课程思政背景下CBL教学法联合情景模拟在皮肤性病学研究生课程中的应用设计

随着新时代的到来,医学高校在培养研究生过程中越来越注重综合素质的培养。研究生阶段要求学生在充分理解知识点的基础上,进一步熟练临床实践操作,增强医患沟通能力,因此有必要不断探索更有效、更合适的教学方法去锻炼学生临床思维和技能。此外,医学研究生即将走向工作岗位,是我国未来卫生事业的践行者,根据国家对医学课程的思政要求,医学院校有责任培养专业水平和思政素质均过硬的综合性人才。

润燥止痒胶囊联合氢考尿素霜治疗神经性皮炎的疗效观察

目的观察润燥止痒胶囊联合氢考尿素霜治疗神经性皮炎的疗效。方法将55例患者随机分为治疗组40例,按照中医诊断辩证标准分为风湿蕴肤证16例(A1组)与血虚风燥证24例(A2组);对照组15例。治疗组均采用润燥止痒胶囊口服,同时外用氢考尿素霜;对照组单独外用氢考尿素霜。连续治疗4周。结果治疗组有效率为85.0%,对照组为53.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组中血虚风燥证有效率高于风湿蕴肤证,其临床痊愈率和显效率也较高。结论润燥止痒胶囊联合氢考尿素霜治疗神经性皮炎疗效确切,以血虚风燥型者疗效更好。

环孢素治疗儿童银屑病1例及文献复习

银屑病是一种常见的慢性炎症反应性皮肤病,发病年龄以青壮年居多,大约1/3银屑病患者在20岁前发病[1],儿童银屑病的每年发病率为0.71%[2]。鉴于儿童用药的局限性,使其治疗具有挑战性。环孢素（CsA）治疗成人银屑病效果显著,而关于儿童银屑病应用的疗效及安全性报道较少,本科应用CsA治疗1例儿童难治性银屑病,现报告如下并进行相关文献复习。

糖皮质激素联合环孢素治疗持久性隆起性红斑1例

患者男,54岁。全身多发红色丘疹及结节4年,左前臂反复溃疡不愈1个月。皮损组织病理示:表皮略增厚,真皮内弥漫嗜中性粒细胞浸润伴核碎裂。诊断:持久性隆起性红斑。经糖皮质激素联合环孢素治疗后患者全身的皮损好转,左臂溃疡愈合。

复方消银膏对小鼠银屑病样模型组织病理改变的研究

目的研究复方消银膏外用对BALB/c小鼠背部银屑病样模型组织病理的改变。方法 1分组:48只小鼠随机分为空白组、模型组、复方消银膏A组、复方消银膏B组、丙酸氯倍他索组及消银膏组。2造模:除空白组外其余各组鼠背部皮肤外用5%咪喹莫特,使其产生银屑病样模型。3治疗及评分:模型组作为对照,复方消银膏A组、复方消银膏B组、丙酸氯倍他索组及消银膏组分别给予相应药物治疗,根据8 d后光镜下各组局部皮肤组织病理变化进行BAKER评分,并进行统计学分析。结果空白组与模型组之间BAKER评分差异有统计学意义(P<0.05),造模成功;与模型组相比,复方消银膏A组、复方消银膏B组、丙酸氯倍他索组的BAKER评分均降低,且差异均有统计学意义(P<0.05);复方消银膏A组、复方消银膏B组与丙酸氯倍他索组相比差异有统计学意义(P<0.05),而复方消银膏A组与复方消银膏B组之间差异无统计学意义(P>0.05);消银膏组的BAKER评分低于模型组,而高于另外3个治疗组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论各治疗组均可以改善小鼠银屑病组织病理变化,丙酸氯倍他索组最明显,复方消银膏组次之,消银膏组最差,且复方消银膏A组与复方消银膏B组疗效无明显差异。

寻常型天疱疮患者一级亲属中Dsg3诱导T淋巴细胞的增殖

目的研究寻常型天疱疮(PV)特异性抗原桥粒芯糖蛋白3(Dsg3)刺激下PV患者一级亲属T淋巴细胞的增殖情况,探讨PV的发生机制。方法Dsg3刺激PV患者一级亲属外周血单个核细胞(PBMC)体外培养3 d,BrdU掺入流式细胞术胞内染色,检测Dsg3特异性CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞的增殖情况。结果PV抗体阳性亲属中PBMC经Dsg3刺激培养者与未经Dsg3刺激培养者比较,CD3+CD4+T细胞增殖率显著升高[(2.79±1.05)%vs(1.85±0.44)%,P<0.05],PV抗体阳性亲属CD3+CD4+T细胞增殖率明显高于正常对照者[(2.79±1.05)%vs(1.25±0.71)%,P<0.05]。结论PV患者一级亲属中PV抗体携带者体内存在Dsg3自身反应性CD3+CD4+T淋巴细胞,Dsg3释放可能在PV启动中起重要作用。

