上海市老年护理医院人力资源现状调查与分析

目的了解上海市老年护理医院人力资源的现状及存在的问题。方法2007年3—6月对上海市53家老年护理医院的人力资源基本情况进行统一的问卷调查,并对数据进行汇总分析。结果53家老年护理医院共有职工6849人,院均131人。医师/床位比为1.0∶3.7,护士/床位比为1.0∶4.7,执业医师高、中、初级职称之比为1.0∶5.5∶10.5。结论老年护理医院医护人员数量不足,医护比例不合理,执业医师年龄偏高,学历、职称偏低。需进一步提高老年护理医院人员的数量和总体素质,以适宜老年护理医院和老龄化社会发展的需要。

中医药社区卫生服务贡献率与健康的关系

论述当前存在的健康问题,主要引用国内外的相关研究资料,指出中医学对现代人类健康的研究有一定的科学参考价值,从而证明提高中医药社区卫生服务贡献率能够在解决人类健康问题中发挥巨大作用。

社区老年抑郁患者中医护理干预方法与效果研究

目的探讨社区老年抑郁患者的中医情志护理干预方法及效果评价。方法选择中医辩证分型为肝气郁结型老年抑郁患者76例,随机分成干预组和对照组各38例,干预组定期接受6个月的中医情志护理干预,对照组为社区常规护理管理。分别于干预前、3个月和6个月后采用老年抑郁量表(GDS)对两组进行干预效果评定。结果干预前两组GDS分数无显著差异,3个月、6个月后干预组GDS得分均显著低于对照组,干预组的抑郁缓解率显著高于对照组。结论中医情志护理干预能有效减轻老年抑郁患者的抑郁症状、增加抑郁缓解率,可操作性强。

上海市中医药社区卫生服务现状调查——上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告

目的调查上海市社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源,确保上海市中医药服务示范点的示范作用。方法通过报表收集近3年社区卫生服务中医药状况及中医药社区资料;社区卫生服务调查采用分层配额随机抽样的方法抽取样本。由经过培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。利用889名社区卫生服务机构从业人员的意向调查数据,运用单因素和多因素BinaryLogistic回归方法。结果中医药服务示范点占全市社区卫生服务中心总数的14.54%,中医药服务量占总服务量的25.98%;中医处方数占处方总数的28.11%;中药收入占药品总收入的22.73%;中医家庭病床占家床总数的27.14%;院均中医师7.81人;中心城区居民步行15min即可得到中医药服务的占78.70%;100.00%的示范点提供中医药服务;16.47%的社区居民首选中医药治疗,其中>60岁的老年人占75.34%,2周患病率为10.51%,2周就诊率为88.16%,慢性病患病率为32.49%,1年住院率为4.51%;社区医生认为中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为48.90%,中医预防占24.69%。结论居民得到了许多中医药服务,中医药自然疗法缓解了“看病难,看病贵”。但投入是影响中医药社区卫生服务的重要原因,中医药队伍结构不合理仍然是中医药社区卫生服务的主要问题。中医药适宜技术开展率低,中医药特色优势未充分发挥,还远远不能满足社区居民的需求。

健康教育指导社区孕产妇管理的效果研究

目的:研究对孕早期、孕中期、孕晚期进行健康教育干预指导的效果。方法:采用分层随机抽样法抽取2016-2017年在上海宝山路街道社区早孕建册的454孕妇随机分为试验组和对照组各227人。对照组按照常规管理方法进行管理,试验组在孕早、中、晚期各个阶段加强健康教育指导。通过问卷调查和症状自评量表,评估两组孕产妇的产检次数,剖宫产率,并发症率、服务满意度和心理健康水平。结果:试验组产检5次和8次以上的比例和孕期服务满意度高于对照组(P<0.05),剖宫产率和并发症率低于对照组(P<0.01),心理量表的强迫、抑郁、焦虑、偏执因子得分低于对照组(P<0.05)。结论:在社区孕产妇管理工作过程中,分阶段加强健康教育干预指导,可提高社区孕产妇孕期管理依从性和服务满意度,改善孕产妇心理健康水平。

宝山社区脑卒中后遗症患者“四站式”康复服务效果分析

目的 :探讨对脑卒中后遗症患者实施"四站式"康复服务的效果。方法 :对2011年1月至2012年3月出院的缺血型脑卒中患者进行分层抽样,将宝山街道社区50例设为研究组,共和新路街道社区50例设为对照组。对照组不作特殊干预,只完成门诊常规治疗;研究组采用"四站式"康复服务,并分为群体干预和个体干预两部分。两组患者均在研究开始时和12个月结束时,采用Fugl-Meyer(FMA)量表评估患者康复功能,用改良巴氏指数(MBI)量表评估患者日常生活能力。同时对两组患者康复知识知晓度、康复项目利用率和康复服务满意度进行比较。结果:研究组干预后,在康复服务量、FMA评分、MBI评分、患者康复认知度和满意度等项目上均较对照组有明显提高。结论 :"四站式"康复服务方案的应用,实现了病房、门诊、站点及家庭的社区全程管理,为更好地开展社区康复服务提供新的途径。

