数字化国人胫骨近端形态学参数测量在人工膝关节领域的应用

目的:通过对数字化国人膝关节胫骨近端形态学测量和统计分析,为国人人工膝关节的生产提供依据。方法:对74名志愿者的120例膝关节进行CT扫描和三维重建,重建图像模拟人工膝关节置换手术,对膝关节三维模型进行胫骨近端截骨,测量截骨后断面的前后径(AP)、左右径(ML)以及内侧前后径(MAP)、外侧前后径(LAP)、中间内侧距离(CM)和中间外侧距离(CL)等参数,在形态学上为国人人工膝关节的设计提供依据。结果:120例国人胫骨ML和AP分别为(72.9±4.5)mm和(49.6±3.5)mm,AP与ML呈正相关关系(r=0.82,P<0.001),其中男性的胫骨平台AP和ML比女性都要大,国内使用的部分人工膝关节假体在形态上与国人膝关节存在一定的差距。国人膝关节胫骨平台AP和ML与国外相关研究结果相比也存在一定差异。结论:设计适合国人膝关节形态的膝关节假体很有必要,将国人膝关节ML和AP的大小作为国人人工膝关节设计的依据,可设计出更适合国人膝关节形态的关节假体。

小儿发育性髋关节脱位不同年龄股骨颈前倾角变化的观察

目的 :了解小儿发育性髋脱位股骨颈前倾角的变化规律。方法 :手术过程中对 2～ 16岁髋脱位患者 12 9例共 15 1髋股骨颈前倾角进行实际测量。结果 :发育性髋关节脱位患儿的股骨颈前倾角 2岁时(43± 13)°,随着年龄的增长 ,前倾角逐渐增大 ,10岁达 (6 3± 15 )°,以后不再增加。结论 :小儿发育性髋关节脱位患者股骨颈前倾角随发育增大 ,一般不超过 6

应用尺骨钢板治疗鹰嘴骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效。方法回顾分析自2006年10月～2010年10月采用切开复位尺骨钢板内固定治疗的65例尺骨鹰嘴骨折资料,其中男37例,女28例;年龄20～55岁,平均37.5岁;左侧21例,右侧44例;简单骨折16例,粉碎骨折49例;开放性骨折2例,闭合性骨折63例。其中同时合并肱骨髁间粉碎性骨折2例,合并桡骨小头骨折肘关节前脱位4例。手术时机:伤后2小时～7天﹙平均3.5天﹚。结果65例患者均获得随访,随访时间6～35个月,平均21个月。骨折愈合良好,平均愈合时间4.5个月﹙3～9个月﹚。按Broberg疗效评定标准评定,本组病例疗效优47例,良13例,可5例。结论钢板固定﹙或同时结合植骨﹚恢复鹰嘴滑车切迹解剖结构,利于早期功能练习,骨折愈合率高,并发症少,临床疗效良好,是鹰嘴骨折较好治疗方案。

脂肪栓塞综合征27例分析

脂肪栓塞综合征是创伤或骨折后的严重并发症，死亡率高。为能对此综合征进行早期的诊断、有效的治疗和预防，通过临床观察分析及文献复习，发现其临床表现以中枢神经症状和急性呼吸功能障碍为主。应用高压氧舱和大剂量糖皮质激素治疗本征是一种有效的方法。

人骨形成蛋白纳米微粒的制备与生物活性鉴定

目的制备重组人骨形成蛋白-2(rhBMP-2)聚氰基丙烯酸正丁酯纳米微球缓释系统,检测其对兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)的生物学效应。方法采用改良的乳化溶液聚合法制备rhBMP-2纳米微球;采用MTT法检测微球对BMSCs增殖的影响;碱性磷酸酶(ALP)检测试剂盒检测细胞ALP活性。结果该微球缓释系统具有一定的生物活性,可促进BMSCs的增殖,并呈剂量依赖性。其效应高于单纯施加rhBMP-2的效应。结论纳米材料是一种较好的缓释系统,作用效果优于单纯使用rhBMP-2。

再谈小儿先天性髋脱位手术中的关节囊处理

再谈小儿先天性髋脱位手术中的关节囊处理孙丹舟唐成林赵宝林季晓风刘玉槐张焕军丛小泉＊⒇小儿先天性髋脱位手术治疗，目前论述较多的仍然是通过各种髂骨截骨术或造盖术来减少髋臼指数，增加髋臼对股骨头包容，从而增强髋关节稳定性。专门论述关节囊在稳定髋关节的作用...

