经鼻湿化高流量通气在静脉全麻乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用效果观察

目的观察经鼻湿化高流量通气在乳腺良性肿瘤患者静脉全麻乳腺微创旋切术中的应用效果。方法择期行乳腺微创旋切术的女性乳腺良性肿瘤患者120例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。两组均采用丙泊酚输注+舒芬太尼静脉全麻。观察组术中采用高流量呼吸湿化治疗仪给纯氧进行预吸氧,氧流量20 L/min,温度37℃;对照组术中经双侧鼻导管吸纯氧进行预吸氧,湿化瓶湿化,氧流量8 L/min;观察组在患者意识消失后立即将氧流量调整为50 L/min,对照组保持吸入氧流量不变。比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、苏醒5 min(T_(2))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))和呼吸频率(RR),比较两组主要麻醉指标(苏醒时间、丙泊酚用量)、缺氧相关不良事件及处理情况、术毕即刻动脉血气指标、手术相关不良反应发生情况。结果观察组T_(1)时点MAP、HR、RR均低于对照组,SpO_(2)高于对照组(P均<0.05)。两组主要麻醉指标差异无统计学意义。观察组缺氧相关不良事件发生率及气道干预措施使用率均低于对照组(P均<0.05)。观察组术毕即刻动脉氧分压和动脉血氧饱和度均高于对照组(P均<0.05)。两组手术相关不良事件发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论乳腺良性肿瘤患者静脉全麻乳腺微创旋切术中采用经鼻湿化高流量通气,可以有效预防麻醉期间缺氧相关不良事件的发生,减少气道支持需求。

帕瑞昔布用于食道癌根治术后镇痛的临床研究

目的研究帕瑞昔布对食道癌根治术后疼痛以及纵膈积血引流量的影响。方法将68例食道癌根治术患者随机平均分为帕瑞昔布组和对照组,帕瑞昔布组于术前15 min静脉给予帕瑞昔布40 mg,对照组给予等量生理盐水。所有患者采用左侧双腔气管导管插管全身麻醉。术后采用患者静脉自控镇痛(舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼5 mg+生理盐水稀释至100 mL)。分别评估术后2、6、12、24、48 h的镇痛效果,同时观察术后24、48 h纵膈积血引流量情况。结果术后各时点静息状态下视觉模拟评分(VAS)两组间差异无统计学意义;但咳嗽时对照组VAS评分显著高于实验组(P<0.05)。术后24、48 h纵膈积血引流量两组间差异无统计学意义。结论帕瑞昔布用于食道癌根治术增强了术后镇痛的效果,同时并不增加纵膈积血量。

内毒素性急性肺损伤大鼠肺HO-1的表达及其意义

目的观察内毒素(LPS)性急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)的表达,探讨其意义。方法18只SD大鼠随机均分为ALI、锌原卟啉(ZnPP)预处理和正常对照3组,尾静脉注射给药。ALI组注入LPS 5 mg/kg,对照组注入生理盐水,ZnPP预处理组注入ZnPP 10μmol/kg 10 min后再注入LPS 5 mg/kg,各组注入液体总量相同。3 h后腹主动脉放血处死大鼠,生理盐水肺灌洗,取左肺制作组织匀浆,TRIZOL法提取总RNA后,用半定量逆转录聚合酶链反应(SqRT-PCR)测定HO-1 mRNA;另取右下肺制作病理切片,光镜观察并盲法评分比较肺组织学变化。结果静脉注入LPS后大鼠肺组织HO-1 mRNA的表达明显上调(P<0.05),肺损伤严重,评分显著增加;ZnPP预处理组ALI大鼠肺组织HO-1 mRNA的表达明显受抑,肺损伤更严重,评分更高(P<0.05);直线相关分析显示,HO-1 mRNA的受抑程度与损伤评分呈显著负相关(P<0.05)。结论内毒素性ALI肺组织表达上调的HO-1对肺损伤有一定的保护作用。

舒芬太尼对老年骨科手术患者插管期间血液动力学的变化

目的:观察舒芬太尼诱导插管期间老年骨科手术患者血液动力学的变化。方法:选择50例在全身麻醉下行骨科手术的老年患者,给予舒芬太尼、咪唑地西泮、丙泊酚和维库溴胺复合麻醉诱导插管。观察诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及脉搏氧饱和度(SpO2)的变化。结果:30例老年骨科患者诱导插管期间SpO2、CVP无明显变化(P>0.05),气管插管前(T1)SBP、DBP、HR较其(T0)明显降低(P<0.05或P<0.01),但仍在正常值范围内,没有出现低血压、心动过缓;插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)时SBP、DBP、HR、RPP与(T0)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼诱导插管期间老年骨科手术患者血液动力学稳定。

TTD测定犬心排血量的相关性研究

ＴＴＤ测定犬心排血量的相关性研究季方兵邱承忠周本瑜（南京铁道医学院附属医院麻醉科，南京２１０００９）心排血量（ＣＯ）是评价心功能的重要指标，温度稀释法（ＴＤ）是常用的测定心排血量的方法，但创伤大，费用贵，很难在临床上广泛使用。近年来经气管多普勒无创...

