磁共振胆胰管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

磁共振胆胰管成像（MRCP）技术利用重T2加权,增强T2信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变白,抑制周围使其信号变黑,从而得到类似于直接胆胰管造影的影像效果。MRCP具有无创,不需要造影剂,无禁忌证等优点,能多角度、多方位显示胆道解剖结构，对胆总管结石有较高的诊断价值。我们对432例胆囊结石患者在腹腔镜胆囊切除术（LC）前给予MRCP检查，对防止遗漏胆总管结石取得了满意的效果，现报告如下。

血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其意义

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在胃癌中的表达及其与血管生成、细胞增殖关系。方法 应用免疫组织化学法检测 4 2例胃癌组织VEGF的表达、增殖细胞核抗原 (PCNA)表达和微血管密度 (MVD)。结果 VEGF表达和MVD与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移有关 (P <0 0 5 ) ,PCNA表达与肿瘤分化、淋巴结转移有关 (P <0 0 5 )。VEGF阳性组MVD显著高于VEGF阴性组 (P <0 0 1) ,VEGF阳性组PCNA表达显著高于VEGF阴性组 (P <0 0 5 )。结论 VEGF与胃癌的血管生成密切相关 ,对胃癌的增殖、浸润和转移起促进作用 ,检测VEGF表达可作为胃癌的预后指标之一。

改良捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术的主要而严重的并发症,防止胰肠吻合口瘘的发生是降低术后病死率的关键之一。自2005年开始我们采用改良捆绑式胰肠吻合,连续应用于10例胰十二指肠切除术中,术后无1例发生胰肠吻合口瘘。现报道如下。

血管内皮生长因子在胰腺癌中的表达及其意义

目的 探讨血管内皮生长因子 (Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)在胰腺癌中表达的临床意义。方法 应用免疫组织化学染色法对 30例胰腺癌和 10例正常胰腺组织进行VEGF表达检测。结果 胰腺癌VEGF表达率为 73.3% ,明显高于癌旁组织 13.3%和正常胰腺组织 10 % (P <0 .0 1) ;VEGF表达与胰腺癌的淋巴结转移有关 (P <0 .0 5 ) ,与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化无关 (P >0 .0 5 )。结论 VEGF可作为胰腺癌转移与预后分析的指标。

^(99)Tc^m-Sandostatin生长抑素受体显像在胰腺癌诊断中的应用

目的探讨99Tcm-Sandostatin生长抑素受体显像用于胰腺癌诊断中的价值。方法荷瘤裸鼠静脉注射99Tcm-Sandostatin 37 MBq,分别于2、4和6 h行生长抑素受体显像。用感兴趣区(ROI)技术获得肿瘤与对侧正常组织的放射性比值(T/NT)。最后一次显像完成后处死裸鼠,取血样及心、肝、脾、肺、肾、胃、瘤体对侧正常肌肉组织,计算每克组织放射性计数及T/NT比值。结果静脉注射99Tcm-Sandostatin后2 h肿瘤即显影,其组织放射性在4～6h时达高峰,此时肿瘤显影十分清晰。肿瘤的放射性摄取明显高于除肾脏外的正常组织,与肌肉、血液、胃、脾脏、心脏、肺脏、肝脏的T/NT比值均值分别为7.59、5.39、3.91、3.21、2.96、2.57及1.17。结论99Tcm-Sandostatin生长抑素受体显像用于胰腺癌的早期诊断效果好。

胰腺癌血管内皮生长因子、微血管密度的表达及意义

目的 :探讨胰腺癌血管内皮生长因子 (VEGF)和微血管密度 (MVD)表达的临床意义及其相互关系。方法 :应用免疫组织化学染色法对 30例胰腺癌和 10例正常胰腺组织 VEGF表达检测和 MVD计数。结果 :胰腺癌VEGF表达率 73.3%、MVD计数 12 .5 3± 4 .12 ,明显高于癌旁组织 13.3%、5 .16± 1.6 3和正常胰腺组织 10 %、4 .2 9±1.32 (P<0 .0 1) ;VEGF表达和 MVD计数与胰腺癌的淋巴结转移有关 (P<0 .0 5 ) ,与肿瘤分化、临床分期无关 (P>0 .0 5 )。结论 :VEGF与胰腺癌的血管生成密切相关 ,VEGF和 MVD可作为反映胰腺癌生物学行为的一个参考指标。

血管内皮细胞生长因子和血管生成与胃癌发展的关系

目的 探讨血管内皮细胞生长因子 (VEGF)和血管生成与胃癌发展的关系。方法 应用免疫组织化学技术 ,检测 42例胃癌组织VEGF蛋白表达和微血管密度 (MVD) ,分析VEGF和MVD及其与胃癌各临床病理指标间关系。结果 VEGF阳性者MVD值显著高于阴性者 (P <0 .0 1) ,VEGF表达和MVD与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移密切相关 (皆P <0 .0 5 ) ,与肿瘤分化无关 (P >0 .0 5 )。结论 VEGF与胃癌的血管生成密切相关 ,对胃癌的生长和浸润转移有促进作用 ,VEGF或MVD可作为反映胃癌生物学行为的指标之一。

