高频超声联合低频超声诊断小儿先天性胆总管囊肿伴结石1例报告

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)为胆道先天发育畸形引起的胆总管囊状扩张,多见于婴幼儿及儿童,以亚洲国家女性更常见。CCC病因主要为先天性胆管壁发育不良,胆总管远端狭窄,常伴有肝内胆管扩张,临床表现为反复右上腹痛、腹部包块、黄疸。胆总管囊肿常可引起胆囊炎、胰腺炎,且易发生癌变,癌变率随年龄增长而升高。超声具有实时性、分辨力高、操作简便等优点,是诊断胆总管囊肿的首选方法。

二维超声及超声造影在腹膜后节细胞神经瘤诊断中的价值

目的:分析腹膜后节细胞神经瘤(retroperitoneal ganglioneuroma,RGN)的二维超声及超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)表现特征,以期提高其术前诊断准确度。方法:收集并分析2012年1月—2022年12月于复旦大学附属中山医院经病理学检查证实为RGN的12例患者的超声图像,其中8例患者行CEUS检查,观察病灶的增强方式、增强强度,以及不同增强时相的表现特点。结果:12例患者病灶均为单发,12个病灶均呈低回声,周边均见高回声包膜,8个病灶内部回声欠均匀,4个病灶内部回声尚均匀,其中7个病灶内部伴有点状钙化。8个病灶形态不规则,4个病灶形态规则呈椭圆形。4个病灶边界尚清,8个病灶边界欠清。彩色多普勒血流成像测及7个病灶内部少量点状彩色血流。超声造影显示5个病灶动脉期呈轻度整体均匀增强,1个轻度整体不均匀增强,2个病灶呈周边为主不均匀轻度增强,8个病灶静脉期及延迟期缓慢减退呈低回声。结论:RGN二维超声多表现为不均匀低回声团块,伴高回声包膜,点状钙化具有一定特征,形态不规则,呈“泪滴状”时较具提示作用,病灶虽大但是彩色多普勒血流成像测及血流信号少,超声造影后病灶多表现为轻度强化,静脉期及延迟期缓慢减退。

灰阶及彩色多普勒血流成像在甲状腺癌诊断中的应用

目的 评价灰阶和彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的作用。方法 分析经手术及病理证实 89例甲状腺癌的 98个病灶的灰阶及彩色多普勒声像图表现。结果 所有甲状腺癌肿超声显示 5 9.1% (5 8/ 98)边界不清 ,76.5 % (75 / 98)低回声或稍低回声 ,76.5 % (75 / 98)内部回声不均 ,88.8% (87/ 98)无暗环 ,46.9% (4 6/ 98)内部出现微钙化点 ,95 .9% (94/98)无液化 ,63 .6% (14 / 2 2 )内部出现丰富动脉血流 ,85 .7% (18/ 2 1)阻力指数RI≥ 0 .70。结论 根据肿瘤灰阶及彩色多普勒超声的特征性表现 。

肝癌微波消融术前超声造影对肝脏肿瘤再定性的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在微波消融治疗前评判肝肿瘤性质的价值。方法对拟接受超声引导下微波消融治疗的107例患者(共128个病灶)行彩色多普勒血流显像(CDFI)与CEUS检查,并与病理结果进行比较。结果CEUS诊断肝癌的敏感度98.35%(119/121),特异度100%(7/7),阳性预测值100%(119/119),阴性预测值77.78%(7/9),准确率98.44%(126/128),均高于CDFI(P<0.001)。根据CEUS结果,119个恶性病灶得到及时微波消融治疗;7个良性病灶经CEUS正确诊断后避免了不必要的微波消融。结论肝癌微波消融治疗前,应用CEUS能正确判断肿瘤性质,有助于减少误诊误治。

