2型糖尿病患者多重耐药菌感染情况分析

目的分析2型糖尿病患者多重耐药菌感染情况。方法将某院2021年2月~2023年11月收治的326例2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行血液、痰液、尿液、分泌物的培养鉴别并分析病原菌株及耐药性等特点,分析主要革兰阴性菌、阳性菌及真菌的药敏情况。结果326例患者分离出301株病原菌:革兰阴性菌182株占60.47%;革兰阳性菌87株占28.90%;真菌32株占10.63%。多重耐药菌106例,60岁以上感染患者占总感染患者例数的54.82%;大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主要病原菌,其中大肠埃希菌耐药率较高的抗菌药物为氨苄西林、呋喃妥因,耐药率分别为96.12%、73.64%。3种革兰阳性菌未出现耐万古霉素、利奈唑胺、利福平菌株。结论2型糖尿病患者病原菌分布十分广泛,患者极易发生感染,其中老年患者占比较高,病原菌耐药性普遍较强,存在高耐药性、多重耐药性,因此应及时对患者病原菌进行检测,针对性用药,有助于提高临床疗效。

KRAS基因突变对中晚期原发性肝癌患者经DEB-TACE治疗后生存期的预测价值

目的 探讨Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)基因突变对中晚期原发性肝癌(PHC)患者经药物微球经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗后生存期的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月收治的158例行DEB-TACE治疗的中晚期PHC患者的临床资料,DEB-TACE前均已获取肿瘤组织标本并石蜡包埋,检测KRAS基因突变状态,分析KRAS基因突变状态与患者临床病理特征、DEB-TACE近期疗效及预后生存期的关系。结果 158例患者中检出携带KRAS基因突变的有41例(25.95%),其中2号外显子(exon 2)第12密码子突变38例,第13密码子突变3例。KRAS基因突变与患者肿瘤分化程度、中国肝癌分期(CNLC)、AFP水平、肝内转移明显相关(均P<0.05)。突变型(KRAS-MT)患者的DEB-TACE治疗客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)明显低于野生型(KRAS-WT)患者,分别为31.71%(13/41)比71.79%(84/117)和68.29%(28/41)比86.32%(101/117),差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,KRAS基因突变状态预测DEB-TACE疗效的灵感度为78.80%,特异度为76.40%,曲线下面积为0.873(95%CI:0.764~0.936)。KRAS-MT患者中位总生存期(OS)短于KRAS-WT患者(P<0.001)。多因素Cox风险回归分析结果显示,肿瘤低分化(OR=2.014)、CNLC分期Ⅲa期(OR=4.742)、有肝内转移(OR=3.861)、KRAS-MT(OR=5.137)的患者在接受DEB-TACE治疗后死亡风险较大(均P<0.05)。结论 KRAS基因突变与中晚期PHC患者DEB-TACE近期疗效和预后生存期有关,可作为DEB-TACE疗效和预后生存期的预测指标。

987例化疗药物相关骨髓抑制药品不良反应报告分析

目的了解我院化疗药物相关骨髓抑制的药品不良反应(ADR)发生情况及特点,为临床安全合理使用化疗药物提供参考。方法共收集到2018年1月~2023年6月我院化疗药物所致骨髓抑制的药品不良反应报告987例,对患者年龄、性别、主要诊断肿瘤类型、骨髓抑制分级、骨髓抑制发生时间、化疗药品种类、骨髓抑制主要表现等方面进行分析。结果987例骨髓抑制患者老年患者居多;平均出现骨髓抑制时间为4.85 d,严重(Ⅲ、Ⅳ级)骨髓抑制患者占比8.21%;骨髓抑制主要表现形式为白细胞减少,植物来源及其衍生物类药物导致严重骨髓抑制占比较高。结论临床药师需重视化疗药物导致的骨髓抑制的发生,加强化疗药物用药监护,结合指南等文献提供个性化用药建议,为临床安全合理用药提供参考依据。

左氧氟沙星致肌肉震颤1例

1病例患者，女，82岁。因发热、咳嗽、咽痛来院就诊。查体：体温38．7℃，心率72次／min，呼吸27次／min，律齐、腹软、腹部无压痛，其余均为（-）。拟考虑为急性上呼吸道感染，第l天给予克林霉素注射液0．6g，bid，静滴；其症状未见好转，第2天给予左氧氟沙星注射液，0．2g，bid，静滴，当药物输完后约10min，患者出现行走、持物困难、双手静止时震颤明显，呈进行性加重，口周肌肉伴不自主抖动伴有头昏，

甲氨蝶呤临床常见不良反应及其应对方法

甲氨蝶呤是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，可导致细胞内叶酸缺乏，减少核蛋白合成，从而抑制细胞的增殖和复制。该药主要用于治疗恶性肿瘤，且效果确切。近年来研究发现：甲氨蝶呤用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、异位妊娠、子宫腺肌病、银屑病等非恶性肿瘤，也有一定的临床效果。

头孢类抗菌药物皮试问卷的调查与分析

目的:分析盐城市第三人民医院头孢类抗菌药物皮试状况,探讨头孢类抗菌药物是否需要进行皮试。方法:将2013年7月—2013年8月间头孢类抗菌药物皮试情况进行问卷调查;对头孢类抗菌药物的使用率以及对皮试阳性发生率的影响因素作一分析。结果:一线抗菌药物(头孢呋辛、头孢曲松)用量达56.14%,二线抗菌药物(头孢地嗪、头孢匹胺、头孢唑肟、头孢美唑、头孢西丁)用量达43.86%;头孢类抗菌药物皮试的阳性率达4.87%,假阴性的比例为0.19%;皮试液的浓度由0.5 mg/mL调整为0.3 mg/mL,其阳性率由6.37%下降至3.92%,应值得关注;特殊人群(年老、妇女、儿童)皮试阳性率占其阳性率的80%以上;皮试阳性与皮试者的年龄、生理、病理有关,尤其是年龄。结论:头孢类抗菌药物皮试阳性率较高,用药前应做皮试,并引起高度重视,进一步优化药物过敏反应的应急机制。

1例儿童急性淋巴细胞白血病患者甲氨蝶呤致骨髓抑制伴发热临床治疗的药学监护

目的:探讨临床药师参与甲氨蝶呤致重度骨髓抑制肿瘤患者临床治疗的药学监护。方法:临床药师利用药学专业知识结合临床用药特点、检验结果及用药经验,参与医生合理选择药物并观察用药结果。结果:临床药师通过参与临床用药方案的制订,提高了临床用药的科学性、合理性,也提高了患者治疗的依从性。结论:临床药师通过提供个体化用药方案,重度骨髓抑制肿瘤患者的治愈率得到了提高。

对不典型颅内感染患者的药学监护及用药分析

目的通过对1例不典型颅内感染患者的药学监护及用药分析,明确在药学监护下采取合理用药措施,以达到提高不典型颅内感染患者的治疗效果。方法 1例中年男性患者,因发热、意识模糊8 d,加重1个月入院。入院诊断为颅内感染,给予相应的抗感染治疗。住院期间临床药师通过会诊参与药学治疗和对患者用药教育。结果在临床药师与医师、患者相互协作下,患者取得满意的治疗效果。结论临床药师参与不典型颅内感染患者的治疗过程,保证了患者治疗的有效性和合理性,有利于颅内感染患者治疗药物的合理使用。