超声引导锁骨下臂丛神经阻滞不同入路的临床效果

目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神经阻滞（一点法）,C组行超声引导喙突入路臂丛神经阻滞（两点法）,阻滞药物均为1%盐酸利多卡因与0.375%盐酸罗哌卡因混合液20ml,C组分2次,每次注入10ml。记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间、阻滞完成后5min（T_0）、10min（T_1）、15min（T_2）、20min（T_3）、25min（T_4）、30min（T_5）患者的感觉运动阻滞情况以及不良反应。结果 M组麻醉操作时间明显短于C组（P〈0.05）;两组患者阻滞起效时间与麻醉维持时间差异无统计学意义;T_0和T_1时M组尺神经的感觉阻滞效果明显优于C组（P〈0.05）;T_0时C组肌皮神经的感觉阻滞效果明显优于M组（P〈0.05）;T_5时两组患者的感觉和运动阻滞情况差异无统计学意义。结论超声引导锁骨中点入路与喙突入路均可安全用于臂丛神经阻滞,锁骨中点入路操作时间更短,更易掌握。

全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉对老年腹部手术患者心脏功能的影响

目的观察全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉对老年患者行腹部手术时心脏舒缩功能的影响。方法择期行开腹肠道手术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:全凭静脉麻醉组(P组)和全程吸入麻醉组(S组),每组20例。P组诱导后泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,S组诱导后吸入七氟醚维持麻醉,两组均于诱导后静脉泵注右美托咪定0.5～1.0μg·kg^(-1)·h^(-1)。记录插管后即刻(T_0)、切皮后10 min(T_1)、手术结束时(T_2)的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、经二尖瓣舒张早期血流速度(E)峰值及其与舒张晚期血流速度(A)峰值及其的比值(E/A)和E峰减速时间(EDT);记录术后不良反应发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组LVEF、FS、E峰值、E/A差异无统计学意义,T_2时两组LVEF、FS差异无统计学意义;T_2时S组E峰值、E/A明显升高,EDT明显缩短(P<0.05)。T_2时S组E峰值、E/A均明显高于P组,EDT明显短于P组(P<0.05)。两组均有2例(10%)恶心呕吐。结论与全凭静脉麻醉比较,全程吸入七氟醚可以更好地保护心脏舒张功能。

氟比洛芬酯复合利多卡因联合止血带对罗库溴铵注射痛的影响

目的观察氟比洛芬酯复合利多卡因联合止血带对罗库溴铵注射痛的影响。方法择期行气管内插管全身麻醉的患者140例,随机分为生理盐水组(N组)、利多卡因+生理盐水组(L组)、氟比洛芬酯+生理盐水组(F组)和氟比洛芬酯+利多卡因组(FL组),每组35例。所有患者在给药前均先以止血带阻断其局部静脉回流,随后N组给予生理盐水7ml;L组给予2%利多卡因2ml+生理盐水5ml;F组给予氟比洛芬酯5ml(50mg)+生理盐水2ml;FL组给予氟比洛芬酯5ml(50mg)+2%利多卡因2ml。2min后松开止血带,静注罗库溴铵0.6mg/kg。观察和记录患者疼痛程度和术后24h消化道出血、注射部位水肿炎症,头痛头晕、恶心呕吐不良反应。结果与N组比较,L组、F组和FL组患者无痛例数明显增加(P<0.05);与FL组比较,L组和F组患者无痛例数明显减少(P<0.05)。L组、F组和FL组的罗库溴铵注射痛总发生率分别为40.0%、37.1%和11.4%,明显低于N组74.3%(P<0.05);L组和F组明显高于FL组(P<0.05)。术后24h无一例患者出现消化道出血、注射部位水肿、炎症,头痛头晕、恶心呕吐不良反应。结论在罗库溴铵静脉注射前缓慢预注氟比洛芬酯复合利多卡因并联合止血带可有效预防罗库溴铵注射痛的发生,并降低严重程度。