表皮松解性角化过度鱼鳞病合并肾母细胞癌1例

患儿男,14岁。全身红斑、水疱、鳞屑14年,2年前本院肾穿刺诊断为肾母细胞癌。皮损组织病理示:表皮明显增厚,可见粗大的透明角质颗粒,棘层明显增厚,棘层上部及颗粒层可见细胞核周空泡样变,界不清,真皮浅层炎性细胞浸润。诊断:表皮松解性角化过度鱼鳞病;肾母细胞癌。

寻常型银屑病并发天疱疮1例

银屑病和天疱疮是临床表现迥异的两种不同的皮肤病,但发病机制均与免疫因素有关.两病同时发生少见,现报道1例.

误诊为巨大寻常疣的肥厚性扁平苔藓1例

患者女,55岁,左手背部疣状浸润性斑块伴角化4年,于当地医院诊断为巨大寻常疣,给予抗病毒治疗无效。于我院就诊并行皮肤组织病理检查后诊断为肥厚性扁平苔藓,给予糖皮质激素及维甲酸类药物治疗3个月后皮损基本已痊愈。当地医院误诊原因主要为未及时做组织病理检查而仅根据临床表现即作出诊断。

全白甲

甲包括指甲和趾甲,属于皮肤的附属器,是覆盖在指(趾)末端伸侧的坚硬角质。甲的外露部分称为甲板,为甲的主要组成部分,呈外凸的长方形。正常的甲板为粉红色、有光泽,除了保护其下的皮肤不受外伤外,还起到美观、帮助手指完成精细动作的作用。甲板的颜色变化,常见的有白色、黑色、褐色、黄色、红色、蓝色、绿色、灰色等,这些颜色变化与遗传、疾病、环境等因素有关。本文着重从全白甲方面叙述。

糖皮质激素对其受体、热休克蛋白90和组蛋白去乙酰化酶6的影响及中药干预研究

目的检测应用肾上腺糖皮质激素后激素受体(GR)、热休克蛋白90(HSP90)和组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)的变化及应用中药后对其干预情况。方法采用实时定量PCR方法检测正常对照组、地塞米松组及地塞米松加中药组的GR、HSP90和HDAC6的mRNA表达情况。结果与正常对照组相比,地塞米松组和地塞米松加中药组GR的表达水平均明显降低,差异有统计学意义。地塞米松组HSP90β mRNA表达水平与正常对照组相比明显降低,地塞米松加中药组HSP90β mRNA表达水平比地塞米松组升高,而比正常对照组低。地塞米松加中药组HDAC6 mRNA明显高于正常对照组和地塞米松组,差异有统计学意义。结论应用糖皮质激素后GR减少;应用糖皮质激素后HSP90β减少,右归丸对其略有改善;应用糖皮质激素后再应用右归丸HDAC6升高。

药疹住院患者528例临床分析

目的:分析药疹致敏药物和皮疹类型以及两者的关系。方法:回顾性分析2003/2008年528例药疹住院病例,统计其致敏药物类别及药疹类型。结果:前三位致敏药物为抗生素类、解热镇痛药和抗痛风药;常见皮疹类型为猩红热样发疹型,其次为荨麻疹型,多形红斑型居第三位。结论:由于临床用药的发展变化,药疹的致敏药物类别及皮疹类型在不断变化。

紫草素对IL-17刺激HaCaT细胞分泌VEGF影响的研究

目的观察白细胞介素-17（IL-17）对HaCaT细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF）的影响及紫草素的干预作用。方法收集IL-17刺激组和紫草素处理后HaCaT细胞及其培养上清，分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）及实时荧光免疫定量-聚合酶链反应法（RT-PCR）检测VEGF含量。应用细胞计数盒-8（CCK-8）检测各组HaCaT细胞活力。结果与对照组相比，不同时间IL-17刺激组HaCaT细胞及其培养上清中VEGF表达均高于对照组（P〈0．001）；紫草素处理组HaCaT细胞及其培养上清VEGF表达均低于IL-17处理组（P〈0．001）；与对照组比较，CCK-8检测各组HaCaT细胞活力无明显差异（P〉0．05）。结论IL-17可促进HaCaT细胞分泌VEGF，呈时间依赖型，而紫草素对其具有抑制作用。

恶性梅毒合并蝇蛆病一例

患者男，55岁，因全身多发丘疹、脓疱、溃疡1月余，加重10 d就诊。患者自述1个多月前于阴阜部出现一个米粒大红色丘疹伴明显瘙痒，当地医院皮肤科诊断为丘疹性荨麻疹，给予对症治疗后皮损逐渐消退，3 d后全身散发米粒至黄豆大小红色丘疹，迅速发展为脓疱、结节，数天内中央发生破溃，形成溃疡，出现脓性分泌物，