超声造影引导前纵隔病变穿刺活检

目的评价CEUS引导下前纵隔病变穿刺活检的可行性。方法收集CT或MRI提示为前纵隔病变的患者71例,比较常规超声(n=33)与CEUS引导下(n=38)穿刺活检的取材成功率、病理诊断率、病变内坏死显示率、取材次数和并发症。结果常规超声和CEUS引导穿刺活检取材成功率、病理诊断率分别为84.84%(28/33)、75.76%(25/33)和100%(38/38)、97.37%(37/38),两种方法差异均有统计学意义(P均<0.05)。接受CEUS引导穿刺的38例患者中,病灶内液化坏死显示率常规超声为23.68%(9/38),CEUS为65.79%(25/38),差异有统计学意义(P<0.05)。常规超声和CEUS引导穿刺活检的取材次数为(2.45±0.55)次和(2.03±0.20)次,差异有统计学意义(P<0.05)。无严重并发症发生。结论 CEUS可清晰显示前纵隔病灶内坏死区域,以其引导穿刺活检,可提高取材成功率与病理诊断率。

超声引导下经皮肾造瘘的临床价值探讨

目的 探讨超声引导经皮肾造瘘对改善肾后性梗阻患者肾功能的临床价值。方法 45例患者 ( 64个肾脏 )在超声引导下 ,采用Seldinger法将导管放置于扩张的肾盂内 ,引流减压。结果 45例患者 ,61个肾脏 ( 95 .3 % )一次穿刺成功 ,置管后肾功能明显改善 ,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮肾造瘘安全、有效 ,并发症少 ,对改善肾后梗阻引起的肾功能衰竭具有非常重要的临床意义。

超声引导下颈内静脉穿刺置管术(附7例报道)

目的 :探讨超声引导下颈内静脉穿刺的临床价值 ;方法 :通过二维超声显像 ,明确右颈内静脉的解剖位置 ,然后在超声引导下对 7例尿毒症病人进行颈内静脉穿刺置管 ;结果 :穿刺成功率为 10 0 % ,其中 6例 1次穿刺成功 ,1例进针 3次穿刺成功。且无 1例出现误穿颈动脉和气胸等穿刺并发症 ;结论 :超声引导下颈内静脉穿刺置管术不失为一种安全。

超声引导下置管引流与穿刺抽吸在肝脓肿治疗中的比较

目的:比较超声引导下穿刺抽吸与置管引流在肝脓肿治疗中优劣。方法:33例置管引流与87例穿刺抽吸两组患者,术后比较体温及白细胞下降至正常的时间,平均住院时间以及并发症。两种方法均同时采用静脉内给抗生素治疗。结果:两组方法在疗效及安全性上无显著差异(包括体温及白细胞降至正常时间,平均住院时间以及并发症)。结论:超声引导下穿刺抽吸或置管引流在治疗肝脓肿的疗效与安全性均无显著差异。

彩超对经股动脉心导管术后血管并发症的诊断价值

目的:探讨彩超诊断股动脉医源性并发症的临床价值。方法:分析33 例有血管并发症患者的灰阶、彩色多普勒血流显像及脉冲多普勒表现。结果:所有病例中,31例彩超诊断为假性动脉瘤,2 例诊断为动静脉瘘。结论:彩色多普勒超声对经股动脉心导管术后并发症诊断的准确性高,可作为术后血管并发症检查的首选方法。

超声引导细针穿刺抽吸细胞学用于甲状腺结节的鉴别诊断

目的评价超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺结节鉴别诊断中的作用。方法本组患者76例,共84个结节,在超声引导下,用21G细针穿刺进行负压抽吸行细胞学检查。结果84个结节作出诊断的为77个,其中8个为恶性,69个为良性病变,7个未能作出诊断。结论超声引导下FNAC操作简便快捷且安全,准确性高,是甲状腺结节鉴别诊断可靠的方法之一。