不同入路髂筋膜腔阻滞对全髋关节置换术后镇痛的比较

目的比较垂直和水平腹股沟平面入路行髂筋膜腔阻滞对全髋关节置换术后镇痛的影响。方法 40例全身麻醉下行单侧全髋关节置换术的患者,术前30 min随机在超声引导下行垂直腹股沟平面入路(实验组)或水平腹股沟平面入路(对照组)髂筋膜腔阻滞,分别注射0.25%罗哌卡因30 ml。术后采用静脉患者自控镇痛(PCA),记录术后2、6、12、24、36和48 h静息时视觉模拟疼痛评分(VAS)、PCA追加次数及不良反应。结果实验组术后2、6、12和24 h的VAS评分低于对照组(P<0.05),实验组的PCA追加次数在6~12 h和12~24 h,也低于对照组(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂直腹股沟平面入路行髂筋膜腔阻滞对全髋关节置换术后镇痛效果优于水平入路,这可能与药液向头端扩散增加,更充分阻滞了手术区域内股外侧皮神经、股神经的痛觉分布有关。

髂筋膜腔阻滞联合喉罩在老年患者髋部骨折术中的临床应用

目的比较髂筋膜腔阻滞联合喉罩和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折术中的应用效果。方法选取南京中医药大学附属医院2016年1月至2018年6月间行单侧髋部骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前30 min以0.25%罗哌卡因30 mL行髂筋膜腔阻滞,术中采用喉罩全身麻醉。对照组采用常规气管插管全身麻醉。记录2组麻醉前(T1)、术前摆放体位(T2)、PFNA植入扩髓(T3)、术毕(T4)和苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中舒芬太尼总量,术后拔管时间、清醒时间,Steward苏醒评分和术后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分,以及患者恶心、呕吐等不良反应。结果观察组MAP与HR在T2、T3和T5时[(83.9±6.4)mm Hg、(100.6±10.1) mm Hg和(81.6±4.8) mm Hg,(69.5±3.2)次/min、(78.3±3.0)次/min和(71.3±2.6)次/min]明显低于对照组[(102.0±8.0) mm Hg、(110.5±13.7) mm Hg和(97.2±13.5) mm Hg,(84.8±2.9)次/min、(98.5±4.8)次/min和(86.0±3.2)次/min,P<0.05]。观察组术中舒芬太尼总用量显著低于对照组[(29.2±3.6)μg vs (41.7±3.8)μg,P<0.05],术后清醒拔管时间显著少于对照组[(10.9±1.8) min vs (19.6±3.2) min,P<0.05],术后Steward苏醒评分显著高于对照组[(5.4±0.5) vs (4.9±0.5),P<0.05],术后VAS评分显著低于对照组[(0.7±0.6) vs (3.3±0.8),P<0.05]。2组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论髂筋膜腔阻滞联合喉罩全身麻醉可以安全有效地用于老年患者髋部骨折术,较传统气管插管全身麻醉血流动力学更为平稳、苏醒迅速和镇痛优异。

两种禁饮禁食方案对围术期胃内容量的影响

胃内容物发生反流导致误吸是围术期的一种严重并发症,可导致肺部感染,更为严重时可引发多器官功能衰竭而导致死亡[1]。为有效降低反流误吸发生率,需要严格的术前禁饮、禁食,传统的做法是术前禁饮6 h、禁食12 h,但接台手术时间经常难以确定,故而大部分患者禁饮禁食时间常超过12 h。

多模式镇痛用于人工单髁关节置换术后的疗效评价

目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果。方法 :63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例。术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润。Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3μg/kg,背景剂量2 m L/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛。记录术后静息状态下6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价。结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P<0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值。