胰腺癌组织生长抑素受体mRNA的表达及意义

目的 研究人体胰腺癌组织生长抑素受体mRNA的表达。方法 应用逆转录PCR（RT-PCR）检测30例胰腺癌组织和12例正常胰腺组织生长抑素受体亚型mRNA的表达。结果 （1）胰腺癌生长抑素受体5种亚型SSTR1～5mRNA表达依次为2，29±0.87，3，72±1．42，1，91±0.92，1．80±0．98，2.25±0.92，其中SSTR2mRNA表达明显高于其他亚型（P〈0.01）。（2）正常胰腺组织SSTR1～5mRNA表达依次为1.37±0．74，1.38±0．98，1.26±0．79，1．21±0．42，1．33±0.92，各亚型mRNA表达比较无显著性差异（P〉0.05）。（3）胰腺癌SsTR1·2·5mRNA表达明显高于正常胰腺组织的相应亚型（P〈0.01），SSTR3mRNA表达也明显高于正常胰腺组织（P〈0.05）。结论 胰腺癌组织SSTR1·2·3·5mRNA表达水平明显高于正常胰腺组织，并且胰腺癌以SSTR2mRNA表达最为显著。

扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值。方法胰腺癌患者12例,正常对照组12例,进行DWI扫描。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR)。结果 DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。结论 DWI可以较清楚地显示胰腺癌病灶,在一定程度上有助于胰腺癌的诊断。

生长抑素受体显像与肿瘤的诊断和治疗

受体和配体的结合具有高度的特异性和组织专一性 ,研究发现多种肿瘤组织表达高密度的生长抑素受体 (SSTR) ,放射性核素标记的生长抑素可以与肿瘤细胞膜上的生长抑素受体特异性结合 ,通过放射性核素的介导作用对肿瘤进行定位和诊断。

应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石

目的探讨应用超细胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的临床疗效和价值。方法对我院2004年6月~2006年6月实施的49例经胆囊管治疗胆总管结石症临床资料进行回顾性分析,其中开腹经胆囊管胆总管探查术（open transcystic common bile duct exploration,OTCBDE）22例,腹腔镜经胆囊管胆道探查术（laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE）27例。结果OTCBDE组：22例手术成功20例（占90.9%）,平均手术时间为（76.8±26.8）min,术后平均住院日为（8.30±1.7）d,出现1例胆漏,无胆道残余结石发生。LTCBDE组：27例手术成功23例（占85.2%）,平均手术时间为（136.3±38.9）min,术后平均住院日为（5.6±2.0）d,出现1例胆漏,无胆道残余结石发生。结论经胆囊管胆道探查治疗胆总管结石避免了切开胆总管和放置T管,具有很好的临床应用价值。

胰导管保护法提高胰岛获取量的实验研究

目的:探讨联合应用胰蛋白酶抑制剂和UW液的胰导管保护方法能否提高保存6 h和24 h大鼠胰腺中胰岛的获取量。方法:从雄性SD大鼠分离得到胰腺,分成5组:组1:新鲜的未用胰导管保护和UW液保存(n=8);组2:末用胰导管保护方法仅用UW液保存6 h(n=8);组3:应用胰导管保护方法并用UW液保存6 h(n=8);组4:未用胰导管保护方法仅用UW液保存24 h(n=8):组5:应用胰导管保护方法并用UW液保存24 h(n=8)。结果:分离纯化后每组的胰岛数量分别为1 820±639,585±151,1 496±676,567±182,1 442±857(胰岛当量±标准差);胰岛存活率分别为(93.8±4.9)%,(82.1±5.6)%,(89.6±4.9)%,(77.9±5.0)%,(86.7±7.1)%;本实验中未应用胰导管保护方法组和应用胰导管保护方法组间差异有显著性(P<0.05,组2和组3相比较,组4和组5相比较)结论:联合应用胰蛋白酶抑制剂和UW液的胰导管保护方法提高了保存6 h和保存24 h胰腺中的胰岛获取量。