超声造影对肝癌微波消融治疗适应症选择的应用评价

目的评价超声造影对制定肝癌微波消融治疗方案的价值。方法 116例患者,共130个肝癌病灶,微波消融治疗前行常规灰阶超声和超声造影检查。结果 51个病灶(39.2%,51/130)CEUS检查后,病灶的最大径线较常规灰阶超声的测值增大;除了原130个病灶外,CEUS检查后另发现9个常规灰阶超声未能显示的新病灶,这些病灶均经病理或其他影像技术证实;共33个病灶(25.3%,33/130)可清晰地显示滋养血管。根据微波消融治疗入选标准,共111例患者,123个病灶接受超声引导下微波消融治疗。结论在微波消融治疗前,超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的性质、大小、数目和滋养血管等情况,有助于微波治疗适应症的选择和治疗方案的制定。

实时动态灰阶超声造影评价微波凝固范围的实验研究

目的 评价实时动态灰阶超声造影在评估微波凝固范围实验研究中的价值。方法 选择杂种狗2条,经皮微波凝固肝脏共7点,利用灰阶超声及实时动态灰阶超声造影分别测其凝固范围大小,并与病理结果对照。 结果 灰阶超声所测坏死范围与病理差异明显,而造影所测与病理较一致。结论 利用实时灰阶超声造影能较准确评价微波所凝固的坏死区,有助于临床对肝癌微波凝固治疗后的疗效判断。

超声引导下经皮穿刺活检在肺周围型小病变中的应用

目的评价超声引导下穿刺切割活检在直径<2cm的肺周围型病变中的诊断正确性和安全性。方法35例患者肺周围型病变患者(直径<2cm),选用18G或16G穿刺活检针行超声引导下切割活检,标本送组织病理检查,结果与手术病理及临床随访的最后诊断进行比较。结果35例患者,组织取材满意率为94%(33/35);明确诊断为86%(30/35);其中恶性病变91%(20/22),良性病变77%(10/13);穿刺后并发症共5例,气胸2例,咯血3例。结论超声引导下对肺周围型病变切割活检是一种安全、有效,且诊断正确性高的方法,即使在较小病变(直径<2cm)中,也能取得较好效果。

肺周围型病变的灰阶超声表现

目的 评价灰阶超声对肺周围型病变的诊断价值。方法 对48例经病理证实的周围型肺病变,通过超声检查,显示病变的形态、内部回声、边界、局部胸膜的改变,及病变与胸壁的关系,并进行分析。结果 肺周围型病变的声像图显示,恶性病变的形态类图形80.0％(24/ 30)、边界清83.3％(25/30)及局部胸膜隆起70.0％(21/30);良性病变不规则形83.3％(15/18),边界不清66.6％(12/18),局部胸膜不隆起94.4％(17/18)。结论 超声对肺周围型病变的良恶性鉴别诊断有较高的临床价值,另外通过超声引导进行穿刺活检,以明确诊断。

新型内冷微波天线凝固肝组织的实验研究

目的 评价新型水循环内冷集束聚能微波天线的性能及其对肝组织的凝固效果。方法 采用新型微波天线和以往的尖端螺纹形天线在同等条件下凝固新鲜离体猪肝组织 ,比较二者凝固坏死灶形态、范围、热场分布情况和天线的抗粘耐用性能等。结果 新型天线凝固灶中心炭化较轻 ,短轴径更大 (P <0 .0 1) ,形态更接近球形 ;长轴径相对较小 (P <0 .0 1) ,更好地保护了正常肝组织 ;凝固时针杆无发热 ,不会引起皮肤烫伤并发症 ;天线更耐用。结论 新型微波天线更适合临床经皮微波凝固治疗肝癌的要求。