经皮穴位电刺激用于前交叉韧带重建患者辅助镇痛效果的临床观察

[目的]观察经皮穴位电刺激(TEAS)能否增强神经阻滞及药物对前交叉韧带重建患者术后疼痛的镇痛效果。[方法]选择拟行前交叉韧带手术的患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为TEAS组和非TEAS组,两组患者均在腰麻下行手术治疗,镇痛方案:麻醉成功后行收肌管阻滞,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠;TEAS组患者术后6 h及术后第1、2天于双侧合谷、太冲、下巨虚、三阴交实施TEAS;非TEAS组患者选取与TEAS组同样的穴位,仅在相应区域放置电极片,不通电;术后疼痛控制不佳时给予曲马多100 mg口服补救镇痛。记录两组患者术前、术后4、6、8、12、24、48 h的静息疼痛视觉模拟评分(VAS),术后曲马多用量,术后恶心、呕吐发生情况,同时记录两组患者睡眠质量满意度评分及总体满意度评分。[结果]TEAS组术后8、12、24、48 h VAS评分低于非TEAS组,差异具有统计学意义(P<0.05),而术前及术后4、6 h的两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与非TEAS组相比,TEAS组患者术后曲马多使用减少(P<0.05),恶心、呕吐的发生率降低(P<0.05)。TEAS组患者术后24 h及48 h睡眠质量满意度评分及就诊总体满意度评分优于非TEAS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]TEAS用于辅助膝关节镜前交叉韧带患者术后镇痛,可有效降低术后镇痛评分,减少曲马多用量,减少患者术后恶心呕吐不良反应的发生,提高患者睡眠质量及术后总体满意度。

超声或神经刺激仪辅助股神经阻滞用于膝关节置换术快通道麻醉的观察

目的观察超声或神经刺激仪辅助股神经阻滞用于人工全膝关节置换术（TKA）的麻醉苏醒时间及镇痛效果。方法60例行TKA手术的患者随机分为3组，每组20例，各组患者均予单次股神经阻滞，Ⅰ组于麻醉前在超声引导下给予，Ⅱ组麻醉前在神经刺激仪引导下给予，Ⅲ组术毕清醒拔管后在超声引导下给予。所有患者术前静脉注射帕瑞昔布40 mg，术中膝后关节囊局麻药浸润，术后自控静脉镇痛（PCIA），舒芬太尼0.2 μg/kg，背景剂量后2 ml/h。观察术中镇痛镇静药用量、术后患者苏醒时间和对麻醉的满意度，观察股神经阻滞操作时间及阻滞起效时间，记录术后6、12、24、48 h静息时视觉模拟疼痛评分（RVAS）及相关不良反应。结果相比于Ⅲ组，Ⅰ、Ⅱ组术中镇痛镇静药用量明显减少（P〈0.05）、术后苏醒时间缩短（P〈0.05），Ⅰ组比Ⅲ组麻醉满意度增加（P〈0.05），Ⅰ组比Ⅱ组股神经阻滞成功时间和阻滞起效时间缩短（P〈0.05），3组术后RVAS及不良反应的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前单次股神经阻滞加静脉快通道麻醉技术可以促进TKA患者术后快速康复，与神经刺激仪比较，超声更有利于引导神经阻滞操作。

全膝关节置换术中蛛网膜下腔阻滞前每搏量变异度预测阻滞后低血压的效能

目的观察全膝关节置换术中蛛网膜下腔阻滞前每搏量指数(SVI)与每搏量变异度(SVV)对阻滞后低血压的预测价值。方法选择择期蛛网膜下腔阻滞下行全膝关节置换术的老年患者60例,男28例,女32例,年龄65~80岁,BMI 19.0~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据蛛网膜下腔阻滞后5 min是否发生低血压分为两组:未发生低血压组(N组)和发生低血压组(H组)。使用胸壁心脏超声测量蛛网膜下腔阻滞前10 min至蛛网膜下腔阻滞后5 min时吸气末与呼气末的每搏量(SV),计算SVI和SVV。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价SVI、SVV对蛛网膜下腔阻滞后低血压的预测价值。结果蛛网膜下腔阻滞后5 min有22例(36.7%)患者发生低血压。与N组比较,蛛网膜下腔阻滞前10 min至蛛网膜下腔阻滞后5 min H组SVI明显降低,SVV明显升高(P<0.05)。蛛网膜下腔阻滞前10 min SVI、SVV预测蛛网膜下腔阻滞后低血压的AUC分别为0.869、0.922,临界值分别为31.2 ml/m^(2)、15.42%,敏感性分别为89%、95%,特异性分别为75%、89%(P<0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞前经超声测量SVI、SVV可以预测蛛网膜下腔阻滞后低血压,SVV诊断价值高于SVI。

高浓度七氟醚诱导对髓核摘除术患者脑血流速度的影响

目的观察吸入高浓度七氟醚（8％）诱导时大脑中动脉血流速度的变化。方法椎间盘突出择期行髓核摘除的患者24例，年龄35-55岁，ASAI或Ⅱ级，依诱导方式的不同随机均分为两组，8％七氟醚吸入组（S组）和靶控输注（TCI）丙泊酚－瑞芬太尼组（P组）。记录诱导前（T0）、诱导后1min（T1）、2min（T2）、3min（T3）时的脑血流平均速度（Vmean）、MAP及HR。结果T1时S组Vmean明显快于T0时及P组（P〈0．05），P组各时点Vmean变化差异无统计学意义。结论8％七氟醚吸入诱导可使脑血流速度加快，尤以诱导后1min最明显。

