个BV后,使用70%乙醇,以1 mL·min^(-1)的流速洗脱树脂柱,获得的纯化产物组成完整,纯度明显提高,抗氧化活性也明显增加。结论初步建立了效果理想的黑枸杞花色苷纯化工艺。

Th22细胞免疫与慢性荨麻疹病情程度的关系研究

目的分析慢性荨麻疹与辅助性T细胞22(Th22)细胞免疫之间的相关性。方法选取山东省泗水县人民医院检验科2014年8月至2017年4月收治的82例慢性荨麻疹患者作为观察组,82例体检健康者作为对照组。参照荨麻疹活动度评分(UAS)将慢性荨麻疹患者进一步分为轻度患者(总评分≤4分)与重度患者(总评分>4分)。检测两组研究对象血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-22水平并进行比较,同时比较轻度患者与重度患者血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平。分析血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平与慢性荨麻疹的相关性。结果观察组患者血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平[(2.42±0.49)、(2.30±0.62)、(116.24±22.55)pg/L]均显著高于对照组[(1.65±0.35)、(1.81±0.54)、(93.35±20.10)pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),重度患者血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平[(2.61±0.53)、(2.44±0.67)、(121.07±19.88)pg/L]均显著高于轻度患者[(2.22±0.47)、(1.96±0.59)、(111.03±15.89)pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平均与慢性荨麻疹呈明显正相关(r依次为0.719、0.579、0.633,P<0.001)。结论慢性荨麻疹患者血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平均明显偏高,且病情越严重,血清IFN-γ、IL-6、IL-22水平越高,与慢性荨麻疹的发病存在明显相关性。

1999年人类 大劫难,毫无根据的预言——访卞德培先生

临近世纪末,关于“1999年人类大劫难预言”的传闻重又沸沸扬扬起来。近日,记者专程就此事采访了中国科普作家协会理事。

微脉冲超声能量模式在白内障超声乳化吸出术中的应用效果

目的观察微脉冲超声能量模式在白内障超声乳化吸出术中应用的临床效果。方法选择2018年9月至2019年2月于我院就诊并行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的患者146例(178眼)进行前瞻性随机对照研究。将患者分为2组,微脉冲模式组(A组,88眼)、脉冲模式组(B组,90眼)。再根据Emery核硬度分级标准将2组患者各分为1(Ⅱ级核,59眼)、2(Ⅲ级核,86眼)、3(Ⅳ级核,33眼)小组。记录术前视力、白内障核硬度分级;比较2组术中所用的实际超声能量(actual power,AP)、有效超声时间(effective phaco time,EPT);术后1 d和7 d最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA);术后1 d、7 d和30 d的中央区角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,CECD)、六角形细胞比率和术后30 d的角膜内皮细胞损失率。结果 A组和B组的AP、EPT比较:各组间比较AP均减少、EPT均缩短。A1、B1组比较差异无统计学意义(P>0.05);A2、B2组及A3、B3组之间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中央区CECD、PHC比较:术后1 d、7 d、30 d分别与术前比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中央区CECD术后不同时间点比较:A1组与B1组差异均无统计学意义(均为P>0.05),A2组与B2组、A3组与B3组之间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1 d、7 d A3组与B3组PHC比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后30 d各组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。角膜内皮细胞损失率比较:术后30 d A组与B组差异有统计学意义(P<0.05)。术后BCVA:术后1 d、7 d A组及B组比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后30 d A、B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微脉冲超声能量模式可使白内障超声乳化吸出术的超声时间缩短、超声能量降低,可减少对眼内组织特别是对角膜内皮细胞的损伤,其安全性、有效性值得在临床上推广使用。

PBL教学法结合微课教学法在眼科学的应用

目的:探讨以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)结合微课教学法在眼科学课堂中的应用。方法:将锦州医科大学眼科实习课的60名学生按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组采用PBL教学法结合微课教学法,对照组采用传统的教学方法,比较两种教学方法的教学效果。结果:实验组学生成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL结合微课教学法应用于眼科学生的临床实践,提高了学生的综合素质、创造性思维、综合分析和团队合作能力;调动学习积极性、提高学生学习效率、提高理论知识评估和临床操作考核成果并取得满意的教学效果。