Sanders IV型跟骨骨折治疗体会

目的：观察Sanders IV型跟骨骨折经外侧切开复位与闭合复位斯氏针石膏固定两种治疗方法的临床疗效。方法：选择2009年9月-2010年9月70例（81足）关节面移位的Sanders IV型跟骨骨折患者,随机分成两组,分别采用传统外侧＂L＂切口复位钢板内固定及闭合复位斯氏针石膏外固定两种方法治疗。比较两组术后并发症,AOFAS踝后足评分、改良Zwipp影像摄片评分。结果：70例81足全部获得随访,时间14~25个月,平均20.4个月。斯氏针组36足术后无切口感染、皮肤坏死或切口愈合不良、腓肠神经损伤等软组织并发症,切开钢板组术后切口感染6足,3足皮瓣坏死,2足腓肠神经损伤,1足内固定移位,两组并发症比较差异有统计学意义（P=0.037）。两组AOFAS踝后足评分、改良Zwipp影像摄片评分比较差异均无统计学意义（P值分别为0.064、0.057）。结论：闭合复位斯氏针固定在Sanders IV型跟骨骨折治疗中综合疗效评价优于切开复位钢板内固定。

膝关节生物力学性能的实验研究

对正常国人新鲜尸体膝关节标本进行冲击实验、弯曲实验和压缩实验,给出了膝关节承受这3种载荷的极限范围及其损伤特点和部位,并分别对其损伤机制进行生物力学分析,为探讨膝关节的生物力学性能和人工假体的设计提供参据。

人工关节感染的实验室诊断研究进展

人工关节感染（Periprosthetic Joint Infection,以下简称PJI）是国内外公认的关节置换术后灾难性的并发症,它会引起假体感染性松动,导致手术失败,有时引起局部甚至全身性炎性反应,增加了患者的身心负担和经济负担。人工关节感染的研究多来自髋膝关节的资料。虽然通过规范地预防性应用抗生素以及更严格地无菌术等措施使感染率降到1.5%左右,但PJI患者并不罕见。

正常国人膝关节冲击实验研究及其损伤机理的生物力学分析

我们对急性外伤致死的10个新鲜尸体关节进行了冲击载荷实验。结果表明:冲击功在19.2～304kg·m;冲击韧性在1.90～3.46kg·m/cm^2。根据膝关节损伤模型,我们发现骨折大部分发生在受力点的对侧或稍偏后。呈多处粉碎性骨折,骨折面呈不规则三角形。交叉韧带、膑骨、胫骨和腓骨侧副韧带损伤相对轻微。

原代培养的人成骨肉瘤细胞SOSP-9607体外药敏实验研究

目的通过原代培养的人成骨肉瘤细胞SOSP-9607的药敏感实验,研究骨肉瘤药物敏感性以及个体化治疗的可行性,从而提高骨肉瘤的治愈率。方法收集新鲜骨肉瘤组织建立SOSP-9607细胞系,以MTT比色法和流式细胞术观察5种常用化疗药对骨肉瘤细胞增殖和细胞周期时相的影响。结果骨肉瘤细胞对MTX,紫杉醇和5-FU敏感性强,生长抑制率达到51.16,49.24和42.63;流式细胞术结果显示G0/G1期细胞增多,S期细胞减少。结论骨肉瘤细胞的化疗药物敏感试验对选择敏感化疗药物开展个体化化疗,提高骨肉瘤治愈率有重要的意义。

成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况

桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折。现在对桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见,各有良好疗效的报道[1]。笔者现将成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况报道如下。1解剖近端桡骨包括盘状的桡骨小头和桡骨颈。桡骨近端与桡骨干形成的角度大约为15°。

人工髋关节感染1例报道

人工关节感染是人工关节置换术后最严重的并发症之一，多数文献以“灾难性”来描述，由于大部分感染患者需要长期治疗、多次手术，给患者造成极大的身心痛苦和经济负担。笔者所在科近期收治1例复杂髋关节置换术后假体感染患者，报道如下。

小儿化脓性髋关节炎致股骨头、颈缺如的外科治疗

小儿化脓性髋关节炎致股骨头、颈缺如的治疗是一个棘手的问题。最近5年我们手术治疗5例,报告如下。

小儿长骨干骺端巨细胞瘤

骨巨细胞瘤多发生在20～40岁青壮年人的长骨骨端。发生在小儿骨干虽有报道,但很少见。我们近30年收治的骨巨细胞瘤的病例中,有4例发生在14岁以下小儿。其中3例为干骺端巨细胞瘤,报告如下: 例1,男,13岁。因跌倒左髋部着地后,局部肿痛而入院,经拍X线片发现左股骨颈部及转子间部位有破坏,呈肥皂泡沫样改变,并有骨折。临床诊断为左股骨颈巨细胞瘤,病理骨折。入院1周后手术。术中冰冻切片快速活检:软骨母细胞瘤可能性较大。行肿瘤刮除植自家髂骨,术后病理:基质正常,可见大量巨细胞,报告为巨细胞肿瘤Ⅰ级。15年随访,无复发,功能基本正常,能参加一般农业劳动。

大骨节病软骨损害的生化机理

（一）大骨节病与硫代谢大骨节病主要侵害骨及关节的软骨组织,含硫的硫酸软骨素是软骨的特殊组分,很早人们就注意到硫在软骨代谢中的特殊地位。我们于70年代初开展了大骨节病动物模型的硫代谢研究。应用大骨节病重病区水粮喂养大白鼠,证明这些实验动物利用35S合成硫酸软骨素（ChS）的能力明显低于对照组。表现为大骨节病区粮食和水对于大白鼠,由S转变成ChS代谢有明显的干扰作用。提出“大骨节病区粮水当中,可能有某种干扰动物硫代谢的因子”（SIF）存在。1979～1982年,我们又用吉林省乾安县大骨节病区粮食喂养大白鼠。