实时超声造影诊断不典型肝脓肿

目的探讨实时超声造影(CEUS)对不典型肝脓肿的诊断价值。方法采用DU8彩色多普勒超声仪,对32例临床上怀疑肝内占位病变的患者进行CEUS,机械指数设置为0.08～0.11,造影剂选用SonoVue,取2.4ml经肘部浅静脉于5s内快速推注。结果32例患者共发现36个病灶,经穿刺证实均为肝脓肿。注射SonoVue后,所有病灶均呈快速整体型增强,平均开始增强时间为(14.48±3.62)s,达峰时间为(22.92±4.35)s,出现低回声的时间为(80.30±35.30)s。峰值时有93.8%(30/32)病灶呈现具有特征性的蜂窝状表现;门脉期中有37.5%(12/32)呈低回声改变,62.5%(20/32)呈等回声改变。结论CEUS有助于提高不典型肝脓肿超声诊断的准确性。

超声对纵隔肿瘤的诊断价值

目的 评价常规超声及介入超声对纵隔肿瘤的诊断价值。方法 对临床诊断前纵隔肿瘤的 5 6例患者进行超声检查 ,并对其中 46例进行超声引导下穿刺活检。结果 5 6例前纵隔肿块超声均能显示 ,显示率 10 0 % ;纵隔肿瘤穿刺活检者获确切病理诊断的占 73 .0 % ( 3 2 / 44) ,可疑诊断及不能帮助诊断者各占 13 .5 % ( 6/ 44)。无并发症发生。结论 常规灰阶超声能对大多数前纵隔肿瘤作出定位诊断 ;实时超声观察能清楚地显示肿块与心脏大血管的关系 ,从而准确地引导穿刺活检 ,使超声引导下纵隔肿瘤的穿刺活检成为一项安全可靠、简便、价廉的技术。

囊性肾癌的彩超诊断

目的 探讨彩色多普勒血流显像对囊性肾癌的诊断价值。方法 对 2 4例经手术和病理证实的囊性肾癌病人行彩超检查。结果 2 4例囊性肾癌分别为囊肿型 12例 ,分隔型 8例 ,结节型 4例。 2 2例病灶实质部分或分隔上发现彩色血流 ,动脉血流峰值流速小于 0 .40m /s者 15例 ,阻力指数范围 0 .40～ 0 .90。结论 彩超对显示病灶血流情况和提高诊断水平具有重要价值。

超声造影诊断肾盂癌

目的探讨超声造影(CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值。方法对22例经手术病理证实为肾盂癌患者的常规超声及CEUS声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。CEUS观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现。结果本组22个肿块直径范围1.5～8.5 cm。常规超声显示扁平样肿块7个,不规则团块样肿块15个;伴同侧肾脏积水11例。5个肿块内发现较丰富彩色血流信号,9个仅周边少量彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号。CEUS显示皮质期22个肿块均增强;同步增强8个,缓慢增强14个;达峰值呈低回声18个,高回声3个,等回声1个;实质期快速消退20个,同步消退1个,缓慢消退1个。常规超声和CEUS的诊断准确率分别为63.64%(14/22)和81.82%(18/22)。结论CEUS可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率。

超声引导下活检枪在肾活检中的临床应用

目的:探讨超声引导下自动活检枪在肾活检中的临床应用。方法:对64例临床怀疑肾损害的病例分别用美国产BARD 活检枪和半自动活检枪行穿刺活检术。结果:穿刺成功59例.成功率为92.3%(59/64)。26例行BARD自动活检枪,成功率为92.3%(24/26),活检标本平均长度为13.2±4.63 mm,肾小球平均数目为14.8±6.5个,血尿发生率为7.7%(2/26),无包膜下血肿发生。38例行半自动活检枪活检,成功率为92.1%(35/38),活检标本平均长度为10.7±5.34 mm,肾小球平均数目为8.2 ±5.94个,血尿发生率为31.6%(12/38),包膜下血肿发生率为2.6%(1/38)。BARD活检枪与半自动活检枪相比,在标本长度、肾小球数目和术后并发症方面,明显优于后者。结论:超声引导下肾活检成功率高,并发症少,BARD活检枪与半自动活检枪相比,更具优势,两者均值得在临床推广应用。