应用大剂量氨甲苯酸减少体外循环术后失血

目的：探讨大剂量氨甲苯酸（ＰＡＭＢＡ）对减少成人心脏手术后出血的作用。方法：３３例心脏手术病例，随机分为观察组２２例，对照组１１例。观察组于体外循环前应用小剂量抑肽酶、大剂量ＰＡＭＢＡ并加强血液回输措施，对照组仅用抑肽酶。记录两组病例术后２４ｈ的出血量、输血量及手术前后血红蛋白的变化，并进行统计学分析。结果：观察组术后出血量及所需输血量均较对照组少（Ｐ＜００１）。两组病人手术前后血红蛋白比较无统计学差异（Ｐ＞００５）。结论：大剂量ＰＡＭＢＡ与小剂量抑肽酶合用。

血液保护与微创小切口在体外循环心脏手术中的运用

目的：体外循环（CPB）心脏手术采用微创小切口及血液保护，术后减少输血甚至不输血。方法：104例术前准备自体血，术中控制性降压，肝素化提前在切皮时，避免负压吸引，血液超滤回输，ATP局部喷洒，抑肽酶与止血芳酸的运用，其中25例采用微创小切口。结果：术后24h心包纵隔引流液474±171ml，47例输血未超过400ml，8例未输血。结论：微创小切口手术小，损伤少，但操作难度较大，术前须严格掌握适应证；小剂量抑肽酶与大剂量止血芳酸联合运用抑制CPB期间的高纤溶状态，并保护血小板结构与功能。CPB结束后重新恢复血液各成分的正常凝血功能。

右美托咪定复合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影手术麻醉中的临床应用效果

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚麻醉在内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术中的麻醉效果和安全性.方法 选择60例年龄在25～68岁、ASAⅠ ～Ⅲ级的拟在静脉麻醉下行无痛ERCP手术的患者,随机均分为右美托咪定组（D组）,给予输注右美托咪定0.5μg/kg后以0.40μg/（kg·h）维持至检查结束;对照组（C组）给予等容量的生理盐水.记录记录麻醉前（T0）、手术开始（T1）、手术开始后5 min（T2）、10 min（T3）、15 min（T4）、术毕（T5）时的MAP、HR、SpO2、OAA/S评分,并记录ERCP手术时间、苏醒时间,丙泊酚的总用量及术中不良反应.结果 2组患者均顺利完成ERCP手术.与T0比较,T1 ～T4时2组OAA/S评分、MAP明显降低;T2时C组HR明显增快,SpO2明显降低（P＜0.05）.与C组比较,D组T1时MAP明显升高,T2时MAP明显降低、HR明显减慢、SPO2明显增高（P＜0.05）.丙泊酚的总用量D组明显少于C组（P＜0.05）,苏醒时间D组明显短于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合丙泊酚用于ERCP麻醉安全有效,对呼吸循环影响较小,同时可减少丙泊酚的用量,缩短患者苏醒时间.

不同剂量氯胺酮对经腹全子宫切除术后镇痛的研究

目的探讨不同剂量氯胺酮对经腹全子宫切除术后自控镇痛的效果。方法 84例行经腹全子宫切除术的患者随机均分为4组,实验组分别在麻醉诱导前静脉给予氯胺酮10mg（A组）、20mg（B组）及30mg（B组）,对照组（D组）给予3 m L生理盐水。术后6、12、24和48 h用视觉模拟评分法（VAS）评估患者静息和咳嗽状态下疼痛程度;记录48 h内吗啡累积使用量;观察患者恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制及谵妄等不良反应发生情况。结果术后6、12和24 h静息状态下实验组VAS评分均低于对照组（P〈0.05）;术后6、12、24和48 h咳嗽状态下实验组VAS评分均低于对照组（P〈0.05）;实验组4 8 h内吗啡累积使用量均少于对照组（P〈0.05）;C组术后6、12和24 h静息状态下及各时点咳嗽状态下VAS评分、术后48 h内吗啡累计使用量均低于A组和B组。4组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制、谵妄等不良反应发生率无显著差异。结论诱导前应用10~30 mg氯胺酮可以减轻经腹全子宫切除术后疼痛,减少吗啡用量。