300例社区中老年高血压患者的中医体质辨识与分析

目的了解社区中老年高血压患者的中医体质分布特点,为高血压中医预防保健方案提供依据。方法根据王琦教授的中医体质分型理论,将人的体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种类型,据此对样本社区300例中老年高血压患者进行体质辨识分型。结果各型体质分布差异较大,其中阴虚质和痰湿质比例最高,分别占35.33%、31.67%。结论上述两种体质可能对社区高血压病的形成和发展具有某种内在相关性。临床可针对患者不同中医体质类型,制定相应的中医预防保健干预方案,提高社区高血压管理的有效性。

孕早期重点孕妇与正常孕妇心理状况对比分析

目的了解孕早期重点孕妇与正常孕妇心理健康状况的差异。方法选择2017年1月至2018年12月在上海市静安区宝山路社区卫生服务中心(简称宝山街道)建册的孕7~12+6周的重点孕妇(包括黄色预警、橙色预警和紫色预警)428例(重点组),另选200例绿色孕妇作为对照(正常组),采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对两组心理健康状况进行测评,并比较重点组内黄色与橙色预警孕妇的心理健康状况。结果在重点孕妇中,存在一定心理健康问题的孕妇有265例(61.92%),有焦虑情绪者279例(65.19%),有抑郁情绪者199例(46.50%)。重点孕妇组躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性及偏执得分明显高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对重点孕妇组内黄色与橙色比较,黄色预警孕妇的心理健康状况水平优于橙色(P<0.05)。结论在孕早期建册时应加强重点孕妇的心理测评及心理健康教育,提高孕妇的心理健康水平,有利于母婴健康。

乳腺X线成像诊断早期乳腺癌的作用

目的:分析在早期乳腺癌诊断过程中使用乳腺X线成像的作用与临床价值。方法:在2015年1月至2018年12月入院进行诊疗的早期乳腺癌患者中选取86例作为研究对象,均给予彩超检查与乳腺X线检查,其中,彩超检查结果为对照组,X线检查结果为研究组,对比两组诊断符合率、漏诊率、误诊率、影像学特征检出率、病理类型检出率。结果:在诊断情况方面,与金标准(病理结果)相比,两组患者的符合率、漏诊率以及误诊率数据无统计学差异(P>0.05)。研究组边界不清晰(62.79%)、形态不规则检出率(68.60%)与对照组(69.77%、73.26%)比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组微型钙化检出率(87.21%)高于对照组(66.28%),研究组异常血流(48.84%)、肿大淋巴结(58.14%)、肿块检出率(59.30%)均低于对照组(69.77%、80.23%、82.56%),P<0.05。研究组脂肪型(53.49%)、少腺体型检出率(52.33%)均高于对照组(29.07%、31.40%),研究组多腺体型(33.72%)、致密型检出率(34.88%)均低于对照组(53.49%、56.98%),P<0.05。结论:在早期乳腺癌诊断过程中,彩超与X线对不同影像学特征、病理类型的乳腺癌诊断各自具有优势,基于此,在临床诊断过程中,为了实现对于早期乳腺癌患者的诊断,医疗人员可以使用乳腺X线或超声成像技术对患者进行相应检查,必要时行联合检查,尽可能地提高诊断准确率。

上海市社区中医药健康教育达标建设现状分析

为全面反映上海市社区中医药健康教育的开展情况,了解存在问题,给中医药健康教育的进一步研究提供借鉴。2009年9月,在原上海市卫生局的支持下,在上海市中医药社区卫生服务研究中心的协助下,上海杏灵科技药业股份有限公司申报＂上海市社区中医药健康教育现状与对策研究＂课题,并获得＂上海市卫生局中医药科研基金＂正式批准立项,承担调查研究工作。