急性非结石性胆囊炎的诊治分析

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床诊断和治疗的方法。方法:对28例急性非结石性胆囊炎的术前资料、手术时机、治疗方法和并发症进行回顾分析。在发病48h内手术方式以胆囊切除为主,发病48h后手术方式以胆囊大部切除术和加胆囊造口术为主。结果:28例患者中,大于60岁者20例(71.4%),其中有合并症22例次(78.6%),发生于大手术和严重创伤后共21例(75.0%)。在发病48h内手术者,胆囊病变以化脓多见,而发病48h后手术者,胆囊病变主要为坏疽与穿孔;在发病48h内手术方式以胆囊切除为主,发病48h后手术方式以胆囊大部切除术和胆囊造口术为主;发病48h内手术的并发症与死亡率均较48h后手术者低。结论:急性非结石性胆囊炎常见于老年人,合并症多,常发生于大手术和严重创伤后,宜在发病48h内尽早手术。

缺氧对肝癌上皮细胞E-Cadherin、间质细胞Vimentin表达的影响

目的探讨缺氧对肝癌上皮细胞E-Cadherin、间质细胞Vimentin表达的影响。方法选取人肝癌细胞系:Hep G2(低度侵袭力)、SMMC7721(高度侵袭力),分别置于缺氧条件组与常氧条件组,37℃恒温箱内培养72 h后备用。比较肝癌细胞形态学及上皮细胞E-Cadherin、间质细胞Vimentin的Western blot检测结果。结果倒置显微镜下观察,缺氧后的细胞由原来的紧密排列状态转变为较松散的纺锤体样改变,细胞松散。Western blot检测显示,缺氧条件下,上皮细胞标志蛋白E-Cadherin表达值较正常(常氧条件)明显下降(P<0.01),间质细胞标志蛋白Vimentin表达值明显升高(P<0.01)。常氧条件下,肝癌细胞表现为上皮多角形且排列较为致密。缺氧条件下,肝癌细胞之间以松散类圆或纺锤体样连接为主。结论缺氧将导致肝癌细胞形态变化,促使上皮表型蛋白E-Cadherin表达量下降,间质表型蛋白Vimentin表达量升高,诱发肝癌细胞发生上皮-间质转化。

选择性术中胆道造影的合理应用

目的探讨在胆道手术中正确、高效的选择性应用术中胆道造影. 方法回顾性分析2000年10月～2004年10月333例术中胆道造影.结果经胆囊管术中胆道造影181例,发现胆道残余结石47例,假阳性3例,Mirizzi综合征3例.经'T'管术中造影152例,胆道结石残余为16例,假阳性2例,胆道解剖异常5例;胆道探查术中结合胆道镜检查取出结石数目与术前B超检查所示一致者92例,行术中胆道造影未发现胆道残余结石. 结论术中胆道造影应合理的选择性应用,要避免不必要的术中胆道造影.选择性术中胆道造影可避免胆道结石及不必要的胆道探查,能够提高手术的安全性,在临床手术中有着广泛的应用价值.

RASSFIA基因启动子甲基化与乳腺癌相关性研究

目的:研究抑癌基因RASSF1A在乳癌组织中的表达情况及与RASSF1A基因启动子甲基化的关系。方法:运用RT-PCR方法检测40例乳癌组织和6例乳腺良性肿瘤和5例正常乳腺组织中RASSF1A的表达,运用甲基化特异PCR方法检测这些组织中RASSF1A基因启动子的甲基化情况。结果:RASSF1A基因在40例乳腺癌组织中8例(20%)存在表达缺失,差异无统计学意义(P>0.05)。但其表达量明显低于正常乳腺组织(P<0.05)。乳腺癌组织的RASSF1A基因启动子甲基化频率(65%)明显高于正常乳腺组织(20%)和乳腺良性肿瘤(17%)(P<0.05)。结论:乳腺癌组织中RASSF1A基因启动子的高甲基化是引起RASSF1A基因表达下调的重要原因,在肿瘤的发生和发展中起重要的调控作用。

MicroRNA-1301在肝癌中的表达及临床意义

目的检测microRNA-1301(miR-1301)在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及临床意义。方法选取2011年1月—2014年1月在南京医科大学附属无锡第二医院行HCC根治手术的60例患者临床资料、组织样本及随访资料。qRT-PCR检测肝癌及癌旁组织中miR-1301的表达,分析miR-1301的表达与肝癌患者临床特征及预后关系。结果HCC癌组织中miR-1301相对表达量低于癌旁组织(P<0.05),且肿瘤直径、临床分期、有无脉管癌栓和miR-1301相对表达量与患者不良预后有关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,miR-1301低表达组肝癌患者总生存率低于高表达组(P<0.05)。多因素Cox分险比例模型提示,肿瘤直径[H^R=1.417(95%CI:1.432,4.166)]、脉管癌栓[H^R=0.493(95%CI:0.205,0.936)]、临床分期[H^R=2.013(95%CI:0.933,3.114)]、miR-1301低表达[Hl^R=2.893(95%CI:1.139,3.452),P=0.011]是影响肝癌患者总体生存率的独立危险因素。结论miR-1301在肝癌组织中低表达,与患者不良预后密切相关,可为肝癌患者预后评估提供新的分子标志物。