GPX4水平与急性冠状动脉综合征病人临床特征、危险分层及其预后相关性研究

目的:探讨血浆谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)病人临床特征、危险分层及预后之间的相关性。方法:拟行冠状动脉造影病人404例,依据病史、生化检验指标、影像学检查结果及冠状动脉造影检查结果分为ACS组(n=316)和对照组(CON组,n=88)。并将ACS组病人分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=261)和急性心肌梗死组(AMI组,n=55)。依据TIMI危险分层将ACS组病人分为高危组(n=36)、中危组(n=227)和低危组(n=53)。采用酶联免疫吸附法检测病人血浆GPX4水平。出院后对ACS组病人进行平均21个月的随访,追踪有无主要心血管不良事件(MACEs)的发生,其中4例失访,将病人分为MACEs组(n=30)和非MACEs组(n=282),依据ACS组病人GPX4水平中位数将病人分为GPX4≥101.90 ng/mL组(n=158)和GPX4<101.90 ng/mL组(n=158)。结果:ACS组病人血浆GPX4水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助ACS的诊断,曲线下面积(AUC)为0.828(0.778~0.878),其最佳截断点为128.78 ng/mL,特异性为64.8%,敏感性为90.0%。在TIMI危险分层中,与高危组和中危组相比,低危组血浆GPX4水平升高(P<0.05),ROC曲线显示血浆GPX4水平可以辅助判断ACS病人是否处于TIMI危险分层中的低危状态AUC为0.665(0.577~0.754),最佳截断值为127.06 ng/mL,敏感度为37.7%,特异性为95.0%(P<0.05)。MACEs组病人血清GPX4水平低于非MACEs组(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线中GPX4<101.90 ng/mL组和GPX4≥101.90 ng/mL组中生存时间的差异无统计学意义(P<0.05)。血浆GPX4水平升高是MACEs发生的保护因素(P<0.05)。结论:血浆GPX4水平对ACS病人临床诊断、TIMI危险分层及远期预后的判断均有参考价值。

心脏磁共振对冠状动脉非阻塞性心肌梗死的诊断价值

综述心脏磁共振对冠状动脉非梗阻性心肌梗死的诊断价值。冠状动脉非阻塞性心肌梗死是由多种病因所导致,明确其诊断是一个难题,而心脏磁共振作为一项无创检查,能准确定位心肌梗死部位、评估梗死程度,为有心肌梗死临床表现及体征,但无影像学证据的冠状动脉非阻塞性心肌梗死病人提供诊断和治疗的依据。

皖北地区高血压合并急性冠脉综合征患者临床特征、危险分层及临床预后相关性分析

目的分析皖北地区高血压合并急性冠脉综合征(ACS)患者临床特征、危险分层,探讨高血压合并ACS患者高危因素,指导临床工作。方法选取皖北地区2018年10月-2019年7月于蚌埠医学院第一附属医院行冠状动脉造影确诊的ACS患者426例,根据是否合并高血压分为高血压合并ACS组(HBP组,252例)和非高血压合并ACS组(NHBP组,174例)。平均随访15个月,记录ACS组患者术后主要不良心血管事件。采用单因素分析筛选指标纳入二元logistic回归进行独立危险因素分析。结果与NHBP组患者相比,HBP组患者年龄、尿酸、肌酐、甘油三酯水平较高;早发冠心病比例较低;三支病变比例更高,Gensini评分更高(P<0.05)。二元logistic回归显示,年龄增大(OR=1.163,95%CI:1.085~1.247,P<0.01)、男性(OR=2.615,95%CI:1.192~5.737,P=0.016)、早发冠心病(OR=7.775,95%CI:1.772~34.113,P=0.007)、高TG(OR=1.337,95%CI:1.104~1.619,P=0.003)是高血压合并ACS患者的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄增大、男性、早发冠心病、高TG等因素与高血压合并ACS患者密切相关,指导临床工作中加强筛查及干预。