肾脏嗜酸细胞腺瘤与常见肾细胞癌亚型的MSCT鉴别诊断

目的探讨MSCT扫描对肾脏嗜酸细胞腺瘤与常见肾细胞癌亚型鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的19例肾脏嗜酸细胞腺瘤的MSCT多期增强扫描图像,并以同期98例肾细胞癌患者(其中肾透明细胞癌68例,肾乳头状细胞癌17例,肾嫌色细胞癌13例)的MSCT多期增强扫描图像作为对照,比较肾脏嗜酸细胞腺瘤与常见肾细胞癌亚型MSCT多期扫描影像学特点,并用统计学软件(SPSS 22.0)进行统计学分析。结果肾脏嗜酸细胞腺瘤强化呈"快进慢出"型,肾透明细胞癌增强扫描呈"快进快出"型(P<0.05);嗜酸细胞腺瘤在各期的强化程度均大于肾乳头状细胞癌及嫌色细胞癌(P<0.05);肾乳头状细胞癌强化程度又明显低于嫌色细胞癌;肾透明细胞癌发生囊变坏死几率最高,嗜酸细胞腺瘤星芒状瘢痕的发生率高于常见肾细胞癌亚型,嫌色细胞癌钙化的发生率高于肾嗜酸细胞腺瘤、透明细胞癌、乳头状细胞癌。结论 MSCT多期增强扫描对肾脏嗜酸细胞腺瘤与常见肾细胞癌亚型鉴别诊断有一定特异性,结合瘢痕、钙化、坏死囊变等特点有助于肾嗜酸细胞腺瘤与常见肾细胞癌亚型的鉴别诊断,为临床提供更准确的诊断依据。

螺旋CT对早期肾癌的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对早期肾癌的诊断价值。方法:回顾性分析本院2008年1月～2010年1月诊断治疗的早期肾癌患者21例的临床资料及影像资料,总结早期肾癌螺旋CT图像特征。结果:所有病变均位于肾实质内,均为单发,其中左肾14例,右肾7例,肾上极9例,肾中极7例,肾下极5例。CT平扫病变呈圆形或不规则圆形,边缘规则或不规则,与周围界限明显者15例,不清者6例,直径1.2～2.8cm,1例患者可见分叶征,3例见病变内钙化影。平扫CT值27～66Hu,等密度7例,低密度12例,高密度2例。皮质期均匀强化13例,不均匀强化8例,CT值升高约30Hu。实质期,肿瘤组织密度有所下降,与周围的正常组织边界清晰。肾盂期肿瘤组织密度进一步下降,与周围界限更加清晰,3例患者肿瘤体略突出于肾盂。本组患者均未见周围淋巴结肿大。结论:螺旋CT平扫及多期增强扫描能够提高早期肾癌的影像学诊断率,对早期肾癌的诊断具有重要的临床价值。

螺旋CT对26例胃肠间质瘤的诊断价值分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃肠间质瘤(GIST)的诊断价值。方法:回顾性分析我院自2007年1月-2010年1月经手术病理证实的26例GIST患者的MSCT表现。结果:26例GIST患者全部为单发性,其中发生于胃部为12例、小肠10例、结肠2例、大网膜及肠系膜各1例,合并肝脏转移2例。良性肿块边缘光滑,密度均匀,明显均匀增强。恶性肿块体积较大,形态不规则,常见分叶;实质密度不均匀,中心常见坏死、囊变或出血。增强后肿块实性部分强化,静脉期持续强化,坏死囊变区无明显强化。GIST的免疫组化CD117和CD34表达特异性较高。结论:MSCT对GIST有特征性表现,其应用价值逐渐被临床认可;同时GIST的定性最终需依赖病理和免疫组化检查。

肺内孤立结节的MSCT诊断及其限度(附28例分析)

目的应用多层螺旋CT(MSCT)对肺内孤立结节征象进行分析,探讨MSCT对肺孤立结节的诊断特点,以期发现MSCT对肺孤立性结节的诊断优势和限度。方法肺部常规容积扫描,层厚5mm,间距5mm。对病灶做1.5～2mm薄层重建及多平面重组(MIP)。全部病灶均行动静脉双期增强扫描,选用对比剂为优维显80～100ml,注射速率3～3.5ml/s。结果孤立结节的内部密度和边缘特征、结节的周围改变及结节的发病部位等,是诊断和鉴别肺孤立结节的重要依据;合理应用MSCT的薄层重建和MIP图像重组及增强扫描,有利于凸显结节特点。结论多层螺旋CT是诊断肺内孤立性结节的主要检查手段,同时它也存在一定限度,部分结节还须穿刺活检或跟踪证实。