上海市静安区宝山路街道社区卫生诊断报告

目的:分析社区卫生相关资源,为制定疾病控制和健康促进策略提供依据。方法:收集2016年1月—2018年12月宝山路街道居民的健康资料。人口学资料来源于静安区公安分局宝山路派出所;人口变动情况、死亡指标、疾病状况、医疗服务及卫生人才资源情况等来源于静安区疾病预防控制中心和宝山路街道社区卫生服务中心。结果:①2016—2018年宝山路街道人口呈持续负增长,但60岁以上老年人口数量不断攀升,截至2018年12月31日,户籍60岁以上老年人口为30 497人。②循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,内分泌、营养和代谢疾病连续3年均位列宝山路街道疾病死亡原因前4位。③2016—2018年宝山路街道孕产妇死亡率均为0.0‰,婴儿死亡率与全市总体水平相当。④截至2018年12月31日,宝山路街道传染病病例数为234例,3年来首次成为宝山路街道居民前10位疾病死亡原因之一。⑤截至2018年12月31日,宝山路街道社区卫生服务中心总诊疗人次数和门诊人次数分别为337 694、335 590人次,同比上年度分别增长了3.4%和3.6%;每万人口全科医生数为2.5人,每万人口公共卫生医生数为0.4人。⑥户籍人口人户分离比例3年来基本维持在50.0%左右,来沪人员占实际总人口比例3年来基本为30.0%左右。结论:宝山路街道是深度老龄化社区,慢性非传染性疾病是影响居民健康最主要的危险因素。应建立预防、治疗、健康管理三位一体的慢性病综合防治服务体系和老年健康服务体系,并与分级诊疗制度、社区卫生服务综合改革等政策进行有机结合,提升居民的健康水平。

老年人口养老现状、养老意愿及其影响因素的调查研究——以上海市临汾街道为例

目的:调查老年人口养老现状、养老意愿及其影响因素。方法:采用定量研究方法及问卷调查方式对街道的老年人各项数据进行分析。结果:最近1个月内未使用养老服务者占93.1%,使用的医疗服务主要为门诊。调查对象生活中目前面临的主要困难有医疗服务、基本生活、紧急服务。在使用医疗服务和护理服务方面,经济压力是被调查对象面临的主要困难。在养老意愿方面,共336名(77.4%)调研对象选择了自己或和老伴居家养老。学历、使用养老服务情况、使用医疗服务情况与养老意愿呈线性回归关系。结论:建立“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系,整合医疗和养老资源,构建多元化、多档次养老模式以满足不同经济水平家庭的养老需求,发展医养结合的养老新模式是解决目前养老困境的有效方法。

3D-CTA与3D-DSA诊断颅内动脉瘤的对比研究

动脉瘤是颅内血管性疾病的常见病、多发病，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血致死率、致残率较高。一直以来DSA被认为是诊断动脉瘤的金标准，但是DSA是有创性检查，且并发症较多，不宜作为急诊动脉瘤术前诊断的首选方法。CT血管造影以其无创、快捷、简便、安全、经济等优势在动脉瘤的术前诊断方面得到了临床医生的广泛认可。本研究以3D-DSA为标准，评价256排3D-CTA在诊断颅内动脉瘤方面的临床价值。

宝山社区老年人肺炎疫苗接种行为影响因素分析及家庭医生健康干预效果

目的通过调查分析宝山社区老年人肺炎疫苗接种意愿及行为的影响因素,探索建立基于家庭医生服务模式为基础的健康干预方案,以提高宝山社区肺炎疫苗接种意愿和接种率。方法随机选取宝山社区两个居委会,合计500名60岁及以上常住老年人进行肺炎疫苗内容的相关问卷调查,在调查的基础上,从不愿意接种疫苗的287名老年人中再随机抽取100名作为研究对象,分为干预组和对照组,各50名。由家庭医生对干预组制定和实施干预方案,比较干预前后两组肺炎疫苗接种意愿及行为改变的情况。结果 500名调查对象完成调查问卷(合格率100%),宝山社区老年人对肺炎疫苗知识的知晓率较低,仅占21%;老年人不愿意接种肺炎疫苗原因主要有担心疫苗有不良反应(31.01%)、身体不好不愿意接种(28.92%)和身体好不要接种(24.04%);主动获取肺炎知识、曾患肺炎、老慢支等呼吸系统疾病以及医生曾建议接种肺炎疫苗这些因素是影响老年人接种肺炎疫苗意愿的影响因素;家庭医生实施健康干预后,干预组肺炎知识、肺炎疫苗知识知晓率高于对照组(均P<0.05),干预组肺炎疫苗的接种率高于对照组(P<0.05)。结论加强对肺炎疫苗接种项目的社区宣传,并通过家庭医生实施发放宣传资料、开展知识讲座、知识竞赛等多种形式的健康干预,对提高老年人群肺炎和肺炎疫苗知识的知晓率、提高肺炎疫苗接受度和接种意愿、改变接种行为具有一定意义。

培养积极心理,助力癌症患者康复

癌症是影响人类健康和生命质量的重要原因,我国的癌症患病率也一直居高不下。随着科学研究的深入和医学技术的发展,如肝癌、肺癌、乳腺癌等多种癌症的死亡率均呈现出下降趋势。多数癌症病因复杂,其中社会心理因素已越来越多地被重视,同时,在癌症患者漫长的康复进程中,心理状态也不容小靓。担心疾病复发或恶化、患癌后出现焦虑、恐惧、悲观等情绪是不可避免的心理状态,也是正常的心理应激反应,但是长期的负性心理状态会严重影响患者的康复和生存质量。