院内感染病原菌及耐药分析

目的 了解我院院内感染常见病原菌构成及药物敏感状况。方法 采用半自动微生物分析仪（ATB）对细菌鉴定及药物敏感情况进行分析。结果 2005年我院院内感染前六位病原菌依次为大肠杆菌35株（23.3％）、金黄色葡萄球菌21株（14．0％）、肺炎克雷伯菌21株（14．0％）、铜绿假单胞菌20株（13.3％）、粪肠球菌10株（6．7％）、阴沟肠杆菌8株（5.3％），以上细菌占总检出率的76．7％，其余各类细菌占23.3％。革兰氏阳性球菌敏感药物依次为万古霉素、替考拉宁、利福平、磺胺甲基异哮唑。革兰氏阴性杆菌敏感药物依次为泰能、头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星。产ESBLs菌株发生率12．7％，为大肠杆菌13株（68．8％）、肺炎克雷伯菌6株（31．2％），均对泰能敏感。结论 正常菌群和条件致病菌正成为感染谱中的主要病原菌，万古霉素对革兰氏阳性球菌敏感；泰能、头孢吡肟对革兰氏阴性杆菌仍有较高敏感性。

炎症性肠病患者血清巨噬细胞极化相关细胞因子水平及其意义

背景:炎症性肠病(IBD)是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。IBD患者体内巨噬细胞功能常有不同程度受损,导致肠道黏膜免疫紊乱。目的:探讨血清巨噬细胞极化相关细胞因子水平与IBD及其活动度的关系。方法:收集2013年5月-2014年5月上海瑞金医院住院IBD患者105例,其中克罗恩病(CD)65例,溃疡性结肠炎(UC)40例,同期24例结肠息肉患者作为对照组。采集受检者血清标本,以ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-10、IL-13、干扰素-γ(IFN-γ)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平。结果:CD组血清IL-1β、IL-6、IL-10、IL-13、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05),UC组血清IL-10、IL-13、IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示血清IL-13(OR=1.009,P=0.005)和i NOS(OR=0.982,P=0.013)水平与CD相关,Spearman相关系数分析显示血清IL-10水平与CD活动度相关(rs=-0.432,P=0.014);各细胞因子的血清水平与UC及其活动度均无相关性(P>0.05)。结论:IBD患者血清巨噬细胞极化相关细胞因子水平多有不同程度的升高,但与IBD及其活动度之间并无明显关联,这些因子可能仅作为辅助因子参与疾病进程,而非触发疾病的关键因子。

病毒性肝炎患者血清脯氨酸肽酶活性检测的临床意义

视频服务器技术是数字电视系统中的一个关键技术。本文介绍一种基于异构机群技术的多机互联的视频服务器技术，可以用较低的成本满足不断增长的数字节目存储与播出需求。

干扰素与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎的研究

目的：探讨普通干扰素与阿德福韦酯不同联合方法治疗慢性乙型肝炎的临床研究。方法2011年4月～2013年1月，我院收集符合干扰素抗病毒治疗标准慢性乙型肝炎90例，平均分成A、B、C 3组，A组采用普通干扰素（IFN ）60μg ，B组同时采用普通干扰素（IFN ）60μg与阿德福韦酯（ADV ）10 mg联合进行治疗，C组采用先用普通干扰素60μg治疗半月后，再联合ADV 10 mg抗病毒治疗，疗程均为48周。观察3组HBV-DNA、HB-eAg转阴率。结果48周后，B、C2组HBV-DNA、HB-eAg转阴率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）；B组和C组病人的HBV-DNA、HBeAg转阴率无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论干扰素与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎（CHB）效果明显。普通干扰素与阿德福韦酯联合方法中，同时联合与先后联合无差异。

逍遥散治疗慢性乙型肝炎68例

目的:观察逍遥散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组给予普通干扰素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用逍遥散口服治疗。结果:治疗组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组有效率85.29%,对照组有效率61.76%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

逍遥散治疗慢性乙型肝炎68例

目的:观察逍遥散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:选取慢性乙型肝炎患者68例,随机分为对照组和治疗组各34例。对照组给予普通干扰素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用逍遥散口服治疗。结果:治疗组HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组有效率85.29%,对照组有效率61.76%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:逍遥散治疗慢性乙型肝炎疗效显著。

炎症性肠病患者外周血白细胞介素12家族细胞因子的表达及临床意义

目的:探讨白细胞介素12(IL-12)家族细胞因子包括IL-12、IL-23、IL-27及IL-35在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者血清中的表达情况及其意义。方法:采集105例确诊为IBD患者的外周血(其中克罗恩病组65例,溃疡性结肠炎组40例),另采集24例肠息肉患者的外周血作为对照组,利用酶联免疫吸附法检测3组患者的血清中IL-12、IL-23、IL-27及IL-35的含量,比较3组表达水平差异并分析其与IBD间的关系。结果:溃疡性结肠炎组患者血清中IL-12、IL-27的表达显著高于对照组(P<0.05),而克罗恩病组患者血清中IL-12、IL-23、IL-27以及IL-35表达均显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示IL-12家族细胞因子血清表达水平均与IBD发病相关,IL-12、IL-27及IL-35血清表达水平与溃疡性结肠炎的发病密切相关;IL-12血清表达水平与克罗恩病发病的严重程度呈正相关(P=0.042,r=0.145),而其他细胞因子与克罗恩病、溃疡性结肠炎疾病严重程度间均无关联。结论:IL-12、IL-23、IL-27及IL-35在IBD患者外周血中高表达,且其发病与IL-12家族细胞因子的表达上调密切相关,但表达水平与IBD疾病严重程度间则无统计学关联。

疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流感样症状的药物经济学评价

目的:评价疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流感样症状的经济性。方法:本研究采用前瞻性、实效临床试验设计方法,将流感样症状患者随机分为接受疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗。由经过培训的调研员对患者进行随访,并收集成本和效果数据。以医疗卫生系统为研究角度,分别采用6个效果指标进行成本效果分析。结果:分别纳入接受疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗的有效病例78例和72例。两组的48 h痊愈率(P=0.320)、48 h退热率(P=0.523)、48 h有效率(P=0.805)、5 d痊愈率(P=0.383)、5 d退热率(P=0.512)和5 d有效率(P=1.000)均无显著差异。疏风解毒胶囊组的门诊费用总额(P<0.01)和药品费用(P<0.01)显著低于磷酸奥司他韦胶囊组。结论:疏风解毒胶囊和磷酸奥司他韦胶囊治疗流感样症状的效果相当,疏风解毒胶囊成本低于磷酸奥司他韦胶囊,因此疏风解毒胶囊治疗流感样症状更具有经济性。

无痛肠镜与常规肠镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨无痛肠镜和常规肠镜检查在临床工作中的选择。方法362例自愿接受无痛肠镜检查患者（无痛肠镜组）和323例自愿接受常规肠镜检查患者（常规肠镜组）纳入对照研究，均于检查结束后完成问卷调查，统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用、不适反应发生情况以及问卷调查结果。结果无痛肠镜组和常规肠镜组检查完成率分别为98．9％（358／362）和89．8％（290／323）（P=0．337），操作时间分别为（5．60±3．25）min和（7．71±5．70）min（P〈0．001），平均检查费用分别为人民币886．54元／人和386．00元／人（P〈0．001），操作相关不适反应总发生率分别为13．3％（48／362）与83．6％（270／323）（P〈0．001），患者满意度评分分别为4（3-4）分和3（2-3）分（P〈0．001），操作者满意度评分分别为4（34）和4（4-4）分（P〈0．001）。无痛肠镜组和常规肠镜组愿意再次接受相同检查方式检查的患者数分别为354例（97．79％）和225例（69．66％）（P〈0．001），常规肠镜组愿意再次接受常规肠镜检查的相关因素分析结果显示男性患者（P=0．035）、无腹部手术史者（P〈0．001）、检查过程中未出现腹痛者（P=0．015）更愿意再次接受常规肠镜检查。结论常规肠镜检查虽然耗时较长，但可避免麻醉风险，且检查所需费用较低，仍是目前国内结直肠疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在选择肠镜检查方式时，不仅要考虑患者术中耐受，更要根据患者实际情况严格把握适应证，在充分利用现有医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。

无痛胃镜与常规胃镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨临床上无痛胃镜和常规胃镜检查的取舍原则。方法连续选择自愿接受无痛胃镜检查（无痛胃镜组）和常规胃镜检查（普通胃镜组）的患者各400例，检查结束后完成f可卷调查，统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用以及问卷调查结果。结果无痛胃镜组和普通胃镜组检查完成率分别为100．0％（400／400）和98．0％（392／400）（P=0．004），操作时间分别为（257．7-I-133．5）S和（214．2±121．3）S（P〈0．001），平均检查费用分别为人民币574．23形人和268．00形人（P〈0．001），患者满意度评分分别为4（3～4）分和3（2～3）分（Z=一18．98，P〈0．001），操作者满意度评分均为4（4～4）分（Z=一2．645，P=0．008），胃镜检查摄片质量评分分别为（3．13±0．39）分和（3．18±0．50）分（P=0．153）。无痛胃镜组术中有20例（5．0％）发生SpO：下降，既往心血管疾病病史（OR=2．410，95％CI：0．924—6．287，P=0．004）和患者年龄（OR=1．039，95％CI：1．002一I．077，P=0．002）与发生Sp02下降存在关联。无痛胃镜组和普通胃镜组分别有381例（95．2％）和145例（36．4％）（P〈0．001）愿意再次接受相同检查方式检查，其中普通胃镜组男性（P=0．007）、年龄1〉60岁者（P=0．031）、体质量指数≤24kg／m2者（P=0．039）更愿意再次接受常规胃镜检查。结论在中国目前，由于完成率高、检查时间短、费用低，常规胃镜检查仍是上消化道疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在建议患者选择胃镜检查方式时，不仅要考虑减轻患者检查中的不适程度，更要根据患者的实际情况，严格把握适应证，在充分利用医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。