右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激指标及疼痛状态的影响

目的分析右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激及疼痛状态的影响。方法选择102例阴式子宫切除术患者为研究对象,随机分为联合组(给予右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛)和对照组(给予舒芬太尼自控镇痛)各51例。比较两组术毕(T_(0))、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的血流动力学指标[心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)]、自控静脉镇痛(PCIA)次数、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、白介素-6(IL-6)],T_(0)、T_(4)时段的疼痛因子[β内啡肽(β-EP)、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平、视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。结果T_(2)时,联合组HR和MAP低于对照组(t分别=2.27、6.05,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组HR高于对照组,MAP低于对照组(t分别=-2.22、-4.90;2.78、2.55,P均<0.05);T_(2)~T_(4)时,SpO2水平高于对照组(t分别=-18.06、-6.93、-6.29,P<0.05);联合组PCIA总次数少于对照组(t=2.27,P<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组(t分别=21.75、38.55、41.42;41.91、2.12、2.60、5.80;5.75,4.26、5.91、7.51、20.01,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组IL-6水平低于对照组(t分别=4.68、13.20,P均<0.05);T_(4)时,联合组β-EP、SP和NPY水平均低于对照组(t分别=10.91、12.53、12.34,P均<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组VAS评分均低于对照组(t分别=2.82、4.59、13.77、11.01,P均<0.05);联合组术后不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.64,P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛有利于改善阴式子宫切除术患者术后应激指标和稳定血流动力学指标,迅速有效地缓解疼痛,且不良反应发生风险较低。